Certains moyens d'améliorer la santé cardiaque sont étayés par des données scientifiques solides. D'autres ne sont que du vent. Découvrez ce qu'un expert dit des dernières méthodes de prévention des maladies cardiaques.
Chaque jour ou presque, un nouveau mot à la mode ou une nouvelle tendance promet de nous protéger contre les maladies cardiaques - la première cause de mortalité chez les hommes et les femmes. Certains moyens d'améliorer la santé cardiaque sont étayés par des données scientifiques solides. D'autres ne sont que du vent.
Pour mettre en perspective les dernières stratégies de prévention, le docteur s'est entretenu avec Amit Khera, MD, professeur de médecine et directeur du service de cardiologie préventive au centre médical de l'université du Texas Southwestern.
Q : Les nouvelles tendances en matière de régime, comme le régime céto, protègent-elles le cœur ?
Une chose que les gens ne peuvent absolument pas supposer est qu'un régime amaigrissant est un régime sain pour le cœur, ou un régime sain en général. Certaines données indiquent que les gens peuvent perdre du poids en suivant un régime céto, mais dans de nombreux cas, leur cholestérol augmente.
Q : Qu'en est-il d'un régime végétalien ou végétarien ?
Les régimes à base de plantes sont généralement sains, mais cela dépend de ce que vous mangez. Tout le monde part du principe que les régimes végétariens et végétaliens sont bons pour le cœur, mais ils peuvent être mauvais pour la santé si les personnes qui les suivent boivent du soda et mangent des biscuits et des aliments frits.
Q : Faut-il supprimer le sucre pour réduire les risques cardiaques ?
Nous cherchons toujours le croque-mitaine, nous nous concentrons sur lui pendant une dizaine d'années, puis nous passons à autre chose. Pendant des années, le croque-mitaine était les graisses saturées. Maintenant, c'est le sucre. Le problème, c'est que c'est comme jouer au jeu du chat et de la souris. Lorsque nous avons cessé de manger des graisses saturées, nous avons commencé à manger du sirop de maïs à haute teneur en fructose et des glucides. Maintenant, nous allons dire que c'est le sucre et recommencer à manger beaucoup de graisses. Il s'agit d'adopter un régime alimentaire sain et de ne pas chercher un bouc émissaire.
Q : Quel est le meilleur régime pour la santé cardiaque ?
Le seul régime qui a fait l'objet de recherches solides pour la santé cardiaque est le régime méditerranéen. L'étude PREDIMED (Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet) a montré que le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral était inférieur de 30 % chez les personnes qui suivaient un régime méditerranéen. Aucun autre régime, pas un seul, ne présente un tel niveau de preuve.
Q : Quels sont les derniers avis sur le traitement quotidien à l'aspirine ?
L'aspirine peut réduire un peu le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, mais elle entraîne de graves risques de saignement. C'est pourquoi, chez les personnes qui n'ont jamais eu de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, les recommandations les plus récentes ne préconisent pas de traitement à l'aspirine pour les prévenir. Les personnes ayant de très lourds antécédents familiaux de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral et dont le risque de saignement est faible peuvent décider de suivre un traitement quotidien à l'aspirine après en avoir parlé à leur médecin. Si vous avez déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, vous devez toujours prendre de l'aspirine. Ce conseil n'a pas changé.
Q : Nous savons depuis longtemps que fumer augmente les risques cardiaques, mais qu'en est-il des e-cigarettes ?
Nous n'en savons certainement pas autant sur les e-cigarettes que sur les cigarettes, mais des recherches sont en cours. En bref, il semble y avoir des effets négatifs sur la santé. Les e-cigarettes contiennent de la nicotine. Elles contiennent également d'autres produits chimiques et liquides, et personne ne sait quels peuvent être les effets néfastes de ces ingrédients sur la santé. Nous avons assisté à une explosion de l'utilisation des e-cigarettes chez les enfants, et nous nous inquiétons de ce que cela pourrait signifier pour l'avenir.
Q : Quelle quantité de sommeil est la meilleure pour protéger notre cœur ?
Les personnes qui dorment trop ou trop peu semblent avoir des effets cardiaques plus néfastes. Certaines personnes ont besoin de plus de sommeil que d'autres, mais une plage de 7 à 9 heures de sommeil est optimale pour la plupart des gens.
Q : Quels effets nos appareils électroniques peuvent-ils avoir sur notre cœur ?
Il y a un bon et un mauvais effet. Le mauvais effet est la lumière bleue. Elle affecte certainement le rythme circadien et la qualité du sommeil. Cela peut avoir un effet sur la santé cardiaque, mais nous ne le savons pas. De plus, lorsque les gens sont sur leurs appareils, ils ne font pas d'exercice ou d'autres activités. Le revers de la médaille est que de nombreuses personnes utilisent leur appareil pour suivre leurs calories, leur tension artérielle et leurs pas. Cela les aide à adopter des comportements sains.
Q : Quels sont les types d'exercice les plus bénéfiques pour le cœur ?
L'activité aérobie est la pierre angulaire de la prévention des maladies cardiovasculaires. Si votre objectif est de prévenir une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral, vous devez pratiquer au moins 150 minutes d'activité physique modérée, comme la marche rapide, par semaine. Ou ? faire 75 minutes d'activité vigoureuse, ce qui inclut le jogging ou le vélo. Il est recommandé à chacun de pratiquer au moins deux jours par semaine des exercices de résistance, comme l'haltérophilie. Cela semble réduire la pression artérielle et améliorer la résistance à l'insuline.
Q : Quelles nouvelles informations avons-nous apprises sur le lien entre le stress et les maladies cardiaques ?
Nous constatons sans aucun doute que le stress chronique peut affecter le flux sanguin vers le cœur et certains autres paramètres défavorables, comme l'inflammation. Le problème est que la réponse de chacun au stress est probablement un peu différente. Certaines personnes sont plus résistantes que d'autres, et il existe différents types de stress. Il existe des techniques pour combattre le stress, comme la méditation. Il est prouvé que les personnes qui pratiquent des techniques de méditation en pleine conscience peuvent abaisser leur tension artérielle.
Q : De nombreux Américains font des recherches sur leurs gènes pour connaître leurs risques cardiaques. En quoi cela est-il utile ?
Certaines maladies sont dites monogénétiques, c'est-à-dire qu'elles sont causées par un seul gène. Si vous avez ce gène, votre risque est plus élevé. Parfois, cela peut avoir une incidence sur les traitements qui vous conviennent ou sur les dépistages dont vous avez besoin. Le problème est que les maladies cardiaques sont polygéniques. De nombreux gènes en sont la cause. Des scores de risque polygénique sont en cours de développement. Plutôt que de chercher un seul gène, on prend des millions de variantes génétiques et on obtient essentiellement un score. Plus vous avez de ces variantes, plus votre risque de maladie cardiaque est élevé. Si votre risque est plus élevé, vous pouvez être plus agressif sur les choses que vous pouvez contrôler, comme le cholestérol et l'hypertension artérielle.
Q : Comment notre microbiome intestinal peut-il affecter notre santé cardiaque ?
Nous nous considérons toujours comme des êtres indépendants, et nous ne réalisons pas que nous sommes en réalité porteurs de milliards d'êtres à l'intérieur de nous. Nous avons une relation avec les bactéries qui vivent dans nos intestins. Les chercheurs ont découvert que lorsque vous mangez de la viande rouge, les bactéries de l'intestin prennent la viande et produisent quelque chose appelé TMAO, qui semble endommager vos vaisseaux sanguins et votre cœur. Nous cherchons maintenant à savoir quels schémas alimentaires peuvent avoir un effet favorable sur le microbiome. Il est encore tôt, et il n'y a pas encore de réponses définitives.
Q : Quels tests de dépistage cardiaque recommandez-vous ?
Un test qui mérite d'être mentionné est la scintigraphie coronarienne, qui est essentiellement un scanner du cœur. L'objectif est d'identifier les personnes qui présentent une accumulation dans leurs artères sans symptômes ? et qui peuvent avoir un risque élevé de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral sans le savoir. Ces personnes auront besoin d'un traitement plus intensif, notamment de médicaments.
Q : Sur la base des dernières recherches, quels changements avez-vous apportés à votre propre routine de santé cardiaque ?
Avant tout, j'essaie de faire beaucoup mieux en matière d'alimentation. Je mange les couleurs de l'arc-en-ciel. Je fais le tour de l'épicerie, je passe beaucoup plus de temps dans l'allée des légumes et j'évite les aliments transformés. J'apprécie également l'importance de l'exercice habituel. J'ai toujours fait de l'exercice, mais maintenant j'en fais une partie intégrante de ma routine.
