Informations sur la préhypertension -- une nouvelle catégorie d'hypertension artérielle (HTA) à un stade précoce.
Le nouveau seuil minimal pour l'hypertension artérielle
Près d'un quart des adultes américains ont reçu un diagnostic de préhypertension, un état qui rend l'hypertension artérielle plus probable. Votre tension artérielle est-elle suffisamment basse ?
Par Gina Shaw Révisé médicalement par Louise Chang, ?MD Par le médecin Archives.
Une nuit de mai dernier, je me suis endormie avec une tension artérielle parfaitement normale, un banal 120/80. Le lendemain, je me suis réveillée dans une zone de danger pour ma tension. Que s'est-il passé ? Ma tension artérielle n'a pas grimpé en flèche pendant la nuit ; au contraire, les autorités gouvernementales ont publié des directives révisées sur la tension artérielle qui incluent une nouvelle catégorie : la préhypertension.
Toute personne ayant une lecture systolique (chiffre du haut) de 120 ou plus, ou une lecture diastolique (chiffre du bas) de 80 ou plus, a maintenant une préhypertension, ce qui signifie que nous avons un risque accru de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
Entre ceux d'entre nous qui sont nouvellement atteints de préhypertension (environ 23 % de la population) et les personnes qui souffrent d'hypertension à part entière (au moins 25 % de plus), la pression artérielle de la zone dangereuse est une épidémie émergente dans ce pays. Près de la moitié des adultes américains de plus de 18 ans se trouvent dans l'une ou l'autre catégorie.
Est-ce que tant d'entre nous sont vraiment en si mauvaise santé ? Je n'ai que 36 ans. Je cours 5 km tous les deux jours. (Bon, d'accord, parfois je saute un jour.) Je ne mange presque jamais d'aliments frits. Je ne suis qu'une des milliers de personnes dans la trentaine, la quarantaine et la cinquantaine qui pensaient être des parangons de santé jusqu'à ce que les nouveaux chiffres soient publiés. Les médecins essaient-ils juste de nous faire peur ?
A Wake-Up Call
"C'est un appel au réveil. Nous avons changé ce qu'est la normale, car nous savons maintenant que la pression artérielle dans la plage de préhypertension n'est pas normale ", déclare Sheldon Sheps, MD, rédacteur médical du centre d'hypertension artérielle de MayoClinic.com. Il a fait partie du comité qui a rédigé les nouvelles directives.
"Il existe de plus en plus de preuves de la relation entre une pression artérielle élevée et des problèmes futurs de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Avec chaque niveau d'augmentation de la pression, vous obtenez un risque accru", dit-il au médecin. Considérez ces statistiques surprenantes :
À partir d'un niveau aussi bas que 115/75, le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral double pour chaque saut de 20 points de la pression artérielle systolique ou chaque augmentation de 10 points de la pression artérielle diastolique.
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Les personnes dont la pression artérielle se situe entre 120/80 et 140/90 - niveaux autrefois considérés comme normaux - présentent un risque deux fois plus élevé de maladie cardiaque que celles dont la pression artérielle est faible.
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Et les personnes dont la pression artérielle est supérieure à 140/90 - la définition de l'hypertension artérielle - ont quatre fois plus de risque de maladie cardiaque que les personnes dont la pression artérielle est faible.
"Nous avons également appris que les personnes âgées de 55 ans et plus, qui ont actuellement une pression artérielle normale, ont un risque de 90 % de développer une pression artérielle élevée par la suite", déclare Aram Chobanian, MD, doyen de la faculté de médecine de l'Université de Boston, qui a présidé le comité des lignes directrices.
Préhypertension
"Nous sommes très préoccupés par cette augmentation de la pression artérielle au cours de notre vie, et pour essayer d'empêcher que cela ne se produise, nous avons identifié un groupe de "préhypertension" dans lequel les changements de style de vie peuvent faire la différence", explique Chobanian.
Mais si tant de personnes sont déjà susceptibles de développer une pression artérielle élevée, peut-on vraiment l'éviter ? Peut-être que l'hypertension artérielle n'est qu'une conséquence inévitable du vieillissement. Ce n'est pas le cas, affirme Mme Chobanian.
"Il existe des populations dans le monde où les augmentations de la pression artérielle liées à l'âge sont minimes. Dans les régions du Mexique, dans certaines régions du Pacifique Sud et dans d'autres parties du monde où la consommation de sel est très faible, on est loin de l'augmentation de la pression artérielle liée à l'âge que l'on observe aux États-Unis."
Le nom du jeu : Prévention
Alors, si l'augmentation de la pression artérielle et le vieillissement ne vont pas -- ou ne devraient pas -- de pair, que doivent faire les millions d'entre nous qui souffrent aujourd'hui de préhypertension ? La bonne nouvelle : nous ne devrions pas être à la recherche d'une nouvelle pilule. "À moins de souffrir de diabète ou d'une maladie rénale, les personnes souffrant de préhypertension n'ont pas besoin d'être sous traitement", affirme le Dr Sheps.
C'est aussi la mauvaise nouvelle. La prévention de l'hypertension artérielle passe par un changement de mode de vie, ce qui est généralement plus difficile que de prendre une pilule. Numéro un au hit-parade de la réduction de la pression artérielle : prévenir ou traiter l'obésité. Plus nos pantalons sont petits, plus notre tension artérielle diminue. Bien sûr, l'inverse est également vrai. Alors que notre nation s'est lancée dans la course aux supermarchés et qu'un pourcentage croissant d'adultes et d'enfants sont en surpoids ou obèses, il n'est pas surprenant que les taux d'hypertension artérielle aient eux aussi explosé.
Le régime DASH
Vous pouvez perdre du poids par toutes sortes de méthodes, mais en fin de compte, rester en bonne santé signifie choisir un régime avec lequel vous pouvez vivre à long terme. En ce qui concerne les régimes à la mode, riches en protéines et pauvres en glucides, comme Atkins et South Beach, Sheps dit : "Si vous voulez les essayer pour commencer à perdre du poids, allez-y pendant un mois ou deux. C'est à peu près tout ce que les gens peuvent supporter avant de s'ennuyer à mourir.
" Mais pour la vie, le régime qu'il faut suivre est le régime DASH, qui n'est pas spécialement conçu pour perdre du poids. Le Saint Graal est un mode de vie plus sain et nous savons, grâce à un nombre incalculable d'études, que si vous suivez un régime riche en fruits et légumes et pauvre en graisses, vous vivrez mieux et plus longtemps."
Riche en céréales complètes, en fruits et en légumes, et pauvre en graisses saturées totales, le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) s'est révélé aussi efficace pour réduire la pression artérielle que les médicaments contre l'hypertension. "On ne sait pas exactement ce qui est efficace dans le régime DASH, mais il est riche en potassium et en calcium et pauvre en graisses saturées et en sodium", explique Mme Chobanian. "C'est un régime raisonnable que vous pouvez suivre de façon réaliste pour le reste de votre vie".
Des études ont également montré que le régime DASH est encore plus efficace pour contrôler le poids et réduire la pression artérielle lorsqu'il est associé à un programme d'exercice régulier. Si vous ne pouvez pas pratiquer l'activité physique d'une heure par jour recommandée récemment, une demi-heure par jour est toujours mieux que de ne jamais transpirer.
En fin de compte, disent les experts, ceux d'entre nous qui souffrent de préhypertension doivent être plus conscients de l'évolution de leurs taux de pression artérielle. Sheps suggère de surveiller soi-même sa tension artérielle entre les visites chez le médecin, en utilisant un appareil de mesure de la tension artérielle à domicile. "Assurez-vous simplement que la taille du brassard est appropriée", dit-il. "Il doit couvrir au moins 80% de la circonférence du bras".
Mettre un frein à l'épidémie d'hypertension artérielle ne sera pas facile. "C'est toujours une bataille difficile pour amener les gens à changer leur mode de vie", explique Mme Chobanian. Pourtant, aujourd'hui, alors que la moitié des adultes américains risquent de subir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral en raison de leur tension artérielle, les médecins estiment qu'il est temps de déployer un effort majeur en matière de santé publique.
