Traitement à l'aspirine : Bon pour votre cœur ?

L'aspirine quotidienne est utile à de nombreuses personnes, mais l'âge, le sexe et les risques de maladie cardiaque jouent un rôle. Ce traitement est-il adapté à votre cas ?

Traitement à l'aspirine : Bon pour votre cœur ?

L'aspirine quotidienne en aide plus d'un, mais l'âge, le sexe et les risques de maladie cardiaque jouent un rôle. Est-elle adaptée à votre cas ?

Par Matthew Hoffman, MD Révisé médicalement par Brunilda Nazario, ?MD Par le médecin Archives

Sandra Rose, une infirmière de Raleigh, en Caroline du Nord, a commencé à prendre une aspirine quotidienne parce que "cela semblait être un médicament miracle", permettant de prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. "Tous les patients semblaient prendre de l'aspirine à faible dose", dit Sandra Rose, 63 ans. Elle a commencé à en prendre une elle-même.

Puis, après avoir entendu des rapports sur des saignements d'estomac causés par l'aspirine, Rose s'est interrogée sur ce médicament miracle : Comment savoir si une aspirine quotidienne est bonne pour vous ?

Maladies cardiovasculaires et traitement à l'aspirine

Les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux causent près d'un million de décès chaque année aux États-Unis. Les coupables sont les caillots sanguins, qui étouffent l'approvisionnement en sang des organes vitaux. L'aspirine agit sur les cellules sanguines à l'origine des caillots (les plaquettes), rendant le sang moins susceptible de coaguler.

Donc, si les caillots provoquent des maladies cardiovasculaires et que l'aspirine aide à prévenir les caillots, prendre de l'aspirine devrait être une évidence, n'est-ce pas ?

Pas si vite. L'avantage de l'aspirine a un coût : un risque accru de saignement, qui se produit généralement dans l'estomac, l'intestin et d'autres zones gastro-intestinales. Bien que la plupart de ces saignements soient mineurs et s'arrêtent d'eux-mêmes, ils peuvent mettre la vie en danger. Et il n'y a aucun moyen sûr de prédire si ou quand il se produira.

"Aucun médicament n'est inoffensif", déclare Terry Jacobson, MD, directeur du bureau de la promotion de la santé et de la prévention des maladies à l'université Emory d'Atlanta. "Toute personne qui ne présente pas un risque élevé de maladie cardiaque doit peser les avantages par rapport aux risques."

Le bon moment pour prendre de l'aspirine est celui où les avantages - réduction du risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral - l'emportent sur le risque de l'aspirine elle-même : des saignements d'estomac dangereux. C'est une décision qui ne peut être prise qu'entre vous et votre médecin, mais connaître votre propre niveau de risque peut vous aider à vous sentir bien dans votre choix.

Votre risque de maladie cardiaque et le traitement à l'aspirine

Il ne fait aucun doute que l'aspirine a mérité sa réputation de médicament puissant. Des études comparant l'aspirine à un placebo incluant près de 100 000 hommes et femmes apparemment en bonne santé ont montré :

• Chez les hommes, un traitement quotidien à l'aspirine réduisait d'un tiers le risque d'une première crise cardiaque.

• Chez les femmes, un traitement quotidien à l'aspirine a réduit de 17 % le taux d'accidents vasculaires cérébraux.

Certaines pathologies augmentent la probabilité de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux. Si vous faites partie de cette catégorie, il n'y a guère d'argument : une aspirine par jour aide à éloigner les problèmes.

Hommes et femmes à haut risque qui peuvent souhaiter un traitement à l'aspirine

Vous êtes considéré comme présentant un risque élevé si vous avez :

• Une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral antérieur causé par un caillot sanguin.

• Blocages ou rétrécissements connus des artères (athérosclérose) dans le cœur, le cou ou les jambes.

• Diabète

• Antécédents familiaux de maladies cardiaques

• Facteurs de risque multiples, tels que l'hypertension artérielle, le tabagisme, l'obésité et un taux de cholestérol élevé et un faible taux de " bon " cholestérol HDL.

"Pour les personnes souffrant d'une maladie cardiaque connue, il est clair qu'elles bénéficient de la prise d'une aspirine", dit Jacobson, pourtant "les gens ne devraient pas commencer à en prendre d'eux-mêmes." Il est essentiel de parler d'abord à un médecin pour s'assurer que vous n'avez pas un risque accru de saignement.

Les hommes et les femmes à très faible risque qui ne souhaitent peut-être pas suivre un traitement à l'aspirine

Les personnes à faible risque sont les hommes de moins de 40 ans et les femmes de moins de 50 ans. Bien qu'il soit utile de savoir que l'aspirine réduit le risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez les personnes en bonne santé, leur risque est faible au départ. Et l'aspirine quotidienne peut augmenter leur risque d'hémorragie interne. Par exemple, si 1 000 personnes en bonne santé prenaient une aspirine par jour pendant environ six ans :

• L'aspirine quotidienne permettrait d'éviter trois ou quatre événements cardiovasculaires graves (crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux ou décès par maladie cardiaque).

• En revanche, l'aspirine provoquerait environ trois hémorragies gastro-intestinales potentiellement mortelles.

À moins que vous ne présentiez des facteurs de risque de maladie cardiaque, une aspirine ne vous aidera pas et pourrait même vous nuire. Consultez un médecin avant de prendre une aspirine quotidienne -- car vous ne devriez probablement pas le faire.

Risque faible à moyen : votre choix sur le traitement à l'aspirine

Les personnes à haut risque doivent donc prendre de l'aspirine, et celles à très faible risque ne doivent pas en prendre. Mais qu'en est-il de tous ceux qui se situent entre ces deux extrêmes - la grande majorité d'entre nous ?

La réponse est : cela dépend. Le Dr Jacobson suggère de poser cette question à votre médecin : Mon risque cardiovasculaire est-il suffisamment élevé pour justifier la prise d'une aspirine, même si le risque de saignement important est faible mais réel ?

"Plus vous avez de facteurs de risque, plus vous avez de chances de bénéficier" d'une aspirine quotidienne, explique Mme Jacobson à votre médecin.

Votre médecin peut calculer vos risques de maladies cardiovasculaires en fonction des facteurs suivants :

• Vos antécédents médicaux

• Âge

• Fumer

• Hypertension artérielle

• Taux de cholestérol total et de " bon " cholestérol

• Antécédents de maladies cardiaques chez des parents proches

Si vous connaissez votre tension artérielle et votre taux de cholestérol, vous pouvez calculer votre propre risque de maladie cardiovasculaire grave sur 10 ans en utilisant le même outil que les médecins. Appelé "calculateur de risque de Framingham", il est disponible en ligne à l'adresse suivante : https://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp?usertype=prof.

Si les avantages l'emportent sur les risques dans votre cas, quelle quantité d'aspirine devez-vous prendre ? Parlez-en d'abord à votre médecin. La dose standard est d'une aspirine pour bébé (81 milligrammes) par jour. Des doses plus élevées ne sont pas plus efficaces et peuvent provoquer davantage de maux d'estomac.

Aspirine : Des bienfaits différents pour les hommes et les femmes

En matière de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux, les hommes et les femmes ne sont pas égaux. Les femmes développent des maladies cardiovasculaires plus tard que les hommes -- généralement après la ménopause, et souvent bien après 70 ans. Les symptômes de la maladie et la survie peuvent être très différents de ceux des hommes.

Pour de nombreuses femmes, cette différence signifie que le risque de maladie cardiovasculaire ne justifie l'aspirine que plus tard dans la vie. Cependant, le risque d'hémorragie sous aspirine augmente également avec l'âge, ce qui rend le choix plus compliqué.

De plus, les femmes sont différentes des hommes en ce qui concerne la réponse à l'aspirine, explique Nanette Wenger, MD, porte-parole de l'American Heart Association. Basé sur les données de l'étude :

• Chez les hommes en bonne santé, l'aspirine semble prévenir les crises cardiaques, mais pas les accidents vasculaires cérébraux.

• Chez les femmes de moins de 65 ans en bonne santé, l'aspirine prévient les accidents vasculaires cérébraux, mais pas les crises cardiaques.

• Chez les femmes de plus de 65 ans en bonne santé, l'aspirine semble prévenir les crises cardiaques de manière similaire aux hommes.

En général, pour les femmes en bonne santé de moins de 65 ans, une aspirine n'est pas recommandée, dit Wenger. Encore une fois, il est préférable d'en parler à votre médecin.

Avant tout, il est important de reconnaître que la prise d'aspirine ne réduit pas le risque de maladie cardiovasculaire autant que les bonnes vieilles mesures comme la perte de poids, l'exercice physique, l'arrêt du tabac et le contrôle de la pression artérielle et du cholestérol. Selon certaines études, ces mesures peuvent réduire le risque de maladie grave jusqu'à 80 %, laissant l'aspirine sur le carreau.

Pourtant, l'aspirine est un outil précieux pour les personnes qui veulent faire tout ce qu'elles peuvent pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Après avoir consulté son médecin, Sandra Rose a décidé qu'elle faisait partie de ces personnes. Elle a décidé de continuer à prendre de l'aspirine, même si son risque cardiovasculaire était déjà faible. "Je voulais qu'il soit encore plus bas", dit-elle, malgré le risque de saignement. En connaissant les avantages et les risques, elle a pu faire un choix éclairé.