Apprenez-en davantage auprès d'un médecin sur la cardiomyopathie hypertrophique, épaississement du muscle cardiaque, notamment les symptômes, le diagnostic et le traitement.
La cardiomyopathie hypertrophique (CMH) est associée à un épaississement du muscle cardiaque, le plus souvent au niveau du septum entre les ventricules, sous la valve aortique. Cela peut conduire... à un raidissement des parois du cœur et à un fonctionnement anormal des valvules cardiaques aortiques et mitrales, ces deux phénomènes pouvant entraver la circulation normale du sang hors du cœur.
Quels sont les symptômes de la cardiomyopathie hypertrophique ?
De nombreuses personnes atteintes de CMH ne présentent aucun symptôme ou seulement des symptômes mineurs, et mènent une vie normale. D'autres personnes développent des symptômes, qui progressent et s'aggravent avec la dégradation de la fonction cardiaque.
Les symptômes de la CMH peuvent survenir à tout âge et peuvent inclure :
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des douleurs thoraciques
ou pression
(se produit généralement lors d'un exercice ou d'une activité physique, mais peut également survenir au repos ou après les repas)
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Essoufflement (dyspnée)
, surtout à l'effort
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Fatigue (sensation de fatigue excessive)
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Évanouissement
(causés par des rythmes cardiaques irréguliers, des réponses anormales des vaisseaux sanguins pendant l'exercice, ou aucune cause peut être trouvée).
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Palpitations (battements dans la poitrine)
dues à des rythmes cardiaques anormaux (arythmies), tels que la fibrillation auriculaire ou la tachycardie ventriculaire.
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Mort subite
(survient chez un petit nombre de patients atteints de CMH)
Quelles sont les causes de la cardiomyopathie hypertrophique ?
La CMH peut être héréditaire, mais la maladie peut également être acquise dans le cadre du vieillissement ou de l'hypertension artérielle. Dans d'autres cas, la cause est inconnue.
Comment la cardiomyopathie hypertrophique est-elle diagnostiquée ?
Le diagnostic de la CMH repose sur les antécédents médicaux (vos symptômes et vos antécédents familiaux), un examen physique et les résultats de l'échocardiogramme. Les examens complémentaires peuvent inclure des analyses sanguines, un électrocardiogramme, une radiographie pulmonaire, une épreuve d'effort, un cathétérisme cardiaque, un scanner et une IRM.
Comment traite-t-on la cardiomyopathie hypertrophique ?
Le traitement de la CMH dépend de la présence ou non d'un rétrécissement du trajet emprunté par le sang pour quitter le cœur (appelé voie d'évacuation), du fonctionnement du cœur et de la présence éventuelle d'arythmies. Le traitement vise à prévenir les symptômes et les complications et comprend l'identification des risques et un suivi régulier, des changements de mode de vie, des médicaments et des interventions si nécessaire.
Quels changements de mode de vie sont recommandés pour traiter la cardiomyopathie hypertrophique ?
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Régime alimentaire
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?Maintenez une hydratation adéquate, à moins que votre médecin ne vous impose des restrictions hydriques (des restrictions hydriques et salines peuvent être nécessaires pour certains patients si des symptômes d'insuffisance cardiaque sont présents). Demandez à votre médecin quelles sont les directives spécifiques en matière de fluides et de régime alimentaire, y compris des informations sur les boissons alcoolisées et les produits caféinés.
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Exercice.
Votre médecin vous dira si vous pouvez faire de l'exercice ou non. La plupart des personnes atteintes de cardiomyopathie sont capables de faire des exercices aérobiques non compétitifs. Cependant, votre médecin peut vous demander de ne pas faire d'exercice, en fonction de vos symptômes et de la gravité de votre maladie. Il n'est pas recommandé de soulever des poids lourds.
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Visites de suivi régulières.
Les patients atteints de CMH doivent avoir une visite de suivi annuelle avec leur cardiologue pour surveiller leur état. Les rendez-vous de suivi peuvent être plus fréquents lorsque la HCM est diagnostiquée pour la première fois.
Quels sont les médicaments utilisés pour traiter la cardiomyopathie hypertrophique ?
Les médicaments sont souvent utilisés pour traiter les symptômes et prévenir d'autres complications de la CMH. Les médicaments peuvent aider à détendre le cœur et à réduire le degré d'obstruction afin que le cœur puisse pomper plus efficacement. Les bêta-bloquants et les bloqueurs des canaux calciques sont deux classes de médicaments qui peuvent être prescrits. Si vous souffrez d'arythmie, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour contrôler votre rythme cardiaque ou diminuer la fréquence des arythmies.
Il peut vous dire d'éviter certains médicaments, comme les nitrates, qui abaissent la tension artérielle, ou la digoxine, qui augmente la force de contraction du cœur.
Les symptômes de la HCM non obstructive peuvent être traités par des médicaments. Si une insuffisance cardiaque se produit, le traitement vise à la contrôler par des médicaments contre l'insuffisance cardiaque et des modifications du régime alimentaire.
Votre médecin discutera des médicaments qui vous conviennent le mieux.
Quelles sont les procédures utilisées pour traiter la cardiomyopathie hypertrophique ?
Les procédures utilisées pour traiter la CMH comprennent :
Myectomie septale.
Au cours de cette intervention chirurgicale, le chirurgien enlève une petite partie de la paroi septale épaissie du cœur afin d'élargir le canal de sortie (le chemin qu'emprunte le sang) du ventricule gauche vers l'aorte.
Ablation à l'éthanol.
Tout d'abord, un cardiologue (médecin spécialiste du cœur) effectue un cathétérisme cardiaque pour localiser la petite artère coronaire qui alimente le septum en sang. Un cathéter à ballonnet est inséré dans l'artère et gonflé. Un agent de contraste est injecté pour localiser la paroi septale gonflée qui rétrécit le passage entre le ventricule gauche et l'aorte. Lorsque la zone anormale?est localisée, une minuscule quantité d'alcool pur est injectée par le cathéter. L'alcool tue les cellules au contact, provoquant une petite crise cardiaque "contrôlée". Le septum se rétracte ensuite pour retrouver une taille plus normale au cours des mois suivants, élargissant le passage pour la circulation sanguine.
Défibrillateurs cardioverteurs implantables (DCI).
Les DAI sont proposés aux personnes présentant un risque d'arythmie potentiellement mortelle ou de mort cardiaque subite. Le DAI surveille en permanence le rythme cardiaque. Lorsqu'il détecte un rythme cardiaque très rapide et anormal, il délivre de l'énergie au muscle cardiaque pour que le cœur batte à nouveau à un rythme normal.
Cardiomyopathie hypertrophique, mort subite et endocardite.
Un petit nombre de personnes atteintes de HCM présentent un risque accru de mort cardiaque subite. Les personnes à risque sont notamment :
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Les personnes dont des membres de la famille ont eu une mort cardiaque subite.
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Jeunes gens atteints de HCM qui ont eu plusieurs épisodes d'évanouissement.
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Les personnes qui ont une réponse anormale de la pression artérielle à l'exercice physique.
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Les adultes qui ont des antécédents d'arythmie avec un rythme cardiaque rapide.
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Ceux qui présentent des symptômes graves et une mauvaise fonction cardiaque
Si vous présentez au moins deux facteurs de risque de mort cardiaque subite, votre médecin peut vous traiter avec des médicaments pour prévenir les arythmies ou avec un DAI. La plupart des personnes atteintes de HCM présentent un faible risque de mort cardiaque subite. Parlez à votre médecin de toute préoccupation que vous pourriez avoir.
Comment puis-je prévenir l'endocardite ?
Les personnes atteintes de HCM obstructive peuvent présenter un risque accru d'endocardite infectieuse, une affection potentiellement mortelle. Demandez à votre médecin si vous devez prendre des précautions contre l'endocardite, qui comprennent :
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Dites à tous vos médecins et à votre dentiste que vous avez une HCM. Ils pourraient vous prescrire des antibiotiques pour prévenir une infection avant de pratiquer sur vous des interventions susceptibles de provoquer des saignements (interventions dentaires, respiratoires et gastro-intestinales).
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Appelez votre médecin si vous présentez les symptômes d'une infection.
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Prendre soin de ses dents et de ses gencives.
