Si vous ou votre partenaire êtes séropositifs et que vous envisagez d'avoir un enfant, voici ce que vous devez savoir.
Ce qu'il faut faire avant d'essayer d'avoir un bébé
Que vous soyez une femme ou un homme séropositif, il est important de maîtriser le virus par des médicaments avant d'essayer d'avoir un bébé. En suivant scrupuleusement votre plan de traitement et en donnant à votre nouveau-né des médicaments préventifs contre le VIH tels qu'ils ont été prescrits, vous pouvez réduire le risque pour votre bébé de contracter le virus à 1% ou moins.
Parlez d'abord à deux médecins : un spécialiste du VIH et un expert de la grossesse et de l'accouchement appelé obstétricien (OB-GYN). Ils sauront si votre VIH ou celui de votre partenaire est suffisamment contrôlé pour essayer d'avoir un bébé.
Le moment le moins risqué pour essayer de tomber enceinte est celui où les médicaments anti-VIH réduisent la quantité de virus dans votre corps à des niveaux qu'un test ne peut pas trouver. Votre médecin peut appeler cela une charge virale indétectable. Vous êtes beaucoup moins susceptible d'attraper le VIH de votre partenaire ou de le lui transmettre lors de rapports sexuels. Vous pouvez également prendre d'autres précautions. Si votre partenaire a le virus et que vous ne l'avez pas, envisagez de prendre une pilule quotidienne appelée PrEP (prophylaxie pré-exposition) qui aide à prévenir le VIH.
Parlez à vos médecins des médicaments que vous prenez avant d'essayer d'avoir un bébé. La plupart des médicaments contre le VIH peuvent être pris sans danger pendant la grossesse, mais certains ne le sont pas.
Si vous et votre partenaire décidez qu'une grossesse traditionnelle ne vous convient pas, il existe d'autres moyens d'avoir un enfant. Vous pouvez demander à vos médecins quelles sont les options suivantes :
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Insémination artificielle
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Fécondation in vitro
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Adoption
Ce qu'il faut savoir pendant la grossesse
Si vous ou votre partenaire tombez enceinte, vous travaillerez avec un spécialiste du VIH et un gynécologue-obstétricien pour faire en sorte que la grossesse se déroule le mieux possible. Vous pourrez également travailler avec un gestionnaire de cas. Il s'agit d'une personne qui vous met en contact avec des informations et des ressources pour vous aider à prendre soin de vous et à respecter votre plan de traitement.
Vous prendrez plus d'un médicament contre le VIH. Il peut s'agir de la même combinaison que celle que vous preniez avant votre grossesse. Si vous ne preniez pas de médicaments contre le VIH avant de tomber enceinte, il est important de commencer dès que possible et de continuer à les prendre. N'arrêtez pas de prendre un médicament contre le VIH sauf si votre médecin vous le demande.
Informez votre équipe soignante si vous avez des effets secondaires. Il est courant d'avoir :
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Nausées
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Diarrhée
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Maux de tête
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Douleurs musculaires
Les experts ne sont pas sûrs que les traitements anti-VIH augmentent les risques de complications comme une naissance prématurée ou un faible poids de naissance. Mais il est très important de prendre les médicaments prescrits par votre médecin car ils vous empêchent de tomber malade. Et ils augmentent les chances que votre bébé naisse sans VIH.
Veillez à vous rendre à tous vos examens de grossesse. C'est ce qu'on appelle également les soins prénataux. Au cours de ces visites, votre médecin s'assure que vous et votre bébé allez bien. Dès le début de la grossesse, il vous fera passer des tests sanguins pour mesurer votre charge virale, c'est-à-dire la quantité de virus présente dans votre organisme. Il vérifiera également la force de votre système immunitaire en mesurant le nombre de vos cellules CD4. Il s'agit d'un type de globules blancs. En général, votre bébé est moins susceptible de contracter le VIH si votre charge virale est faible et votre nombre de cellules CD4 élevé.
À l'approche de la date d'accouchement, votre médecin et vous choisirez entre un accouchement par voie vaginale et une césarienne. La méthode la plus sûre pour votre bébé dépend de votre charge virale dans les semaines précédant votre date d'accouchement. Si la quantité de VIH dans votre sang est plus faible, votre médecin peut vous dire qu'un accouchement vaginal est une option sûre. Si elle est plus élevée, il peut vous recommander une césarienne pour réduire le risque que votre nouveau-né contracte le virus par votre intermédiaire pendant l'accouchement.
À quoi s'attendre pendant le travail, l'accouchement et après ?
Lorsque le grand jour arrivera, vous continuerez à prendre vos médicaments contre le VIH selon le calendrier prévu pendant le travail ou avant la césarienne planifiée. En plus de ces médicaments, votre médecin vous donnera un autre médicament contre le VIH par une aiguille dans votre veine (IV) si votre charge virale est supérieure à un certain niveau pendant le travail. Cela permet de protéger votre bébé contre les infections.
Le personnel médical doit faire un test de dépistage du VIH à votre nouveau-né immédiatement après sa naissance. Votre médecin vous parlera, à vous et à votre partenaire, des tests de suivi du VIH dont votre bébé a besoin et du moment où ils doivent être effectués.
Demandez au médecin si vous devez commencer à donner des médicaments anti-VIH à votre bébé dès maintenant, avant même de savoir si votre enfant a le virus ou non. Lorsqu'une mère est séropositive, son bébé reçoit généralement des médicaments anti-VIH pendant les 4 à 6 premières semaines de sa vie. Cela réduit ses chances d'être infecté par le virus.
Une fois que votre bébé est arrivé, ne l'allaitez pas. Même si votre charge virale est indétectable, vous risquez toujours de transmettre le VIH à votre enfant par le lait maternel. Donnez-lui plutôt du lait maternisé. Et ne lui donnez pas d'aliments prémâchés - cela présente également un risque.
Si votre bébé contracte le VIH malgré tous vos efforts, un traitement précoce peut l'aider à vivre plus longtemps et en meilleure santé.
