Le sarcome de Kaposis (KS) est un type de cancer que les personnes atteintes du SIDA contractent souvent. Apprenez-en plus sur les différents types, les causes, les symptômes, le diagnostic, le traitement et la prévention du sarcome de Kaposis.
Le sarcome de Kaposis (KS) est une forme de cancer dans laquelle des tumeurs avec de minuscules vaisseaux sanguins se développent sous la surface de la peau, dans la bouche, le nez, les yeux et l'anus. Il peut se propager aux poumons, au foie, à l'estomac, aux intestins et aux ganglions lymphatiques, les glandes qui aident l'organisme à combattre les infections.
Symptômes du sarcome de Kaposis
Vous pourriez présenter un certain nombre de symptômes, en fonction des parties de votre corps qui sont touchées par la maladie.
Peau
Les signes les plus visibles du KS sont des lésions sur votre peau : des taches plates et indolores, rouges ou violettes sur la peau claire et bleuâtres, brunâtres ou noires sur la peau foncée. Contrairement aux ?ecchymoses, elles ne changent pas de couleur lorsque vous appuyez dessus. Elles ne démangent pas et ne s'écoulent pas. Elles ne sont pas dangereuses.
De nouvelles taches peuvent apparaître chaque semaine. Chez certaines personnes, ces lésions évoluent lentement. Elles peuvent se transformer en bosses surélevées ou fusionner entre elles.
Membranes muqueuses
Les lésions du KS peuvent se former à l'intérieur de la bouche et de la gorge, entraînant des difficultés à manger ou à avaler. Elles peuvent également se produire sur vos yeux et sous vos paupières.
Ganglions lymphatiques
Lorsque les lésions bloquent la circulation du liquide lymphatique dans votre corps, elles peuvent entraîner un gonflement important des bras, des jambes, du visage ou du scrotum.
Voies respiratoires
Les lésions à l'intérieur de vos poumons peuvent provoquer une toux grave et un essoufflement.
Appareil digestif
Les lésions dans votre estomac et vos intestins peuvent entraîner des saignements et des blocages. Vous pouvez avoir :
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Des maux d'estomac
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Vomissements
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Douleurs au ventre
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Diarrhée
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Caca noir ou sanglant
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Faible taux de globules rouges (anémie)
Types de sarcomes de Kaposis
Il en existe quatre types :
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Épidémique ou associée au SIDA. C'est la forme la plus courante aux États-Unis. Elle touche les personnes séropositives. Elle est connue sous le nom de maladie définissant le sida parce qu'elle figure sur la liste des CDC des conditions qui signifient que l'infection par le VIH d'une personne est devenue le sida.
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Classique. Ce type touche les hommes âgés d'origine méditerranéenne, du Moyen-Orient ou d'Europe de l'Est.
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Endémique.?Les enfants et les jeunes d'Afrique sont atteints de ce type de KS.
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Immunosuppresseur... Ce type de maladie touche les personnes qui ont subi une greffe d'organe et qui prennent des médicaments qui ralentissent leur système immunitaire.
Sarcome de Kaposis et VIH
Parce que les personnes séropositives ont un système immunitaire affaibli - la principale ligne de défense de l'organisme contre les germes et les maladies - elles sont plus susceptibles de développer certains cancers, dont le sarcome de Kaposis. Les cas les plus graves surviennent lorsqu'une personne a le sida, mais les lésions cutanées peuvent apparaître plus tôt. Elles sont le signe que votre système immunitaire n'est pas au maximum de ses capacités.
Les lésions cutanées ont tendance à s'aggraver lorsque vous souffrez également d'autres infections.
La thérapie antirétrovirale pour le VIH traite également le KS, surtout à un stade précoce. Les médicaments anti-VIH ont fait baisser le taux de cas de KS de 80 % ou 90 % depuis le début des années 1980.
Causes du sarcome de Kaposis
Le KS est causé par le virus de l'herpès HHV-8, également appelé herpèsvirus lié au sarcome de Kaposis (KSHV). Il se propage principalement par la salive, par exemple lors de contacts sexuels ou d'interactions entre une mère et son enfant.
Les personnes dont le système immunitaire est sain peuvent être porteuses du virus sans problème. Mais il déclenche des cancers chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Facteurs de risque du sarcome de Kaposis
Le sarcome de Kaposis touche huit fois plus d'hommes que de femmes. Parmi les personnes séropositives, les hommes qui ont des " rapports sexuels " avec des hommes sont plus susceptibles d'avoir le virus et de contracter un sarcome de Kaposis.
Diagnostic du sarcome de Kaposis
Votre médecin peut diagnostiquer un sarcome de Kaposis simplement en regardant votre peau. Pour le confirmer, il peut prélever un échantillon de tissu à un endroit et l'examiner au microscope, ce qui s'appelle une ?biopsie. Ils peuvent également effectuer des tests, notamment :
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Un test de sang occulte dans les selles... Ce test recherche la présence de sang dans vos selles, ce qui peut signifier que le KS fait mal à votre tube digestif.
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Endoscopie/coloscopie... Si vous avez des problèmes d'estomac ou des douleurs au ventre, votre médecin peut vouloir regarder dans votre estomac avec un tube lumineux appelé endoscope ou dans vos intestins avec un coloscope.
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Bronchoscopie... Si vous avez... des difficultés à respirer, on peut examiner vos voies respiratoires à l'aide d'un tube fin appelé bronchoscope.
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Tests d'imagerie : un scanner ou une radiographie peuvent indiquer si le cancer s'est propagé à vos poumons, à vos ganglions lymphatiques ou à d'autres parties de votre corps.
Traitement du sarcome de Kaposis
Votre traitement dépendra du nombre de lésions que vous avez, de leur taille, de leur emplacement et du fonctionnement de votre système immunitaire.
Dans de nombreux cas, la thérapie antirétrovirale est le meilleur moyen de traiter le sarcome de Kaposi actif. Elle peut même faire disparaître les lésions cutanées.
Si vous ne présentez que quelques lésions, votre médecin peut les couper ou les congeler. Ce n'est pas un remède contre le sarcome de Kaposis, mais cela peut améliorer l'aspect de votre peau.
Si vous avez beaucoup de lésions ou si le virus affecte de nombreuses parties de votre corps, vous pouvez bénéficier d'une ?radiothérapie. Celle-ci tue les cellules cancéreuses ou les empêche de se développer. Une machine dirige les radiations vers les lésions de votre peau, ou votre médecin peut placer des aiguilles, des graines ou des fils radioactifs à l'intérieur de vous, près du cancer.
Si le KS s'est propagé, vous aurez besoin de médicaments qui passent dans tout votre corps pour tuer le cancer... La chimiothérapie... Les médicaments pour le sarcome de Kaposi comprennent :
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Doxorubicine ?(Adriamycine, ?Doxil)
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Paclitaxel ?(Taxol)
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Vinblastine ?(Velban)
La chimiothérapie peut avoir des effets secondaires, notamment la perte de cheveux, les vomissements et la fatigue. Elle peut également faire baisser le nombre de plaquettes et de globules blancs et augmenter le risque d'infection.
Un autre type de traitement médicamenteux, appelé thérapie biologique, agit en stimulant votre système immunitaire. Votre médecin peut vous prescrire de l'interféron alfa (Intron A) si votre taux de cellules CD4 (un type de globules blancs) est supérieur à 200 et si votre système immunitaire est plutôt sain.
Des essais cliniques testent des thérapies ciblées, comme les anticorps monoclonaux et les inhibiteurs de tyrosine kinase. Ces traitements visent à attaquer le cancer et à l'empêcher de se développer sans nuire aux cellules saines.
Perspectives du sarcome de Kaposis
Le traitement permet généralement de maîtriser le sarcome de Kaposis pendant de nombreuses années. Les lésions peuvent rétrécir et s'estomper, mais elles peuvent ne pas disparaître.
Globalement, près de 75 % des personnes atteintes de SK vivent au moins 5 ans après le diagnostic. Si le cancer ne s'est pas propagé, environ 82 % vivent au moins 5 ans de plus. Chez les personnes dont le cancer s'est propagé aux zones voisines, le taux de survie à 5 ans est de 60 %. Ce taux est de 38 % si le cancer s'est propagé plus loin.
Prévention du sarcome de Kaposis
Il n'existe pas de vaccin pour se protéger contre le HHV-8. La meilleure façon de ne pas contracter le KS est d'éviter les choses qui vous exposent à un risque plus élevé de contracter le VIH, comme avoir des rapports sexuels non protégés ou s'injecter des drogues avec des aiguilles usagées. Des médicaments appelés prophylaxie pré-exposition (PrEP) peuvent également vous rendre moins susceptible de contracter le VIH.
Si vous êtes séropositif, la thérapie antirétrovirale (TAR) devrait prévenir le SC, surtout si vous la commencez lorsque votre taux de CD4 est encore élevé. Si vous avez le VIH à un stade avancé, ou le SIDA, un test peut indiquer si vous avez également le HHV-8. Le traitement antirétroviral réduira les risques de transformation en KS.
Si vous avez subi une transplantation d'organe, certains médicaments anti-rejet peuvent également réduire le risque de développer un syndrome de KS.
