Même si elle permet de réduire le besoin de médicaments anti-acides, la chirurgie du RGO n'est pas rentable à court terme.
Même si elle réduit le besoin de médicaments anti-acides, la chirurgie du RGO n'est pas rentable à court terme.
Le RGO -- reflux gastro-œsophagien -- survient lorsque la valve entre l'estomac et l'œsophage ne fonctionne pas correctement. Cela laisse l'acide s'échapper de l'estomac et remonter dans l'œsophage. Plusieurs types de médicaments peuvent aider. La chirurgie aussi. Laquelle coûte le moins cher ? Erin M. Sullivan, PhD, et ses collègues de Boston Scientific Corp. et de la Cleveland Clinic Foundation ont examiné la question.
L'équipe de Sullivan a apparié 123 patients atteints de RGO qui ont opté pour la chirurgie avec 246 patients atteints de RGO qui sont restés sous traitement médicamenteux. Au cours de l'année précédant leur opération, les patients opérés avaient des coûts médicaux plus élevés en raison, d'une part, d'un plus grand nombre de traitements liés au RGO et, d'autre part, d'un plus grand nombre de tests médicaux. Après leur opération, les patients opérés ont passé en moyenne 62 % de jours de moins sous médicaments contre le RGO que les patients non opérés. Malgré cela, leurs coûts médicaux globaux étaient plus élevés pendant les 18 mois suivant leur opération.
"L'hypothèse a été que le coût ponctuel de la chirurgie est inférieur au coût à long terme des médicaments, mais nous avons constaté que les coûts de la chirurgie n'étaient pas compensés par la réduction des coûts des médicaments pendant une période de suivi de 18 mois", explique Sullivan dans un communiqué de presse.
Reste à savoir si la chirurgie s'avérera rentable sur des périodes plus longues.
La chirurgie du RGO est appelée fundoplication. Dans cette opération, la courbe supérieure de l'estomac est enroulée autour de l'œsophage et cousue en place. Cela permet à la partie inférieure de l'œsophage de passer dans un petit tunnel de muscle de l'estomac. Cela renforce la valve entre l'œsophage et l'estomac, rendant plus difficile le refoulement de l'acide dans l'œsophage.
Sullivan a présenté les résultats de l'étude lors de la réunion de l'American College of Gastroenterology de cette semaine.
