Ce n'est pas un problème pour la plupart des gens. Mais cette infection opportuniste est l'une des principales causes de décès chez les personnes séropositives. Découvrez pourquoi et ce que vous pouvez faire pour y remédier.
Mais c'est différent pour une personne séropositive. Lorsque votre système immunitaire est faible, les germes de tuberculose peuvent se multiplier et provoquer des symptômes. Une personne infectée à la fois par le VIH et la tuberculose a au moins 10 fois plus de risques de développer une tuberculose active, surtout si son taux de CD4 est inférieur à 200. Quel que soit votre taux de CD4, le fait d'avoir les deux infections signifie également que vous avez le sida, le stade avancé du VIH.
Dans le monde entier, la tuberculose est l'une des principales causes de décès des personnes séropositives.
Prendre des mesures pour prévenir cette infection opportuniste et se faire dépister et traiter est un aspect important de la vie avec le VIH. Cela permet non seulement de lutter contre la tuberculose, mais aussi de prévenir des dommages plus importants à votre système immunitaire.
Comment l'obtenir
La bactérie responsable de la tuberculose, Mycobacterium tuberculosis, se déplace dans l'air lorsque vous toussez ou éternuez. Mais vous avez peu de chances de contracter la tuberculose par un seul contact. Et vous ne pouvez pas l'attraper en partageant de la vaisselle ou des ustensiles, ou en touchant une personne atteinte.
Vos chances de contracter la tuberculose sont beaucoup plus grandes si vous êtes souvent en contact avec une personne infectée, comme une personne avec laquelle vous travaillez ou vivez. La tuberculose se propage également plus facilement dans les lieux surpeuplés où l'air frais est rare. Demandez à votre médecin si vous pouvez passer beaucoup de temps dans un endroit comme un hôpital, une clinique, un cabinet médical, une maison de retraite, une prison ou un refuge pour sans-abri.
Vous êtes également plus susceptible de contracter la tuberculose si vous :
-
êtes enceinte
-
sont âgés de moins de 5 ans ou de plus de 65 ans
-
Boire de l'alcool ou s'injecter des drogues
-
Ne mange pas bien
Symptômes
La tuberculose active vous rend malade et présente les symptômes suivants :
-
Une mauvaise toux qui dure plus de 2 semaines et demie.
-
Toux de mucus ou de sang
-
Douleur dans la poitrine
Vous pouvez également avoir :
-
Faiblesse ou fatigue
-
Perte de poids
-
Pas beaucoup d'appétit
-
Fièvre ou frissons
-
Sueurs nocturnes
Obtenir un diagnostic
Dès que vous savez que vous avez le VIH, vous devez faire un test cutané à la tuberculine (TCT). On vous injectera une petite quantité de liquide contenant une protéine de la tuberculose sous la peau de votre bras. Après 2 ou 3 jours, un prestataire de soins de santé vérifie le site d'injection ; un gonflement et une rougeur sont des signes d'infection par la tuberculose. Vous pouvez également passer un test sanguin appelé test de libération d'interféron-gamma (IGRA).
Un résultat positif à l'IDR ou à l'IGRA ne signifie pas nécessairement que vous êtes atteint de tuberculose (parfois appelée tuberculose active). En effet, le germe de la tuberculose peut rester silencieux dans l'organisme (parfois appelé tuberculose latente) ?
D'autres tests peuvent aider à confirmer que vous souffrez d'une tuberculose active ? Il est important de les passer si vous avez des symptômes qui suggèrent une tuberculose (même si votre IDR ou votre IGRA était négatif) ou si une IDR ou un IGRA antérieur était négatif mais est maintenant positif :
-
Une radiographie pulmonaire, qui prend une image de vos poumons.
-
Un frottis de tuberculose, au cours duquel votre médecin prélève un échantillon du flegme que vous avez craché et l'examine au microscope à la recherche de signes de bactéries.
-
Une culture d'expectoration, qui permet aux bactéries présentes dans le mucus de se développer afin qu'un technicien puisse rechercher celle qui cause la tuberculose.
-
Un test moléculaire, qui peut déterminer si vous avez de l'ADN de la tuberculose dans vos expectorations.
Après un TCT négatif, vous devriez vous faire tester à nouveau périodiquement, si vous vivez ou travaillez dans un milieu où vous pourriez être exposé à une personne atteinte de tuberculose.
Les bébés nés de mères séropositives doivent être testés à l'âge de 9 à 12 mois.
Traitement
Que votre tuberculose soit active ou non, vous devrez être traité immédiatement.
Il existe des médicaments qui empêchent l'infection tuberculeuse de devenir la maladie. Votre médecin devra d'abord confirmer que vous n'avez pas de tuberculose active. Ensuite, vous prendrez de l'isoniazide, ou INH (Nydrazid), pendant 9 mois avec de la pyridoxine, une forme de vitamine B6, pour prévenir l'effet secondaire des lésions nerveuses dans vos mains et vos pieds. Vous pouvez également prendre de la rifampine, ou RIF (Rifadin) pendant 4 mois, ou une combinaison d'INH et de rifapentine (RPT) chaque semaine pendant 3 mois.
Pour traiter la tuberculose active, vous prendrez pendant plusieurs mois une association de médicaments qui comprend généralement :
-
Ethambutol, ou EMB (Myambutol)
-
Isoniazide, ou INH (Nydrazid)
-
Pyrazinamide, ou PZA (Tebrazid)
-
Rifampine, ou RIF (Rifadin)
Les médicaments contre le VIH et contre la tuberculose ne fonctionnent pas toujours bien ensemble. Votre médecin décidera de la combinaison de médicaments qui vous conviendra le mieux.?Si vous avez une tuberculose active, votre tuberculose doit être traitée immédiatement. ? Si vous êtes déjà sous traitement antirétroviral, votre médecin devra peut-être adapter vos médicaments anti-VIH. ? Si vous n'êtes pas déjà sous traitement antirétroviral, votre médecin décidera quand vous devrez commencer ce traitement.
Si vous avez une tuberculose active, vous devrez probablement rester à l'écart des autres pour ne pas propager la tuberculose. Ensuite, après environ 3 semaines de traitement, vous ne pourrez plus infecter personne. Votre médecin peut le confirmer par trois frottis tuberculiniques négatifs.
Continuez à prendre vos médicaments contre la tuberculose comme votre médecin vous l'a demandé et terminez-les. Si vous arrêtez de les prendre ou si vous ne les prenez pas aussi souvent que votre médecin vous l'a demandé, les germes peuvent devenir résistants, vous pourriez retomber malade et les médicaments pourraient cesser d'agir.
