Si vous vivez avec une maladie du foie, vous voudrez connaître vos scores MELD et Child-Pugh. Ils peuvent être la clé pour recevoir une transplantation si vous en avez besoin.
Score MELD
Si vous êtes un adulte atteint d'une maladie du foie qui pourrait nécessiter une transplantation, votre score MELD permet de savoir dans quel délai vous pourriez en avoir besoin.
MELD est l'abréviation de "model for end-stage liver disease". Les médecins utilisent un système similaire, appelé PELD (pediatric end-stage liver disease), pour les enfants de moins de 12 ans.
Le score MELD est un nombre qui va de 6 à 40, basé sur des tests de laboratoire. Il classe votre degré de maladie, ce qui montre à quel point vous avez besoin d'une greffe de foie. Plus le chiffre est élevé, plus votre cas est urgent.
Les raisons pour lesquelles vous pourriez avoir besoin d'une greffe de foie comprennent le fait d'avoir des maladies qui provoquent une insuffisance hépatique, telles que :
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Cirrhose
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Maladie alcoolique du foie
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Hémochromatose
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Maladie de Wilson
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Cirrhose biliaire primitive
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Cholangite sclérosante primitive
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Atrésie biliaire
Si votre médecin estime que vous avez besoin d'une greffe de foie, vous serez inscrit sur une liste d'attente gérée par une organisation nationale appelée United Network for Organ Sharing. Votre score MELD est l'un des éléments qui indique votre place sur la liste.
Établir un score MELD
Votre score MELD est basé sur les résultats de plusieurs tests de laboratoire, notamment :
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Taux de créatinine, qui est lié au bon fonctionnement de vos reins.
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Le taux de bilirubine, qui indique dans quelle mesure votre foie élimine une substance appelée bile.
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INR (international normalized ratio), qui reflète la façon dont votre foie fabrique les facteurs nécessaires à la formation de caillots sanguins.
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Le taux de sodium sérique, qui indique la concentration de sodium dans votre sang.
Votre score MELD sera recalculé de temps en temps. Votre état de santé, votre traitement et votre score MELD précédent ont une influence sur la fréquence de ce calcul.
Si votre score MELD est :
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Moins de 10 : il sera recalculé une fois par an.
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11-18 : Il sera recalculé tous les 3 mois.
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19-24 : Il sera recalculé une fois par mois.
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25 ou plus : Il sera recalculé chaque semaine.
Pour connaître votre score MELD, vous pouvez en parler à votre médecin ou entrer vos résultats de laboratoire les plus récents dans un calculateur sur le site Internet des réseaux d'approvisionnement en organes et de transplantation.
MELD n'est pas tout
Un score MELD ne peut pas prédire votre temps d'attente sur la liste des transplantations. D'autres éléments influent sur le moment où l'on pourrait vous proposer un foie, notamment .
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L'offre et la demande de foies dans votre région.
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La proximité géographique du foie donné.
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Groupe sanguin
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Taille du corps
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Âge du donneur
Si un centre de transplantation estime que votre score MELD ne représente pas précisément l'urgence de votre besoin de transplantation hépatique, il peut essayer d'ajouter des points d'exception à votre score. Pour ce faire, il soumet des documents à une commission d'examen régionale. Les conditions qui nécessitent des points d'exception comprennent :
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Cholangiocarcinome
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Mucoviscidose
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Polyneuropathie amyloïde familiale (PAF)
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Thrombose de l'artère hépatique (HAT)
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Carcinome hépatocellulaire (CHC)
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Syndrome hépatopulmonaire (SHP)
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Maladie métabolique
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Hypertension portopulmonaire
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Hyperoxalurie primaire
Le centre de transplantation mettra à jour les informations sur vos points d'exception tous les 3 mois.
En cas de crise, vous pouvez obtenir un statut prioritaire spécial appelé statut 1A. Cela se produit si votre médecin estime qu'il ne vous reste que quelques heures ou quelques jours avant d'avoir besoin d'une greffe pour vivre.
Score de Child-Pugh
Le score de Child-Pugh, également appelé score de Child-Turcotte-Pugh, évalue la gravité de la maladie hépatique à long terme.
Il a vu le jour en 1964 grâce à deux chirurgiens nommés Child et Turcotte, qui l'ont conçu pour prédire le risque de décès chez les personnes subissant un certain type d'opération du foie. En 1973, une équipe dirigée par un médecin du nom de Pugh a proposé des changements. ?
Le score permet de suggérer l'intensité du traitement de votre maladie hépatique. Par exemple, en fonction de la classification de votre maladie, vous pouvez recevoir des médicaments ou subir une intervention chirurgicale. Il peut également donner aux médecins une idée de l'état des patients après d'autres opérations importantes.
Comment le score est calculé
Le score de Child-Pugh utilise cinq mesures de la maladie du foie :
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Bilirubine totale, un composé jaunâtre présent dans la bile et le sang lorsque l'hémoglobine se décompose.
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L'albumine, la principale protéine du plasma sanguin, que votre foie fabrique.
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Le temps de prothrombine ou INR, le temps que met votre sang à coaguler.
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Ascite, liquide dans votre cavité abdominale.
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Encéphalopathie, si votre cerveau est affecté par votre maladie hépatique.
Chaque mesure obtient un, deux ou trois points, trois étant le plus grave.
Par exemple, si vous n'avez pas d'ascite, vous obtenez un point dans cette catégorie. Si vous avez une ascite légère, vous obtenez deux points. Si vous avez une ascite modérée ou grave, vous obtenez trois points.
Résultats du score de Child-Pugh
Une fois les scores calculés, ils sont additionnés et votre maladie hépatique est classée dans l'une des trois classes suivantes : A, B, ou C.
Classe A : cinq à six points
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Votre maladie est considérée comme légère.
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L'intervention chirurgicale devrait être sans danger pour vous.
Classe B : sept à neuf points
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Votre maladie est considérée comme modérée .
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Vous pouvez subir une intervention chirurgicale.
Classe C : 10-15 points
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Votre maladie est considérée comme grave .
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Vous ne devriez probablement pas subir de chirurgie, sauf pour une greffe de foie.
Certaines personnes remettent en question la validité du score de Child-Pugh car une partie de la notation est subjective. Un médecin peut évaluer l'ascite ou l'encéphalopathie différemment d'un autre, par exemple. Mais les médecins affirment que c'est un bon outil pour mesurer le fonctionnement du foie et la gravité de la maladie. Il peut également aider à établir un plan de traitement.
