La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse peuvent être facilement confondues. Un médecin explique en quoi ces maladies inflammatoires de l'intestin se ressemblent et ce qui les distingue.
Il pourrait s'agir d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MII). Mais laquelle ?
Il en existe deux : la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Elles ont beaucoup en commun, notamment l'inflammation à long terme de votre système digestif. Mais elles présentent également des différences essentielles qui influent sur le traitement.
À propos, si vous entendez certaines personnes dire simplement colite, ce n'est pas la même chose. Cela signifie inflammation du côlon. Dans le cas de la colite ulcéreuse, vous avez des plaies (ulcères) dans la paroi de votre côlon, ainsi qu'une inflammation à cet endroit.
Symptômes partagés
Les symptômes de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse (CU) peuvent être similaires. Ils comprennent :
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Crampes et douleurs abdominales
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Diarrhée
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Constipation
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Un besoin urgent d'aller à la selle
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Sensation que votre défécation n'était pas complète.
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Saignement rectal
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Fièvre
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Diminution de l'appétit
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Perte de poids
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Fatigue
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Sueurs nocturnes
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Des problèmes avec vos règles. Vous pourriez les sauter, ou leur moment pourrait être plus difficile à prévoir.
Vous pouvez ne pas présenter tous ces symptômes en permanence. Les deux affections peuvent aller et venir, passant d'une poussée (lorsque les symptômes s'aggravent) à une rémission (lorsque les symptômes s'atténuent ou cessent).
Les maladies de Crohn et la colite ulcéreuse sont le plus souvent diagnostiquées chez les adolescents et les jeunes adultes -- bien qu'elles puissent survenir à tout âge -- et ont tendance à être familiales.
Ce qui les distingue
Il existe trois différences essentielles :
1. L'emplacement .
La colite ulcéreuse ne touche que... le gros intestin.
Mais dans la maladie de Crohn, l'inflammation peut apparaître partout dans le tube digestif, de la bouche à l'anus.
2. Inflammation continue.
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn ont souvent des zones saines entre les endroits enflammés. Mais dans le cas de la colite ulcéreuse, il n'y a pas de zones saines entre les taches enflammées.
3. Quelles sont les couches qui sont touchées.
Comme la maladie de Crohn affecte une plus grande partie du tube digestif, elle peut causer certains problèmes que les médecins ne voient généralement pas chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse. Par exemple :
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Des plaies buccales entre les gencives et la lèvre inférieure, ou le long des côtés ou du fond de la langue.
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Déchirures (fissures), ulcères, infections ou rétrécissements anaux.
Obtenir le bon diagnostic
Puisque les différences entre les deux affections tournent principalement autour de l'endroit du système digestif où l'inflammation se produit, la meilleure façon pour un médecin de vous donner le bon diagnostic est de jeter un coup d'œil à l'intérieur.
Vous pourriez avoir des tests tels que :
Rayons X
qui peuvent montrer les endroits où votre intestin est bloqué ou anormalement étroit.
Rayons X de contraste
, pour lesquelles vous avalerez un liquide baryté épais et calcaire afin que les médecins puissent voir comment il se déplace dans votre système.
CT scans et IRM
pour écarter d'autres affections susceptibles de provoquer des symptômes similaires à ceux d'une maladie inflammatoire de l'intestin.
Endoscopie
, au cours de laquelle un médecin utilise une minuscule caméra sur un tube fin pour voir l'intérieur de votre système digestif. Des types spécifiques d'endoscopie peuvent :
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Examiner la partie inférieure de vos gros intestins. Votre médecin appellera cet examen "sigmoïdoscopie".
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On examine l'ensemble de votre gros intestin. Il s'agit d'une coloscopie.
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Vérifiez la muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. Il s'agit d'une EGD (œsophagogastroduodénoscopie).
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Test supplémentaire pour examiner votre intestin grêle à l'aide d'une caméra de la taille d'une pilule. Cette technique est souvent appelée endoscopie par pilule, ou capsule.
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Voir les voies biliaires dans le foie et le canal pancréatique. Cet examen est appelé CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique).
Les scientifiques travaillent à améliorer plusieurs tests sanguins pour aider à diagnostiquer la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Ils vérifient les niveaux de certains anticorps présents dans le sang. Deux d'entre eux sont :
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pANCA (anticorps antineutrophiles périnucléaires)
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ASCA (anticorps anti-Saccharomyces Cerevisiae)
Le plus souvent, les personnes atteintes de colite ulcéreuse ont l'anticorps pANCA dans le sang, et celles atteintes de la maladie de Crohn ont l'ASCA dans le leur. Mais pour l'instant, ces tests ont une précision incertaine et ne doivent être utilisés qu'en complément des tests précédents.
Parfois, même après tous ces tests, les médecins peuvent ne pas être en mesure de dire de laquelle des deux maladies vous souffrez. C'est le cas d'une personne sur dix atteinte d'une MII. Elles présentent des signes des deux maladies. Elles reçoivent donc un diagnostic de colite indéterminée, car on ne sait pas exactement de quelle maladie il s'agit.
Trouver votre traitement
En raison des similitudes entre les affections, de nombreux traitements de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn se recoupent. Ces choses aident pour les deux :
Changements dans le mode de vie.
Il s'agit notamment de modifier le régime alimentaire, de faire de l'exercice régulièrement, d'arrêter de fumer et d'éviter les analgésiques appelés AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) comme l'ibuprofène.
La gestion du stress est également essentielle. Le stress ne cause pas les MII, mais il peut entraîner des poussées. Essayez donc de réduire les choses qui vous rendent tendu et trouvez des moyens de vous détendre. L'exercice est un excellent moyen d'y parvenir. Il en va de même pour d'autres activités saines que vous pourriez apprécier et trouver significatives, comme les loisirs, la méditation, la prière, le bénévolat et les relations positives.
Médicaments
peuvent permettre de contrôler l'inflammation :
"Les 5-ASA" agissent sur la muqueuse de votre tube digestif pour diminuer l'inflammation. Ils agissent plus efficacement dans le côlon. Vous pouvez les prendre pour traiter une poussée de colite ulcéreuse, ou comme traitement d'entretien pour prévenir les rechutes de la maladie.
Les stéroïdes freinent le système immunitaire pour traiter la colite ulcéreuse. En raison de leurs effets secondaires, vous ne devriez probablement pas les prendre pendant longtemps.
En cas de maladie grave, vous aurez peut-être besoin de médicaments qui agissent sur le système immunitaire. Il s'agit notamment :
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6-mercaptopurine (6-MP, Purinethol, Purixan)
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adalimumab (Humira)
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adalimumab-abdn (Cyltezo)- un biosimilaire de ?Humira
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adalimumab-atto (Amgevita) -?un biosimilaire d'Humira
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azathioprine (Azasan, Imuran)
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certolizumab pegol (Cimzia)
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cyclosporine
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golimumab (Simponi, Simponi Aria)
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infliximab (Remicade) ?
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infliximab-abda (Renflexis) - un biosimilaire de Remicade.
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infliximab-dyyb (Inflectra) -?un biosimilaire de Remicade
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infliximab-axxq ?(Avsola) - un biosimilaire de Remicade
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infliximab-qbtx ?(IXIFI) - un biosimilaire de Remicade
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méthotrexate (Rheumatrex, Trexall)
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natalizumab (Tysabri)
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tofacitinib (Xeljanz)
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ustekinumab (Stelara)
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vedolizumab (Entyvio)
Grâce aux traitements des symptômes légers, la quasi-totalité -- 90 % -- des cas de colite ulcéreuse entrent en rémission. Si votre RCH est réfractaire, vous pouvez avoir besoin d'un traitement continu aux stéroïdes.
Avec la maladie de Crohn, la rémission complète est moins fréquente.
Certaines personnes doivent éventuellement subir une intervention chirurgicale. Cela concerne jusqu'à 45 % des personnes atteintes de colite ulcéreuse et trois quarts des personnes atteintes de la maladie de Crohn.
Votre médecin et vous pouvez parler d'une opération si vous avez des symptômes graves qui ne sont pas soulagés par les médicaments, si vous avez une obstruction dans votre tube digestif, ou si vous avez une déchirure ou un trou sur le côté de l'intestin.
Maintenez vos contrôles à jour
Si vous êtes atteint de l'une ou l'autre de ces maladies, vous devrez continuer à effectuer vos examens, même si vos symptômes commencent à s'atténuer.
Vous devrez peut-être aussi subir des coloscopies plus souvent et les commencer à un plus jeune âge. Une coloscopie permet de détecter un cancer ou des polypes qui doivent être retirés. Les experts recommandent de commencer ces examens dans les 8 à 10 ans suivant l'apparition des symptômes de la RCH ou de Crohn, puis tous les 1 à 3 ans. Votre médecin vous indiquera le calendrier qui vous convient le mieux.
