Un test de troponine cardiaque aide votre médecin à détecter une crise cardiaque et à commencer immédiatement un traitement. Découvrez les progrès de ce test et leurs avantages.
Qu'est-ce que la troponine ?
Les troponines sont des protéines nécessaires à la contraction des muscles cardiaques et des muscles squelettiques. Les muscles squelettiques sont les muscles qui font bouger nos membres et les autres parties que nous contrôlons. Le muscle cardiaque forme la paroi du cœur et est la partie la plus endommagée lors d'une crise cardiaque.
On connaît trois types de troponine : la troponine C, la troponine I et la troponine T. Ces trois types sont présents dans les muscles cardiaques et squelettiques. La troponine I et la troponine T dans les muscles cardiaques et squelettiques sont différentes l'une de l'autre. Les tests que nous utilisons permettent de mesurer les types cardiaques de ces protéines en particulier. La troponine C des muscles cardiaques et squelettiques est identique. Les laboratoires ne mesurent pas cette protéine.
Les deux types de troponine cardiaque mesurés par les tests sont la troponine T (TnT) et la troponine I (TnI). Toutes deux sont de bons marqueurs des lésions cardiaques.
Qu'est-ce qu'un test de troponine cardiaque ?
Ce test permet de mesurer le taux de troponine dans le sang. Lorsque le cœur se porte bien, la troponine se trouve dans les cellules du muscle cardiaque et n'atteint pas le sang. Ce n'est que lorsque le cœur est endommagé que la troponine apparaît dans le sang. ?
Si une artère cardiaque est obstruée, les cellules musculaires sont endommagées en raison d'un manque d'oxygène. La troponine apparaît dans le sang. Plus le muscle cardiaque est endommagé, plus le taux de troponine dans le sang est élevé.
Test de troponine cardiaque Pourquoi le faire ?
Le test est le plus souvent effectué si votre médecin soupçonne que vous êtes en train de faire une crise cardiaque. Si vous avez des douleurs thoraciques, un essoufflement et d'autres signes d'une crise cardiaque, votre médecin vous demandera un test de troponine cardiaque. Il pourra également demander un électrocardiogramme (ECG ou EKG) et d'autres analyses sanguines comme la myoglobine ou les isoenzymes CPK.
La plupart des personnes ayant subi une crise cardiaque verront leur taux sanguin de troponine cardiaque augmenter en 3 heures. Les taux restent élevés pendant 7 à 14 jours.
L'angine de poitrine est une douleur thoracique. Elle est due au fait que les muscles de votre cœur ne reçoivent pas assez d'oxygène. Si vous souffrez d'angine depuis longtemps ou si elle s'aggrave, votre médecin peut demander un test de troponine cardiaque ?
La créatine kinase est un test qui permet également de détecter les crises cardiaques. Mais ce test est également positif en cas de lésions musculaires n'importe où dans le corps. Les troponines cardiaques ne sont positives que lorsque le muscle cardiaque est endommagé.
Votre médecin peut facilement diagnostiquer la plupart des crises cardiaques grâce à l'ECG et aux symptômes cliniques. Mais un type de crise, appelé NSTEMI (infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST), ne présente pas les changements typiques sur un ECG. Un test de troponine cardiaque indique à votre médecin si vous avez eu ou non une crise cardiaque.
Troponine cardiaque de haute sensibilité (hs-TnT)
Les taux normaux de troponine dans le sang sont très faibles. Les résultats habituels sont de 0 à 0,04 nanogramme par millilitre. Des taux aussi faibles sont difficiles à mesurer avec précision avec les tests standards.
Le test de troponine T ultrasensible (hs-Tnt) a été développé pour une mesure plus précise. Un anticorps de détection génétiquement modifié est utilisé. Cela réduit l'interférence des anticorps hétérophiles. La fourchette normale de la troponine cardiaque par ce test est de 0 à 14 nanogrammes par litre.
La fourchette normale est différente pour les femmes et les hommes. Une valeur de 10 nanogrammes par litre est considérée comme la limite supérieure de la normale pour les femmes. Pour les hommes, une valeur de 15 nanogrammes par litre est considérée comme la valeur limite. Des résultats supérieurs à ces niveaux chez des personnes présentant des symptômes thoraciques indiquent qu'une crise cardiaque s'est produite.
Le hs-TnT permet de détecter de faibles niveaux de troponine cardiaque. Ceci est très important si vous arrivez à l'hôpital peu de temps après le début de vos symptômes. Ce test peut donner un résultat positif alors qu'un test ordinaire ne le fait pas.
Le diagnostic précoce de l'infarctus du myocarde (crise cardiaque) est crucial. Si votre médecin peut le détecter tôt et commencer un traitement rapidement, le résultat est meilleur. L'utilisation du hs-TnT permet de détecter 34 % de plus de personnes ayant un infarctus du myocarde.
Le taux de détection de l'infarctus par le hs-TnT est de près de 100 % à 3 heures. Si votre test est négatif 3 heures après que vous ayez ressenti pour la première fois une douleur thoracique et un essoufflement, il est presque certain que vous n'avez pas eu de crise cardiaque.
Troponine cardiaque de haute sensibilité (hs-TnT) Autres utilisations
Résultat à long terme d'une crise cardiaque. Les personnes qui ont des niveaux élevés de hs-TnT sept semaines après la crise cardiaque avaient un risque plus élevé d'autres événements cardiaques.
Insuffisance cardiaque. Seuls 10 % des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ont un résultat positif au test de la troponine cardiaque. Le test TnT hautement sensible a permis de détecter 92% de ces personnes ?
Le test hs-TnT peut prédire les résultats. Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque et présentant les faibles niveaux de troponine cardiaque avaient un risque de décès de 7,8 % en 2 ans. Celles dont les taux étaient les plus élevés avaient un taux de mortalité de 35,6 %.
Embolie pulmonaire. Cette affection potentiellement mortelle est causée par un caillot qui se détache d'une veine et se déplace vers les artères pulmonaires. Un test hs-TnT a plus de chances de détecter cette affection qu'un test standard.
Hypertension artérielle pulmonaire. Augmentation de la pression sanguine dans les artères pulmonaires, entraînant une tension sur le cœur et une insuffisance cardiaque. Un taux élevé de hs-TnT est utile pour diagnostiquer l'hypertension artérielle pulmonaire. Elle peut également prédire la mortalité future.
Personnes sans symptômes. Si vous avez plus de 65 ans et que vous ne présentez aucun symptôme de maladie cardiaque, il peut être utile de procéder régulièrement à un test hs-TnT. Une augmentation de 50 % ou plus du résultat prédit une insuffisance cardiaque. Votre médecin peut vous prescrire un traitement pour vous protéger. ?
Autres causes d'élévation de la troponine
Outre les lésions cardiaques, certaines autres pathologies provoquent également une élévation du taux de troponine cardiaque :
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Battements cardiaques rapides
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Pression élevée dans les artères pulmonaires (hypertension pulmonaire).
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Insuffisance cardiaque congestive
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Inflammation du muscle cardiaque (myocardite virale).
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Obstruction d'une artère pulmonaire par un caillot de sang (embolie pulmonaire).
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Exercice prolongé (par exemple, triathlons ou marathons).
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Blessure au cœur, comme dans un accident de voiture.
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Chirurgie cardiaque
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Troubles du muscle cardiaque comme la cardiomyopathie
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Maladie rénale chronique
L'introduction de tests de troponine cardiaque très sensibles a amélioré le traitement des maladies cardiaques et d'autres affections. Votre médecin peut diagnostiquer une crise cardiaque plus tôt. Un traitement précoce et efficace donne de meilleurs résultats. D'autres maladies comme l'insuffisance cardiaque peuvent également bénéficier du test de troponine cardiaque. Lorsque les valeurs de votre test hs-TnT sont élevées, mais que vous ne présentez pas de symptômes d'ischémie cardiaque, votre médecin envisagera également des troubles autres que la crise cardiaque.
