Découvrez ce qu'il faut savoir sur les agents prokinétiques, et découvrez les avantages, les inconvénients, les risques et les bénéfices, ainsi que la manière dont ils peuvent affecter la santé.
Comment fonctionnent les agents prokinétiques ?
Dès que vous commencez à manger, votre corps commence le processus de digestion de vos aliments. Il le fait par le biais du péristaltisme. Le péristaltisme est une série de contractions en forme de vagues qui font passer vos aliments de l'œsophage à l'estomac et aux intestins grêles. Ces contractions aident votre organisme à absorber les nutriments contenus dans vos aliments. Le péristaltisme joue également un rôle important dans le transport des aliments vers le rectum, où ils peuvent être éliminés sous forme de déchets.
Des nerfs et des muscles sont impliqués dans le péristaltisme. Les troubles qui interfèrent avec le fonctionnement de ces nerfs et de ces muscles peuvent entraîner des problèmes au niveau de cette fonction. Parfois, le problème peut se situer au niveau du sphincter inférieur de l'œsophage (SIO), un faisceau de muscles situé au fond de l'œsophage. Lorsque votre SIO est fermé, il empêche le contenu de votre estomac de remonter dans votre œsophage ?
Si votre LES ne fonctionne pas correctement, vous pouvez souffrir de reflux acide ou de brûlures d'estomac. Les agents prokinétiques renforcent les contractions des muscles de votre SIO et contribuent à stimuler les autres contractions musculaires de l'ensemble du tube digestif. ?
Quels sont les types d'agents prokinétiques ?
Il existe plusieurs types d'agents prokinétiques, notamment :
Les agonistes cholinergiques. Ces médicaments agissent sur le neurotransmetteur acétylcholine, qui fait partie de votre système nerveux parasympathique (SNP). Les neurotransmetteurs transportent les messages dans les cellules nerveuses. L'une des fonctions du SNP est de contrôler votre digestion. Les agents prokinétiques de cette classe comprennent le béthanéchol, qui était utilisé pour traiter les brûlures d'estomac et la gastroparésie, une affection qui entraîne une paralysie partielle de l'estomac.
Le béthanéchol n'est plus souvent utilisé à cette fin en raison de ses effets secondaires. La néostigmine et la pyridostigmine sont deux autres agonistes cholinergiques qui sont encore utilisés pour certaines affections qui ralentissent le péristaltisme, comme le syndrome d'Ogilvie et la pseudo-obstruction. ?
Antagonistes de la dopamine. Le métoclopramide et la dompéridone sont deux types d'antagonistes prokinétiques de la dopamine. Ils agissent en se liant aux récepteurs de la dopamine, qui est un type de neurotransmetteur, et en les bloquant. Le métoclopramide, vendu sous le nom de marque Reglan, est utilisé pour traiter la gastroparésie et les brûlures d'estomac.
L'utilisation de la dompéridone n'est pas approuvée aux États-Unis sans autorisation spéciale de la FDA. Il existe des risques graves associés à la dompéridone, notamment des anomalies du rythme cardiaque, une crise cardiaque et même une mort subite.
Agonistes sérotoninergiques. Les agonistes sérotoninergiques agissent en activant les récepteurs de la sérotonine, qui est un autre type de neurotransmetteur. Le cisapride, le tégasérode et le prucalopride sont des exemples de médicaments qui fonctionnent de cette manière. Malheureusement, le cisapride et le tégasérode étaient associés à de graves risques cardiaques. Ils ont été retirés du marché pour cette raison. ?
Le prucalopride est utilisé pour traiter la constipation qui ne répond pas aux autres traitements. Il n'a pas montré les effets secondaires cardiaques qui se sont produits avec le cisapride et le tegaserod.
Macrolides. Ce sont des antibiotiques qui agissent également comme agents prokinétiques. Il a été démontré que l'érythromycine et l'azithromycine aident la gastroparésie. Cependant, l'utilisation d'antibiotiques à long terme pose des problèmes. En raison des problèmes de résistance aux antibiotiques, l'utilisation des macrolides comme agent pro-cinétique doit être évitée. ? ?
Risques des agents prokinétiques
L'utilisation d'agents prokinétiques pour traiter les troubles causés par des problèmes de péristaltisme n'a pas été très efficace dans de nombreux cas. Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est désormais traité avec d'autres types de médicaments, comme les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Les IPP agissent en réduisant la quantité d'acide gastrique produite par votre organisme.
De plus, tous ces agents prokinétiques peuvent avoir des effets secondaires, surtout lorsqu'ils sont utilisés pendant une longue période. Voici quelques effets secondaires des agents prokinétiques courants :
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Crampes abdominales
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Diarrhée
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Nausées
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Vomissements
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Dépression
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Somnolence
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Troubles de la vision
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Maux d'estomac
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Dyskinésie tardive, qui consiste en des mouvements corporels involontaires et répétitifs.
