Apprenez ce qui se passe lorsqu'un signal électrique est retardé ou arrêté lorsqu'il passe d'une cavité du cœur à une autre - et découvrez comment le traiter.
Certains problèmes de santé, certaines malformations cardiaques et certains médicaments peuvent en être la cause. Il se peut que vous n'ayez pas de symptômes ou que vous n'ayez pas besoin de traitement. Mais si c'est le cas, un médecin peut vous aider à gérer votre état. Sans les bons soins, un bloc AV grave peut mettre votre vie en danger.
Comment le bloc AV se produit-il ?
Votre cœur est composé de quatre cavités qui travaillent ensemble. Elles font équipe pour pomper le sang dans ton corps.
Un signal électrique part d'un endroit appelé le nœud sinusal (SA). C'est le stimulateur cardiaque naturel de votre cœur.
Le courant descend vers un groupe de cellules appelé le nœud auriculo-ventriculaire (AV). Cette "station relais" ralentit le courant avant qu'il ne parvienne à vos ventricules. Ensuite, votre cœur se serre, ou se contracte. Lorsque vous êtes au repos, cela se produit généralement entre 60 et 100 fois par minute.
Lorsque vous souffrez d'un bloc cardiaque, le signal électrique provenant de la cavité supérieure de votre cœur ralentit ou est interrompu lors de son acheminement vers les cavités inférieures.
Vous pouvez souffrir d'un léger bloc AV lorsque votre cœur s'adapte à un programme d'exercice intensif. On l'appelle parfois "cœur d'athlète". Mais le bloc AV est plus susceptible de se produire si vous êtes plus âgé ou si votre cœur a un problème.
Causes
Les causes les plus fréquentes du bloc AV sont les suivantes :
La fibrose ou la sclérose. Des tissus supplémentaires peuvent s'épaissir, laisser des cicatrices et endommager les voies qui envoient les signaux de la partie supérieure à la partie inférieure de votre cœur.
Maladie des artères coronaires. Cette maladie endommage les vaisseaux sanguins de votre cœur. Elle peut provoquer un bloc AV avant ou après une crise cardiaque.
Voici d'autres causes :
Les médicaments. Certains médicaments peuvent ralentir les battements de votre cœur. Il s'agit notamment des médicaments pour la pression artérielle comme les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques.
Augmentation du tonus vagal. Cela se produit lorsque l'activité d'un nerf appelé nerf vague est plus importante. C'est un problème qui se manifeste parfois si vous êtes en très bonne forme physique.
Anomalie congénitale ou trouble génétique. Vous pouvez hériter de certains troubles cardiaques qui entraînent un bloc cardiaque.
Maladies. Certaines maladies et infections peuvent nuire à votre cœur, comme le rhumatisme articulaire aigu, la sarcoïdose, le lupus et la maladie de Lyme.
Déséquilibre électrolytique. Votre cœur peut ne pas battre normalement si vous n'avez pas la bonne quantité de minéraux dans votre sang. Un bloc AV peut se produire si vous avez trop de potassium.
Chirurgie cardiaque. Votre système électrique peut être endommagé pendant le processus.
Types de bloc AV
Il existe trois différents niveaux de bloc AV, notamment :
Premier degré. Vous aurez un retard dans les signaux électriques. Les battements de votre cœur ne seront pas bloqués, mais ils pourront ralentir. Ce type est plus fréquent chez les athlètes et les jeunes.
Second degré (Mobitz type 1 ou 2). Certains signaux électriques ne passent pas. Vous aurez des battements "lâchés". Votre rythme cardiaque peut être lent, irrégulier, ou les deux.
Troisième degré. Aucune impulsion électrique ne passe, c'est pourquoi on parle parfois de bloc cardiaque complet. D'autres parties de votre cœur, comme le nœud AV ou les ventricules, devront créer leur propre courant. Mais ces signaux sont moins fiables. Il se peut que votre cœur ne batte plus que 30 à 50 pulsations par minute.
Symptômes
La façon dont le bloc AV vous affecte dépend du type de bloc cardiaque dont vous souffrez. Dans le cas du premier degré, il se peut que vous ne remarquiez rien.
Avec un second degré, vous pouvez :
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être fatigué
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Avoir des vertiges ou s'évanouir
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Avoir un rythme cardiaque lent
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Sauter des battements de cœur
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Difficulté à respirer
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Ressentir une douleur dans la poitrine
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Avoir mal au ventre
Avec le troisième degré, vous pouvez avoir des symptômes plus graves, comme :
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une fatigue extrême
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Rythme cardiaque irrégulier
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Absence de rythme cardiaque (arrêt cardiaque)
Comment est-il diagnostiqué ?
La première chose que fera votre médecin sera de vous faire passer un examen physique et de vous interroger sur vos antécédents médicaux. N'oubliez pas de lui indiquer les médicaments que vous prenez ou si vous avez des problèmes cardiaques dans votre famille. Il peut vous envoyer chez un cardiologue, spécialiste du cœur.
Il examinera également votre cœur à l'aide d'un électrocardiogramme. Vous entendrez peut-être parler d'ECG ou d'EKG. Cet examen permet de représenter sur un graphique la fréquence, le rythme et la synchronisation électrique de votre cœur. Chaque type de bloc AV a son propre schéma électrique.
Pour des résultats plus détaillés, votre médecin peut vous recommander :
Un moniteur Holter ou moniteur d'événements. Il s'agit d'ECG portables qui peuvent vérifier les signaux de votre cœur pendant une période plus longue. Vous porterez un Holter pendant un jour ou deux ou un moniteur d'événements pendant un mois environ.
Enregistreur à boucle implantable. Vous pouvez le porter jusqu'à deux ans. Votre médecin peut vous en donner un si vos symptômes ne sont pas fréquents.
Étude électrophysiologique. Un chirurgien introduit un fil fin et flexible (cathéter) dans un vaisseau sanguin, généralement dans l'aine ou le bras, et le fait avancer jusqu'à votre cœur.Il le fera à l'hôpital.
Quelles sont vos options de traitement ?
Il se peut que vous n'ayez rien à faire si vous avez un bloc AV du premier degré. Mais si votre état est plus grave, un médecin peut vous donner un stimulateur cardiaque artificiel. Il s'agit d'un appareil qui envoie un courant électrique pour que votre cœur continue de pomper.
Votre médecin placera le stimulateur cardiaque sous votre peau. Il le placera le plus souvent sous votre clavicule gauche ou droite. Il sera relié à votre cœur par des fils qui passeront dans vos veines.
Votre médecin peut également être amené à traiter l'affection à l'origine de votre bloc cardiaque. Vous devrez peut-être changer de médicament ou prendre en charge votre maladie cardiaque.
