Réponses aux questions fréquemment posées sur les brûlures d'estomac et le reflux acide, par les experts du docteur.
Commençons par les principes de base. Les antiacides neutralisent l'excès d'acide gastrique pour soulager les brûlures d'estomac, les aigreurs d'estomac, les remontées acides et les troubles gastriques. Ils sont parfois prescrits en plus d'autres médicaments pour aider à soulager la douleur des ulcères de l'estomac et du duodénum. Certains antiacides contiennent également de la siméthicone, un ingrédient qui aide à éliminer l'excès de gaz.
Vous devez prendre les antiacides exactement comme indiqué par votre médecin ou selon les instructions du fabricant. Pour les ulcères de l'estomac ou du duodénum, prenez le médicament aussi longtemps que votre médecin vous l'indique. Si vous utilisez les comprimés, mâchez-les bien avant de les avaler pour un soulagement plus rapide.
Des effets secondaires graves peuvent survenir en cas de surdosage ou de surconsommation d'antiacides. Les effets secondaires comprennent la constipation, la diarrhée, un changement de couleur des selles et des crampes d'estomac. Les produits contenant du calcium peuvent provoquer des calculs rénaux et sont plus susceptibles de provoquer une constipation.
Les produits comme la famotidine (Pepcid-AC) sont appelés bloqueurs d'histamine-2 ou bloqueurs de H2. Ces médicaments réduisent la production d'acide gastrique et sont disponibles sur ordonnance ou à des doses plus faibles en vente libre. Ces produits sont destinés à soulager les brûlures d'estomac, les indigestions acides, les aigreurs d'estomac et d'autres affections, comme les ulcères d'estomac.
Un autre type de médicament contre les brûlures d'estomac, connu sous le nom d'inhibiteurs de la pompe à protons, peut être utilisé en cas d'échec des antiacides ou des bloqueurs H2. Les IPP bloquent la sécrétion d'acide par l'estomac. Prilosec (oméprazole), ?lansoprazole (Prevacid) et ésoméprazole (Nexium 24HR) sont en vente libre. Le pantoprazole (Protonix), le rabéprazole (Aciphex), le dexlansoprazole (Dexilant) et l'ésoméprazole (Nexium) sont des exemples d'autres IPP qui ne sont disponibles que sur ordonnance.
Les IPP causent généralement peu d'effets secondaires, mais ils interagissent avec d'autres médicaments courants comme la warfarine (Coumadin), certains médicaments pour le cœur et les antibiotiques, il est donc important de passer en revue tous les médicaments avec votre médecin.
Les antiacides sont les plus efficaces pour soulager les brûlures d'estomac occasionnelles. Pour les patients qui ne répondent pas aux antiacides, les bloqueurs H2 et les IPP sont des alternatives. N'oubliez pas, cependant, que les épisodes fréquents ou graves de reflux doivent toujours être discutés avec votre médecin.
Votre médecin peut vous demander de prendre des antiacides lorsque vous commencez à prendre des bloqueurs H2 pour vous aider à contrôler vos symptômes jusqu'à ce que le bloqueur H2 fasse effet. Si votre médecin vous prescrit un antiacide, prenez-le une heure avant ou une heure après la prise des antagonistes H2. Prenez les bloqueurs H2 régulièrement pendant toute la durée indiquée par votre médecin, même si vous n'avez pas de douleur ou si vos symptômes s'améliorent.
Les effets secondaires graves possibles qui doivent être signalés immédiatement à votre médecin comprennent la confusion, l'oppression thoracique, les saignements, les maux de gorge, la fièvre, les battements cardiaques irréguliers, la faiblesse et la fatigue inhabituelle. D'autres effets secondaires moins graves comprennent des maux de tête légers, des étourdissements et de la diarrhée, qui sont habituellement temporaires et disparaîtront probablement d'eux-mêmes.
2. Il semble que mon mari ait des brûlures d'estomac toutes les nuits. Je pense qu'il devrait consulter un médecin. Lui pense qu'il devrait simplement continuer à prendre des antiacides. Qui a raison ?
Les brûlures d'estomac occasionnelles sont courantes et généralement sans gravité. Cependant, des brûlures d'estomac prolongées peuvent être le symptôme d'un problème grave, comme une œsophagite. L'œsophagite est une inflammation de la paroi de l'œsophage, le tube alimentaire. L'œsophagite se produit lorsque l'acide gastrique entre en contact de manière répétée avec la paroi de l'œsophage. Si l'œsophagite est grave, la personne peut développer un œsophage de Barrett et même un cancer. Avec le temps, cette affection peut rétrécir le passage de l'œsophage à l'estomac. Votre mari devrait consulter son médecin pour une évaluation plus approfondie. Lorsqu'une personne doit prendre plus de deux fois par semaine des médicaments en vente libre pour soulager ses brûlures d'estomac, elle doit consulter un médecin. Une endoscopie pour visualiser leur œsophage peut également être recommandée.
3. Je suis un homme de 55 ans qui a une trentaine de kilos en trop. Dernièrement, j'ai eu de fréquentes brûlures d'estomac et j'ai un goût acide dans le fond de ma gorge. Mon médecin me dit maintenant que j'ai une hernie hiatale. S'agit-il d'un problème grave ? Devra-t-il être opéré ?
Une hernie est la pression d'un organe à travers une ouverture dans la paroi musculaire de la cavité qui le protège. Dans le cas d'une hernie hiatale, une partie de l'estomac pousse à travers le trou où l'œsophage et l'estomac se rejoignent.
La cause la plus fréquente d'une hernie hiatale est une augmentation de la pression exercée sur la cavité abdominale. La pression peut provenir de la toux, des vomissements, de l'effort lors de la défécation, du soulèvement de charges lourdes ou d'un effort physique. La grossesse, l'obésité ou un excès de liquide dans l'abdomen peuvent également provoquer des hernies hiatales.
Une hernie hiatale peut se développer chez des personnes de tout âge et des deux sexes, bien qu'elle touche fréquemment les personnes d'âge moyen. En fait, la majorité des personnes de plus de 50 ans, par ailleurs en bonne santé, ont une petite hernie hiatale.
De nombreuses personnes atteintes d'une hernie hiatale ne présentent jamais de symptômes. Chez certaines personnes, l'acide et les sucs digestifs s'échappent de l'estomac vers l'œsophage (reflux gastro-œsophagien). Cela provoque :
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Brûlures d'estomac
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Un goût amer ou acide dans le fond de la gorge.
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Ballonnements et éructations
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Gêne ou douleur dans l'estomac ou l'œsophage.
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Vomissements
La plupart des hernies hiatales ne causent pas de problèmes et nécessitent rarement un traitement. Un traitement réussi des hernies hiatales consiste généralement à traiter les symptômes du reflux gastro-œsophagien (RGO) qui sont déclenchés par la pression supplémentaire dans l'abdomen.
Le traitement comprend :
La modification du mode de vie, notamment :
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Perdre du poids, si vous êtes en surpoids, et maintenir un poids sain.
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Avoir une approche de bon sens de l'alimentation, comme manger des portions modérées à petites d'aliments, et limiter les aliments gras, les aliments acides (comme les tomates et les agrumes ou les jus), les aliments contenant de la caféine et les boissons alcoolisées.
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Prendre ses repas au moins trois à quatre heures avant de se coucher et éviter les collations au coucher.
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Surélever la tête de votre lit de 15 cm (cela permet à la gravité de garder le contenu de l'estomac dans l'estomac).
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Ne pas fumer
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Porter des vêtements plus amples, notamment au niveau de la taille.
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Prise de médicaments, comme des antiacides en vente libre ou des bloqueurs H2 ou des IPP. Remarque : si vous prenez des médicaments en vente libre et ne constatez aucune amélioration ou si vous les prenez pendant plus de deux semaines, consultez votre médecin. Il pourra vous prescrire un médicament plus puissant.
Si les médicaments et les changements de mode de vie ne sont pas efficaces pour traiter vos symptômes, des tests de diagnostic peuvent être effectués pour déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire.
Les personnes atteintes d'une hernie hiatale qui présentent également un reflux œsophagien grave et chronique peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour corriger le problème si leurs symptômes ne sont pas soulagés par ces techniques de prise en charge. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour réduire la taille de l'hernie si celle-ci risque de se rétrécir ou de s'étrangler (de sorte que l'apport sanguin est coupé). Pendant l'opération, le reflux gastro-œsophagien est corrigé en ramenant la hernie hiatale dans l'abdomen et en créant un mécanisme de valve amélioré au fond de l'œsophage. Le chirurgien enroule la partie supérieure de l'estomac (appelée fundus) autour de la partie inférieure de l'œsophage. Cela crée un sphincter plus serré afin que les aliments ne refluent pas dans l'œsophage.
La chirurgie de la hernie hiatale peut être réalisée soit en ouvrant la cavité abdominale, soit par laparoscopie. Pendant la chirurgie laparoscopique, cinq ou six petites incisions (5 à 10 millimètres) sont pratiquées dans l'abdomen. Le laparoscope et les instruments chirurgicaux sont insérés par ces incisions. Le chirurgien est guidé par le laparoscope, qui transmet une image des organes internes sur un moniteur. Les avantages de la chirurgie laparoscopique sont des incisions plus petites, un risque d'infection moindre, moins de douleur et de cicatrices, et un rétablissement plus rapide.
4. Je suis enceinte et j'ai de terribles brûlures d'estomac. Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour être soulagée ?
Plus de la moitié des femmes enceintes font état de brûlures d'estomac, en particulier au cours du troisième trimestre. Les brûlures d'estomac surviennent pendant la grossesse, en partie parce que votre système digestif fonctionne plus lentement en raison de la modification des niveaux d'hormones. De plus, l'augmentation du volume de l'utérus peut comprimer l'estomac et pousser les acides gastriques vers le haut.
Voici quelques moyens de réduire vos brûlures d'estomac pendant la grossesse :
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Mangez plusieurs petits repas par jour au lieu de trois gros.
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Mangez lentement.
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Évitez les aliments frits, épicés ou riches, ou tout aliment qui semble augmenter vos brûlures d'estomac.
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Ne vous allongez pas directement après avoir mangé.
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Gardez la tête de votre lit plus haute que le pied de votre lit.
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Demandez à votre médecin d'essayer des médicaments en vente libre pour soulager les brûlures d'estomac, comme Tums ou Maalox.
Si vos brûlures d'estomac persistent, consultez votre médecin. Il pourra vous prescrire des médicaments qui peuvent être pris sans danger pendant la grossesse.
5. Quels sont les aliments qu'une personne doit éviter si elle a des brûlures d'estomac, un RGO ou un œsophage de Barrett ?
Le contenu de votre assiette peut avoir un impact sur les brûlures d'estomac, le RGO et l'œsophage de Barrett. La consommation de certains aliments, notamment les oignons, la menthe poivrée et les aliments riches en graisses, ainsi que la consommation d'alcool, peuvent entraîner un relâchement du muscle sphincter inférieur de l'œsophage, qui contrôle l'ouverture entre l'œsophage et l'estomac. Habituellement, ce muscle reste fermement fermé, sauf lorsque des aliments sont avalés. Cependant, lorsque ce muscle ne se ferme pas, le contenu acide de l'estomac peut remonter dans l'œsophage, produisant une sensation de brûlure communément appelée brûlures d'estomac.
Les boissons et aliments contenant de la caféine (comme le café, le thé, les colas et le chocolat) peuvent également aggraver les brûlures d'estomac et le reflux gastro-œsophagien (RGO). Les tomates, les agrumes ou les jus de fruits apportent également de l'acide supplémentaire qui peut irriter l'œsophage.
De plus, le tabagisme détend le sphincter œsophagien inférieur, ce qui contribue aux brûlures d'estomac et au RGO.
L'amélioration de vos habitudes alimentaires peut également réduire le reflux. Après avoir mangé, gardez une posture droite. Mangez des portions modérées de nourriture et des repas plus petits. Enfin, prenez vos repas au moins trois à quatre heures avant de vous coucher, et évitez les collations au coucher.
6. Qu'est-ce que l'œsophage de Barrett et comment est-il traité ?
L'œsophage de Barrett est une modification de la muqueuse de la partie inférieure de l'œsophage qui se développe chez certaines personnes souffrant de RGO chronique ou d'une inflammation de l'œsophage.
Les symptômes de l'œsophage de Barrett sont les mêmes que ceux du RGO, bien que souvent plus graves. Ces symptômes comprennent une sensation de brûlure sous la poitrine et des régurgitations acides. Ces symptômes diminuent généralement avec des médicaments qui réduisent l'acide dans l'estomac. Certaines personnes atteintes de l'œsophage de Barrett peuvent ne présenter aucun symptôme.
La seule façon de confirmer le diagnostic de l'œsophage de Barrett est de réaliser un test appelé endoscopie supérieure. Il s'agit d'insérer un petit tube lumineux (endoscope) dans la gorge et dans l'œsophage pour rechercher une modification de la paroi de l'œsophage. Bien que l'apparence de l'œsophage puisse suggérer un œsophage de Barrett, le diagnostic ne peut être confirmé que par de petits échantillons de tissu (biopsie) obtenus par l'endoscope.
Le traitement de l'œsophage de Barrett est similaire au traitement du reflux. Il comprend des modifications du mode de vie, comme éviter certains aliments et manger tard le soir, arrêter de fumer et porter des vêtements amples, ainsi que l'utilisation de médicaments qui diminuent la production d'acide par l'estomac.
Les patients atteints de l'œsophage de Barrett ont généralement besoin de médicaments IPP pour réduire l'acidité.
L'œsophage de Barrett peut entraîner le développement d'un cancer de l'œsophage chez certains patients, bien que ce risque soit plus faible qu'on ne le pensait. Jusqu'à 0,5 % des personnes atteintes de l'œsophage de Barrett développeront un cancer de l'œsophage chaque année.
Le cancer de l'œsophage se développe à la suite d'une série de modifications des cellules de l'œsophage appelées dysplasie. La dysplasie ne peut être détectée que par une biopsie. Les patients atteints de l'œsophage de Barrett devraient parler à leur médecin de la possibilité de passer régulièrement des examens de dépistage afin de détecter le cancer à un stade précoce et potentiellement curable.
Des études sont en cours pour développer un traitement plus efficace de l'œsophage de Barrett. Un traitement, connu sous le nom de thérapie par ablation, élimine les cellules anormales à l'aide de chaleur ou de lumière laser. D'autres nouveaux traitements sont également en cours de développement.
