Si votre médecin estime que vous devez subir une intervention chirurgicale pour remplacer la valve aortique de votre cœur, voici les raisons de cette opération et ce que vous pouvez attendre de l'intervention et de la récupération.
Lorsque cette valve s'ouvre, le sang passe de votre cœur à votre aorte (la plus grande artère de votre corps), puis au reste de votre corps. Lorsque la valve aortique se ferme, elle empêche le sang de refluer dans le mauvais sens vers le cœur. Ce cycle se répète à chaque battement de cœur.
Si certaines choses se passent mal avec cette valve, votre médecin peut vous recommander de subir une opération pour la remplacer.
Problèmes de valve aortique
Vous pouvez avoir des problèmes avec votre valve aortique en raison d'un problème avec lequel vous êtes né. Ou bien, cela peut être dû à l'usure au fil des ans, ou à un autre problème de santé, comme une infection cardiaque.
Chacun de ces problèmes peut entraîner :
Une régurgitation, lorsque la valve ne se ferme pas complètement et que le sang reflue vers le cœur.
une sténose, lorsque l'ouverture de la valve devient trop étroite et que le sang ne s'écoule pas suffisamment.
Ces problèmes peuvent entraîner un essoufflement, des douleurs thoraciques, des vertiges, des évanouissements et d'autres symptômes. Si vous ne faites pas remplacer la valve, cela peut mettre votre vie en danger.
Remplacement des valves aortiques
Il en existe deux types principaux.
Les valves mécaniques sont en carbone, en métal ou en plastique. Elles durent longtemps mais augmentent vos chances d'avoir des caillots sanguins. Vous devrez prendre des médicaments appelés anticoagulants pour le reste de votre vie. Votre médecin contrôlera souvent votre taux de médication, car une quantité insuffisante n'aidera pas à la formation de caillots, mais une quantité excessive pourrait provoquer des saignements abondants, notamment après une blessure.
Les valves biologiques proviennent de tissus animaux. Elles durent de 10 à 20 ans. Ce n'est pas aussi long que les valves mécaniques, mais elles ne provoquent pas de caillots et vous n'avez pas besoin d'anticoagulants.
Vous devez discuter avec votre médecin des avantages et des inconvénients de chaque type, et de ce qui est le mieux pour vous.
Ce qui se passe
L'intervention la plus courante est la chirurgie à cœur ouvert, qui dure généralement de 2 à 4 heures.
D'abord, on vous donnera des médicaments pour que vous soyez endormi pour l'opération. Ensuite, votre médecin :
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Fait une ouverture de 15 à 20 cm dans ta poitrine.
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Ouvre le sternum
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Arrête votre cœur et vous branche à une machine cœur-poumon qui se charge de pomper votre sang.
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Enlève la valve endommagée et en met une nouvelle.
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Redémarre votre cœur et referme votre poitrine
Dans certains cas, vous pouvez bénéficier d'une chirurgie mini-invasive à la place. L'incision dans la poitrine est plus petite et le sternum n'est pas ouvert complètement, voire pas du tout.
Dans le cas d'un type d'opération, appelé remplacement de la valve aortique par cathétérisme (TAVR), vous recevez un tube fin qui passe par une petite ouverture dans votre jambe jusqu'à votre cœur. Votre médecin utilise ce tube pour mettre en place la nouvelle valve.
Bien qu'elle permette généralement de raccourcir le séjour à l'hôpital, de réduire la douleur et peut-être d'accélérer le rétablissement, la chirurgie mini-invasive ne convient pas à tout le monde. Elle est généralement recommandée aux personnes pour lesquelles une opération à cœur ouvert est trop risquée. Votre médecin vous recommandera l'opération qui vous convient le mieux.
Préparation de l'opération
Pour vous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour l'opération, vous recevrez :
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Des analyses de sang et d'urine
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Radiographie du thorax
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Électrocardiogramme (EKG)
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Examen physique
Informez votre médecin de tous les médicaments ou suppléments que vous prenez, notamment :
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Vitamines
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Médicaments à base de plantes ou naturels
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Médicaments en vente libre (ce qui signifie qu'ils ne nécessitent pas d'ordonnance).
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Médicaments sur ordonnance
Vous devrez peut-être arrêter d'en prendre certains avant l'opération.
Informez également votre médecin de toute maladie que vous avez, même un simple rhume. Cela peut sembler mineur, mais cela pourrait affecter votre rétablissement.
Si vous fumez, vous devrez arrêter deux semaines avant l'opération pour éviter la formation de caillots sanguins et les problèmes respiratoires.
La nuit précédant l'opération, vous devrez probablement vous laver avec un savon spécial fourni par votre médecin pour tuer les germes. Et dans la plupart des cas, vous ne serez pas autorisé à manger ou à boire quoi que ce soit après minuit.
Le rétablissement : Ce à quoi il faut s'attendre
Les éléments qui peuvent affecter votre chirurgie sont votre âge, votre état de santé général et le type de chirurgie. Si vous subissez une chirurgie mini-invasive, vous serez sur pied en quelques jours.
Si vous avez subi une chirurgie à cœur ouvert, votre rétablissement sera plus long. Votre plaie peut être douloureuse, enflée et rouge. Vous serez facilement fatigué. Vous n'aurez peut-être pas envie de manger beaucoup et vous aurez peut-être du mal à dormir. C'est tout à fait normal, et cela s'améliore avec le temps.
Votre sternum mettra 6 à 8 semaines à guérir, mais il faudra peut-être attendre 3 mois environ avant que vous vous sentiez à nouveau normal. Votre médecin peut vous suggérer un programme d'exercices ou une rééducation cardiaque pour vous aider.
En ce qui concerne le retour au travail, il faut compter 6 à 8 semaines pour un travail de bureau. Si votre travail est plus physique, cela peut prendre jusqu'à 3 mois.
Quels sont les risques ?
La plupart des gens s'en sortent bien avec cette opération. Comme toute opération, cependant, elle peut entraîner des problèmes, notamment :
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Saignement après une intervention chirurgicale
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Caillots de sang
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Le rythme cardiaque est perturbé pendant un certain temps
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Infection
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Problèmes rénaux qui peuvent durer quelques jours après l'opération.
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La nouvelle valve ne fonctionne pas ou s'use avec le temps.
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Accident vasculaire cérébral
Appelez votre médecin si vous remarquez l'un de ces signes pendant votre convalescence :
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Fièvre de 100,4 F ou plus
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La douleur, la rougeur ou le gonflement autour de la plaie s'aggrave.
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Pus ou autre liquide s'écoulant de la plaie
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Essoufflement qui s'aggrave
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Les symptômes que vous aviez avant l'opération, comme des douleurs thoraciques ou des vertiges, reviennent.
