Vous avez du mal à concevoir un enfant ? Obtenez le scoop sur les causes possibles et les options de traitement.
Rob et Heather Salaga de Ridgefield, CT, se sentent chanceux. Ils ont deux filles en bonne santé : Avery, qui a 5 ans, et Noelle, 13 mois.
Mais fonder une famille a pris du temps. Chacune d'entre elles avait des problèmes de santé qui rendaient la grossesse difficile. Heather souffrait du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et Rob avait un problème avec la forme de son sperme.
Ce fut un parcours émouvant, dit Rob, mais le travail avec une équipe de spécialistes de la fertilité a permis de renverser la situation.
Quelles sont les causes de l'infertilité ?
Chez les femmes, l'infertilité est souvent causée par un problème d'ovulation -- la libération d'un ovule par l'un des ovaires. Elle peut être liée à des problèmes tels que :
-
SOPK
-
Insuffisance ovarienne primaire
-
Trompes de Fallope bouchées
-
Problèmes d'utérus
L'âge est également important. Le nombre et la qualité des ovules des femmes commencent à diminuer lorsque les femmes ont entre 30 et 40 ans.
Pour les hommes, diverses conditions peuvent entraîner des problèmes de fertilité, notamment :
-
Varicocèle (gonflement des veines dans les testicules).
-
Infections qui affectent la fabrication des spermatozoïdes.
-
Problèmes de quantité, de taille, de forme ou de mouvement des spermatozoïdes.
-
Troubles hormonaux
Consultation d'un spécialiste
Si vous avez essayé de tomber enceinte depuis un an -- ou 6 mois si vous êtes une femme de plus de 35 ans -- consultez un spécialiste de la fertilité.
Pour en trouver un, parlez-en à votre médecin ou à des personnes que vous connaissez. Vous pouvez également rechercher des médecins agréés sur le site Web de l'American Society for Reproductive Medicine.
Lorsque vous vous présentez à votre rendez-vous, il est normal d'être nerveux. Vous vous sentirez probablement mieux une fois que vous aurez commencé, dit Staci Pollack, professeur associé à l'Albert Einstein College of Medicine de New York.
"Les médecins, les infirmières et le personnel sont là pour vous aider à naviguer dans le processus", dit-elle. "Ils font partie de votre équipe de construction de la famille".
"Nous avons découvert que le bon spécialiste qui pratique la médecine de la fertilité tous les jours était notre meilleure ressource", déclare Rob Salaga. Sa femme et lui ont choisi une équipe qui avait une approche approfondie, comprenant des examens génétiques, une feuille de route claire et des données permettant de déterminer la durée idéale du traitement.
Votre spécialiste décidera de ce qui est le mieux pour vous. Vous devrez peut-être essayer une combinaison de traitements.
Chirurgie
Votre médecin peut vous proposer une intervention chirurgicale si vous avez des problèmes tels que :
-
Endométriose
-
Polypes
-
Fibromes
-
Malformation congénitale de l'utérus
-
Trompes de Fallope bouchées ou endommagées
Les médecins ont également recours à la chirurgie pour traiter l'infertilité masculine causée par une varicocèle.
Médicaments
"La plupart des gens finissent par prendre une sorte de médicament pour la fertilité afin de les aider à produire plus d'un ovule et d'augmenter les chances que l'ovule et le sperme se rencontrent et se fécondent", explique Pollack.
Les pilules de fertilité vous aident à produire plus d'hormone folliculo-stimulante (FSH). "Les injections de fertilité vous donnent directement de la FSH et sont très efficaces pour produire plusieurs ovules", dit-elle.
Vous pouvez prendre des médicaments pour vous préparer aux traitements. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments régulateurs d'hormones pour aider vos ovaires à libérer des ovules.
Les médicaments comprennent :
-
Bromocriptine (Parlodel)
-
Citrate de clomifène (Clomid)
-
Hormone folliculo-stimulante (FSH)
-
Analogue de l'hormone de libération de la gonadropine (GnRH)
-
Gonadotrophine humaine ménopausique, ou hMG (Repronex, Menopur)
-
Letrozole (Femara)
-
Metformine (Glucophage)
Insémination intra-utérine (IUI)
L'insémination intra-utérine, ou insémination artificielle, favorise la rencontre des ovules et des spermatozoïdes.
Lorsque vous êtes proche de l'ovulation, votre médecin injecte du sperme dans votre utérus. Il peut provenir de votre partenaire ou d'un donneur. Il peut avoir été recueilli auparavant et congelé.
L'IUI a fonctionné pour les Salaga, mais pas tout de suite. Ils ont dû passer par deux cycles avant de tomber enceinte.
Fécondation in vitro (FIV)
Lors d'une FIV, votre médecin associe des spermatozoïdes et un ovule dans un laboratoire. Plus tard, l'embryon est déplacé vers l'utérus.
Tout d'abord, votre médecin prélève un ou plusieurs ovules. Ils peuvent provenir de vos ovaires, d'une donneuse ou d'œufs congelés.
Ensuite, il les féconde dans un laboratoire. Il ajoute des spermatozoïdes aux ovules ou injecte un seul spermatozoïde dans chaque ovule.
On vérifie ensuite s'ils ont été fécondés.
Quelques jours plus tard, ils placent un ou plusieurs embryons dans votre utérus. Les embryons qui ne sont pas transférés peuvent être congelés pour plus tard.
Vous aurez peut-être besoin de plusieurs cycles de FIV jusqu'à ce que cela fonctionne.
Gestation pour autrui
Si vous n'avez pas d'ovules ou s'ils sont en mauvaise santé, vous pouvez envisager une mère porteuse. Une "mère porteuse" accepte de tomber enceinte avec son propre ovule et le sperme d'un homme. Après l'accouchement, elle donne?le bébé aux parents.
Si vous avez un problème de santé qui rend la grossesse difficile, vous pouvez penser à une personne qui pourrait porter le bébé à votre place. Vous utilisez votre propre ovule et votre propre sperme dans le cadre d'une FIV. Vous pouvez également utiliser l'ovule d'une donneuse. Un médecin transfère l'embryon dans l'utérus d'une autre femme, qui n'a aucun lien génétique avec le bébé.
Don d'ovule ou de sperme
Vous pouvez utiliser les ovules ou le sperme d'un donneur pendant que vous portez la grossesse.
"Le don d'ovules est devenu plus courant aujourd'hui, avec des couples qui cherchent à obtenir une grossesse dans la cinquième décennie de leur vie", explique Armando Hernandez-Rey, médecin, spécialiste au Conceptions Florida Center for Fertility and Genetics à Coral Gables, en Floride.
Le don est fréquent lorsque l'âge est un problème et chez les mères célibataires et les couples de même sexe, dit-il.
Changements de mode de vie
Certains couples essaient de modifier leur mode de vie. Les experts affirment qu'un poids et un régime alimentaire sains et le fait de ne pas fumer, consommer des drogues ou de l'alcool aident.
Les Salaga pensent que des choix sains étaient la clé. Rob mangeait bien et prenait de la vitamine C, du zinc, de l'huile de poisson, du CoQ10, de la vitamine E et de la vitamine D. Pour Heather, c'était une question de santé émotionnelle.
Le Dr Hurwitz nous a fait asseoir et, dès les cinq premières minutes, il nous a dit : "Vous n'avez même plus à penser à tomber enceinte, car c'est mon travail", se souvient Heather.
"Comment expliquer le gorille qui a sauté de mon dos avec cette simple déclaration ? J'ai laissé aller la peur, j'ai reconnu l'inquiétude - mais je l'ai mise de côté."
