Si vous êtes traité pour une infection par le VIH, votre médecin peut vous proposer un type de médicament appelé INTI. C'est l'abréviation de "inhibiteur nucléosidique/nucléotidique de la transcriptase inverse" ; certaines personnes les appellent simplement "nukes" ; découvrez les types d'INTI et leurs effets secondaires.
Les INTI sont généralement associés à un médicament d'une autre classe (comme les inhibiteurs d'intégrase) dans un plan de traitement appelé thérapie antirétrovirale (TAR). Parfois, vous prenez cette combinaison en un seul comprimé.
La thérapie antirétrovirale peut réduire la quantité de VIH - le virus qui cause le SIDA - dans votre sang. Vous devrez prendre votre médicament tous les jours, comme votre médecin vous l'a prescrit, pour qu'il soit efficace.
Si, pour une raison quelconque, vous ne pouvez pas respecter votre plan de traitement du VIH, dites-le à votre médecin. Il vous aidera à trouver une stratégie qui vous convient.
Comment les INTI traitent-ils le VIH ?
Les INTI stoppent l'une des premières étapes du cycle de vie du VIH, ce qui empêche le virus de se propager. Ils le font en bloquant une enzyme appelée transcriptase inverse qui aide le VIH à faire des copies de lui-même.
Il existe plusieurs INTI approuvés par la FDA. Ils comprennent :
-
Abacavir (Ziagen)
-
Emtricitabine (Emtriva)
-
Lamivudine (Epivir)
-
Tenofovir alafenamide (Vemlidy)
-
Fumarate de ténofovir disoproxil (Viread)
-
Zidovudine (Retrovir)
La plupart des personnes séropositives prennent plus d'un INTI à la fois. Voici quelques combinaisons courantes :
-
Abacavir plus lamivudine (Epzicom)
-
Abacavir plus lamivudine plus zidovudine (Trizivir).
-
Lamivudine plus zidovudine (Combivir)
-
Tenofovir alafenamide plus emtricitabine (Descovy)
-
Fumarate de ténofovir disoproxil plus emtricitabine ou lamivudine (Truvada/Cimduo).
Quel INTI devez-vous prendre ?
C'est une décision que vous prendrez avec votre médecin. Il devra vérifier votre sang pour voir si certains INTI ne fonctionnent pas pour vous. C'est ce qu'on appelle le test de résistance aux médicaments. Il prendra également en compte des éléments comme les effets secondaires possibles ou si vous :
-
prenez d'autres médicaments
-
Est enceinte
-
Ont des infections ou d'autres problèmes de santé
Comment les prendre ?
En général, les INTI se présentent sous forme de pilules. Les jeunes enfants peuvent utiliser un mélange liquide s'ils ont du mal à avaler des pilules.
Si c'est la première fois que vous suivez un traitement antirétroviral, votre médecin commencera par vous administrer un ou deux INTI ainsi qu'un antirétroviral d'une autre classe de médicaments. La plupart de vos médicaments sont combinés en un seul comprimé que vous prendrez tous les jours. C'est ce qu'on appelle une association à dose fixe.
Il est possible de prendre votre médicament avec ou sans nourriture. Mais consultez toujours votre médecin pour connaître les instructions exactes.
Il est important de prendre votre médicament tous les jours. Si vous sautez des doses de temps en temps, le VIH peut se propager et évoluer dans votre corps. Votre médicament peut cesser d'agir.
INTI et effets secondaires
Comme tout médicament, les INTI peuvent provoquer certains effets secondaires indésirables. Certains symptômes légers peuvent disparaître lorsque votre corps s'habitue au médicament. D'autres peuvent ne pas disparaître. Dites à votre médecin si votre médicament vous fait sentir mal. Il peut vous aider à gérer vos symptômes. Parfois, vous pouvez passer à un autre INTI.
En général, les effets secondaires courants sont :
-
Nausées
-
Vertiges
-
Fatigue
-
Problèmes d'estomac
-
Maux de tête
-
Diarrhée
-
Troubles du sommeil
Tous les INTI augmentent vos chances d'avoir certains effets secondaires graves. Mais ceux-ci sont moins susceptibles de se produire avec les nouveaux INTI comme le ténofovir, l'emtricitabine, la lamivudine et l'abacavir.
Rarement, les INTI peuvent provoquer :
-
Accumulation d'acide lactique dans votre sang (acidose lactique).
-
Problèmes hépatiques (hépatotoxicité)
-
Réaction d'hypersensibilité (éruption cutanée, hépatotoxicité, fièvre).
Il se peut que vous n'ayez aucun problème lorsque vous prenez des INTI. Mais vous devez consulter immédiatement un médecin si vous présentez certains symptômes, notamment :
-
Éruption cutanée
-
Respiration rapide
-
Peau ou yeux jaunes (jaunisse)
-
Douleur au ventre
-
Nausées ou vomissements
-
Ventre gonflé qui peut faire mal
-
" Des épingles et des aiguilles " dans les pieds ou les mains.
-
Fièvre
Votre médecin effectuera des analyses de sang avant et pendant le traitement pour surveiller votre état de santé. Mais certains problèmes peuvent survenir avec certains INTI :
La lamivudine et l'emtricitabine ont le plus grand risque de résistance aux médicaments. C'est pourquoi on les ajoute à d'autres médicaments.
L'abacavir peut provoquer une réaction allergique grave chez certaines personnes. Cela est plus susceptible de se produire si vous avez une variation génétique appelée HLA-B*5701. Votre médecin effectuera un test sanguin pour le vérifier.
Si vous commencez l'abacavir, prévenez immédiatement votre médecin si vous présentez des symptômes tels que :
-
Fièvre
-
Éruption cutanée
-
Nausées ou vomissements
-
Essoufflement
Si vous faites une réaction, vous ne pouvez pas reprendre l'abacavir car cela pourrait mettre votre vie en danger.
L'abacavir peut également augmenter vos risques de crise cardiaque. Certaines études n'ont pas trouvé de lien entre l'abacavir et les problèmes cardiaques. Mais pour être sûr, vous devriez parler de tout problème cardiaque avec votre médecin.
Le fumarate de ténofovir disoproxil peut provoquer :
-
Une perte de densité osseuse
-
Problèmes rénaux
Votre médecin peut vous faire passer au ténofovir alafénamide si vous présentez ces problèmes de santé.
Le ténofovir alafénamide est plus sûr pour vos os et vos reins, mais il peut entraîner une prise de poids.
Si vous passez du fumarate de ténofovir disoproxil au ténofovir alafénamide, vos taux sanguins de lipides -- graisses telles que le cholestérol et les triglycérides -- peuvent augmenter.
La zidovudine peut provoquer :
-
Un faible taux de globules rouges (anémie).
-
Modifications de l'endroit où vous stockez la graisse corporelle (lipoatrophie).
Dans de rares cas, il peut faire baisser le nombre de globules blancs (neutropénie), augmenter les lipides ou provoquer une faiblesse musculaire.
