Si vous devez subir un pontage cardiaque, vous aurez beaucoup de questions sur son fonctionnement et son utilité. le médecin explique ce à quoi vous devez vous attendre pendant l'opération et la récupération.
Le pontage cardiaque consiste pour un chirurgien à prélever des vaisseaux sanguins dans une autre partie de votre corps pour contourner, ou contourner, une artère bouchée. Le résultat est que davantage de sang et d'oxygène peuvent à nouveau circuler vers votre cœur.
Imaginez que vous êtes sur une autoroute. Un accident provoque un embouteillage devant vous. Les équipes de secours redirigent les voitures pour contourner la congestion. Finalement, vous pouvez reprendre la route et la voie est libre. La chirurgie de pontage cardiaque est similaire.
Il peut contribuer à réduire votre risque de crise cardiaque et d'autres problèmes. Une fois que vous aurez récupéré, vous vous sentirez mieux et pourrez reprendre vos activités habituelles.
Le pontage est également appelé pontage aorto-coronarien (PAC). C'est le type de chirurgie à cœur ouvert le plus courant aux États-Unis. La plupart des gens obtiennent d'excellents résultats et vivent sans symptômes pendant une décennie ou plus.
Vous aurez toujours besoin d'un régime alimentaire sain, d'exercice physique et probablement de médicaments pour éviter une nouvelle obstruction. Mais d'abord, vous voudrez savoir ce que vous pouvez attendre de la chirurgie, comment vous préparer, quelles complications peuvent survenir et comment se déroule la convalescence.
Pourquoi ai-je besoin d'un pontage cardiaque ?
La chirurgie de pontage traite les symptômes de la maladie coronarienne. Celle-ci survient lorsqu'une substance cireuse appelée plaque s'accumule à l'intérieur des artères de votre cœur et empêche le sang et l'oxygène de l'atteindre.
Votre médecin peut vous proposer un pontage coronarien si :
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Vous avez une douleur thoracique intense qui, selon votre médecin, survient parce que plusieurs des artères qui apportent le sang à votre cœur sont obstruées.
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Au moins une de vos artères coronaires est atteinte d'une maladie qui fait que votre ventricule gauche -- la chambre qui assure la majeure partie du pompage du sang par votre cœur -- ne fonctionne pas aussi bien qu'il le devrait.
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Il y a une obstruction dans votre artère coronaire principale gauche, qui donne à votre ventricule gauche la plupart de son sang.
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Vous avez subi d'autres interventions, et soit elles n'ont pas fonctionné, soit votre artère est à nouveau étroite.
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Vous avez de nouveaux blocages.
La maladie coronarienne peut entraîner une crise cardiaque. Elle peut provoquer la formation d'un caillot de sang et couper la circulation sanguine. Un pontage peut donner un grand coup de fouet à votre santé.
Comment se préparer à un pontage ?
Avant votre opération, vous passerez des analyses de sang, des radiographies du thorax et un électrocardiogramme (ECG). Votre médecin peut également effectuer une procédure radiographique appelée coronarographie. Cette procédure utilise un colorant spécial pour montrer comment le sang circule dans vos artères.
Votre médecin vous indiquera également si vous devez modifier votre régime alimentaire ou votre mode de vie avant l'opération et si vous devez modifier les médicaments que vous prenez. Informez également votre médecin de toutes les vitamines et de tous les compléments que vous prenez, même s'ils sont naturels, au cas où ils pourraient affecter votre risque de saignement.
Vous devrez également prévoir votre convalescence après l'opération.
Que se passe-t-il pendant l'opération de pontage cardiaque ?
Vous serez endormi(e) pendant toute la durée de l'opération. La plupart des opérations durent entre 3 et 6 heures. Un tube respiratoire passe dans votre bouche. Il est relié à un ventilateur, qui respirera pour vous pendant l'opération et juste après.
Un chirurgien fait une longue incision au milieu de votre poitrine. Il ouvrira ensuite votre cage thoracique pour pouvoir atteindre votre cœur.
L'équipe chirurgicale utilisera des médicaments pour arrêter temporairement votre cœur. Une machine appelée cœur-poumon artificiel permettra au sang et à l'oxygène de circuler dans votre corps pendant que votre cœur ne battra pas.
Ensuite, le chirurgien prélèvera un vaisseau sanguin, appelé greffon, dans une autre partie de votre corps, comme votre poitrine, votre jambe ou votre bras. Il en fixera une extrémité à votre aorte, une grande artère qui sort de votre cœur. Puis, ils fixent l'autre extrémité à une artère située en dessous de l'obstruction.
Le greffon crée une nouvelle voie d'acheminement du sang vers votre cœur. Si vous avez plusieurs blocages, votre chirurgien peut effectuer plusieurs pontages au cours de la même opération (double pontage, triple pontage, etc.).
Dans certains cas, le chirurgien peut ne pas avoir besoin d'arrêter votre cœur. On parle alors d'interventions sans pompe. D'autres ne nécessitent que de petites incisions. On parle alors d'interventions en trou de serrure.
Certaines interventions chirurgicales font appel à des dispositifs robotisés. Votre chirurgien vous recommandera la meilleure opération pour vous.
Que se passe-t-il après une opération de pontage cardiaque ?
Vous vous réveillerez dans une unité de soins intensifs (USI). Le tube respiratoire sera toujours dans votre bouche. Vous ne pourrez pas parler, et vous vous sentirez mal à l'aise. Des infirmières seront là pour vous aider. Ils retireront le tube au bout de quelques heures, lorsque vous pourrez respirer par vous-même.
Pendant l'intervention, l'équipe médicale aura probablement placé un tube fin appelé cathéter dans votre vessie pour recueillir l'urine. Lorsque vous serez capable de vous lever et d'aller aux toilettes tout seul, ils le retireront.
Avant l'opération, ils ont également posé une perfusion pour vous donner des liquides et des médicaments. Elle sera retirée lorsque vous serez capable de manger et de boire sans aide et que vous n'aurez plus besoin de médicaments par voie intraveineuse.
Après l'intervention, des liquides s'accumuleront autour de votre cœur et votre médecin vous posera des tubes dans la poitrine. Ils resteront en place pendant 1 à 3 jours après l'opération pour permettre au liquide de s'écouler.
Vous pouvez ressentir une douleur dans votre poitrine. C'est au cours des 2 à 3 premiers jours suivant l'intervention que vous serez le plus gêné. Vous recevrez probablement des médicaments contre la douleur.
Vous serez également relié à des machines qui surveilleront vos signes vitaux, comme votre rythme cardiaque et votre tension artérielle, 24 heures sur 24.
Vous devriez pouvoir commencer à marcher 1 à 2 jours après l'opération. Vous resterez à l'unité de soins intensifs pendant quelques jours avant d'être transféré dans une chambre d'hôpital. Vous y resterez 3 à 5 jours avant de rentrer chez vous.
Comment se déroule la convalescence après un pontage ?
C'est un processus progressif. Vous pouvez vous sentir moins bien juste après l'opération qu'avant. Vous pourriez ne pas avoir faim et même être constipé pendant quelques semaines après l'opération. Vous pourriez avoir des problèmes de sommeil pendant votre séjour à l'hôpital. Si le chirurgien retire un morceau de veine saine de votre jambe, il se peut que vous ayez un certain gonflement à cet endroit. Cela est normal.
Votre corps a besoin de temps pour récupérer, mais vous vous sentirez mieux chaque jour. Il faudra environ 2 mois pour que votre corps se sente mieux après l'opération.
Vous consulterez votre médecin plusieurs fois au cours des premiers mois pour suivre vos progrès. Appelez-le si vos symptômes ne s'améliorent pas ou si vous vous sentez moins bien.
Discutez avec votre médecin du meilleur moment pour reprendre vos activités quotidiennes normales. Ce qui vous convient dépendra de plusieurs éléments, notamment :
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Votre état de santé général
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Le nombre de pontages que vous avez subis
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Les types d'activités que vous essayez
Vous devrez vous y remettre progressivement. Voici quelques plans courants :
Conduire . Généralement 4 à 6 semaines, mais vous devez vous assurer que votre concentration est de retour avant de prendre le volant.
Les tâches ménagères. Allez-y doucement. Commencez par les choses simples que vous aimez faire et demandez à votre famille de vous aider pour les tâches plus lourdes pendant que vous récupérez.
Le sexe. Dans la plupart des cas, vous devriez être physiquement prêt à partir au bout de trois semaines environ. Mais il se peut que vous perdiez tout intérêt pour le sexe pendant un certain temps après l'opération, de sorte qu'il peut s'écouler jusqu'à trois mois avant que vous ne soyez à nouveau prêt à être intime.
Le travail. Outre les exigences physiques de votre travail, vous devrez retrouver votre concentration et votre confiance. La plupart des gens sont capables de reprendre un travail léger après environ 6 semaines. Vous devriez retrouver votre pleine puissance après environ 3 mois.
Faites de l'exercice. Votre médecin peut vous suggérer un programme appelé "réadaptation cardiaque". Il s'agit d'un programme d'exercices personnalisé, supervisé par un médecin. Il prévoit également une éducation au mode de vie, qui peut inclure une aide en matière de nutrition. Une fois que le programme est terminé, vous pouvez travailler jusqu'au niveau de forme physique qui vous convient.
Quels sont les risques de la chirurgie de pontage cardiaque ?
Toutes les opérations chirurgicales s'accompagnent de risques de problèmes. En voici quelques-uns :
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Des caillots sanguins qui peuvent augmenter vos risques d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque ou de problèmes pulmonaires.
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Fièvre
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Problèmes de rythme cardiaque (arythmie)
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Problèmes rénaux
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Infection et saignement au niveau de l'incision
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Perte de mémoire ? et difficulté à penser clairement
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Douleur
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Réactions à l'anesthésie
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Accident vasculaire cérébral
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Pneumonie
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Problèmes de respiration
De nombreux éléments influent sur ces risques, notamment votre âge, le nombre de pontages que vous subissez et toute autre pathologie dont vous pouvez souffrir. Vous en discuterez avec votre chirurgien avant votre opération.
Une fois que vous aurez récupéré, vos symptômes d'angine de poitrine auront disparu ou se seront beaucoup atténués. Vous pourrez être plus actif et le risque de crise cardiaque sera moindre. Mieux encore, l'opération peut ajouter des années à votre vie.
Quelles sont les alternatives au pontage ?
Il existe quelques procédures moins invasives que votre médecin pourrait essayer à la place du pontage.
Angioplastie. Un chirurgien enfile un ballon dégonflé attaché à un tube spécial jusqu'à vos artères coronaires. Une fois qu'il y est, il gonfle le ballon pour élargir les zones bloquées. La plupart du temps, cette intervention est associée à la pose d'un stent, un tube grillagé qui maintient l'artère ouverte.
Il existe également une version de l'angioplastie qui, au lieu d'un ballonnet, utilise un laser pour éliminer la plaque qui obstrue vos artères.
La chirurgie cardiaque mini-invasive. Un chirurgien pratique de petites incisions dans votre poitrine. Ensuite, il relie les veines de votre jambe ou les artères de votre poitrine à votre cœur, comme pour un pontage traditionnel. Dans ce cas, cependant, le chirurgien introduit les instruments par les petites incisions et utilise un moniteur vidéo comme guide pour effectuer le travail. Contrairement au pontage, votre cœur continue de battre pendant cette intervention.
