Une communication interauriculaire (CIA) est une ouverture entre les deux chambres supérieures (oreillettes) du cœur. Découvrez les symptômes, les dangers et le traitement associés.
Heureusement, le traitement de la communication interauriculaire a été perfectionné depuis des décennies et assure de bons résultats dans la plupart des cas. Connaître les symptômes de la communication interauriculaire et se faire traiter au bon moment sera bénéfique pour votre enfant.
Qu'est-ce qu'une communication interauriculaire ?
Le cœur comporte quatre cavités : deux oreillettes au-dessus et deux ventricules en dessous. Les deux oreillettes, gauche et droite, sont séparées par une cloison musculaire, le septum. Une brèche dans ce septum est appelée communication interauriculaire (CIA).
Les pressions du côté gauche du cœur sont généralement beaucoup plus élevées que celles du côté droit. La CIA laisse passer le sang de l'oreillette gauche vers l'oreillette droite. C'est ce qu'on appelle un shunt gauche-droit. Parmi les autres maladies coronariennes avec shunt gauche-droit, on trouve les malformations septales ventriculaires (VSD) et les persistance du canal artériel (PDA).
Le sang riche en oxygène arrive des poumons à l'oreillette gauche. Une partie de ce sang est refoulée vers les poumons à cause du shunt gauche-droit. Les shunts gauche-droit augmentent donc le travail du côté droit du cœur.
Les TSA cardiaques peuvent être de différentes tailles et être positionnés à différents endroits sur le septum. Les TSA sont plus fréquents chez les filles.
Causes de la communication interauriculaire
La plupart des malformations cardiaques congénitales sont causées par une combinaison de facteurs. Certains de ces facteurs sont :
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Facteurs génétiques
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Diabète
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Consommation de médicaments
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Consommation d'alcool
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Lupus
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Rubéole
Types de TSA cardiaques
Trois types de défauts sont décrits, en fonction de la localisation du trou dans le septum :
Les défauts élevés, également appelés TSA du sinus veineux. Ces défauts sont situés haut dans le septum et sont associés à une anomalie de la veine pulmonaire supérieure droite.
Défauts centraux, également appelés TSA de type secundum. Il s'agit de la persistance d'un trou naturel dans le cœur pendant que le bébé est dans l'utérus. Le sang provenant du placenta arrive dans l'oreillette droite et passe par le trou dans le septum pour alimenter l'organisme en oxygène. Si ce trou ne se referme pas à la naissance, on parle de foramen ovale persistant ?
Défauts bas, également appelés TSA primum. Ce défaut est positionné bas dans le septum. Ce type peut être associé à des défauts de la valve mitrale qui contrôle le flux sanguin entre l'oreillette et le ventricule.
Symptômes de la communication interauriculaire
Les symptômes d'une CIA dépendent de sa localisation et de sa taille. De nombreux enfants atteints de TSA ne présentent aucun symptôme. Ils semblent normaux et grandissent bien. ?
Les enfants présentant des TSA plus importants et plus sévères peuvent cependant présenter des symptômes inquiétants, tels que :
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Difficulté à s'alimenter
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Fatigue
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Essoufflement
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Mauvais appétit
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Mauvaise croissance
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Infections pulmonaires répétées, telles que la pneumonie.
Très souvent, cependant, les TSA ne provoquent aucun symptôme. Votre pédiatre peut le découvrir lors d'une visite régulière de l'enfant. Un TSA peut donner lieu à un bruit supplémentaire dans le cœur, appelé souffle. Ce souffle est créé par l'écoulement anormal du sang à travers le TSA. ?
Problèmes à long terme des TSA
Les TSA non traités font courir des risques à votre enfant de plusieurs façons.
Problèmes pulmonaires. Le TSA laisse passer une partie du sang du cœur gauche vers le côté droit. Ce sang est pompé vers les poumons. Un flux sanguin excessif dans les poumons crée plusieurs problèmes. Parmi eux, des infections répétées comme la pneumonie.
Hypertension pulmonaire. L'hypertension pulmonaire désigne l'augmentation de la pression sanguine dans la circulation pulmonaire. Parfois, elle augmente tellement que le shunt ASD est inversé. Cette situation est appelée syndrome d'Eisenmenger. En conséquence, le sang fourni par le cœur à l'organisme est pauvre en oxygène.
Accident vasculaire cérébral. Des caillots sanguins se forment parfois dans le cœur. Un caillot peut se détacher de son emplacement et être pompé dans une artère alimentant le cerveau. Il se coince quelque part dans le cerveau et bloque l'apport sanguin à cette partie du cerveau. ?
Hypertrophie du cœur droit et insuffisance cardiaque. Ces affections peuvent survenir lorsque le côté droit du cœur doit traiter beaucoup plus de sang que d'habitude. ?
Rythmes cardiaques anormaux (arythmies). Plus de la moitié des enfants atteints de TSA présentent un flutter auriculaire ou une fibrillation auriculaire. ?
Fuite des valves cardiaques (régurgitation). L'hypertrophie du cœur affecte les valves cardiaques. Celles-ci ne peuvent plus se fermer efficacement, et le sang reflue.
En raison de ces problèmes graves, votre médecin peut vous conseiller de demander la fermeture chirurgicale de la CIA dans la petite enfance.
Diagnostic des TSA cardiaques
Le TSA peut être mis en évidence en raison des symptômes de votre enfant. Votre pédiatre peut entendre le souffle lors d'une visite régulière. Il vous demandera de consulter un cardiologue pédiatrique, un médecin spécialement formé aux maladies cardiaques de l'enfant. Votre enfant devra subir des examens d'imagerie, notamment :
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Radiographie du thorax
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Électrocardiogramme (ECG ou EKG)
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Echocardiogramme
L'échocardiographie est le plus informatif de ces examens. Elle fournit des informations sur la structure du cœur et la circulation du sang dans ses cavités. ?
Le cathétérisme cardiaque est une procédure invasive. Il fournit des informations sur le flux et les pressions à l'intérieur du cœur. Un chirurgien cardiaque peut le prescrire pour planifier une chirurgie corrective. Certains types de réparation peuvent également être effectués par cette méthode.
Les échographies réalisées pendant la grossesse permettent de détecter certains TSA. Parfois, cependant, un TSA peut être détecté pour la première fois à l'âge adulte.
Traitement de la communication interauriculaire
Votre cardiologue vous indiquera si votre CIA doit être traitée. Le traitement consiste généralement en une fermeture chirurgicale du défaut pour empêcher le shuntage du sang. Cela peut se faire par une chirurgie à cœur ouvert ou par un cathétérisme cardiaque. ?
Une petite CIA peut ne pas nécessiter de traitement immédiat. La quantité de sang dérivé ne sera pas importante et ces petites CIA se referment parfois d'elles-mêmes. Cependant, si une CIA ne s'est pas refermée dans les 3 ans suivant le diagnostic, votre cardiologue conseillera probablement une fermeture chirurgicale. ?
Cathétérisme cardiaque. Pour cette procédure, votre cardiologue insère un tube fin dans une veine de la cuisse. Ce tube est guidé dans le cœur, et un patch spécial est placé sur le trou. Progressivement, le tissu cardiaque se développe sur le patch et le recouvre. Cette méthode ne laisse aucune cicatrice sur la poitrine et ne nécessite qu'un court séjour à l'hôpital. Votre enfant doit éviter de faire du sport et de pratiquer des activités intenses pendant quelques jours après l'intervention. ?
Chirurgie cardiaque. L'anomalie peut être très importante ou située à un endroit tel qu'un patch ne peut être posé. Une opération à cœur ouvert est nécessaire pour traiter de tels TSA. Votre enfant sera inconscient pendant l'opération. Le chirurgien ouvre le cœur et coud un patch sur la CIA. Si la CIA est petite, il peut simplement la suturer. Le séjour à l'hôpital durera plusieurs jours et l'incision thoracique a besoin de six semaines pour cicatriser. ?
Les TSA de type Primum et sinus venosus nécessitent généralement une opération à cœur ouvert.
La chirurgie des TSA a un taux de réussite élevé. Il n'y a pas de problèmes à long terme une fois que l'incision thoracique et le cœur ont guéri. ?
La plupart des enfants nés avec un TSA grandissent et mènent une vie normale et active.
