Si votre nouveau-né a des vomissements projectiles, cela peut être un signe de sténose du pylore. Découvrez les causes de cette affection et pourquoi elle doit être traitée immédiatement.
Elle touche environ trois bébés sur 1 000 nés aux États-Unis.
Symptômes
Les signes de sténose du pylore se manifestent généralement lorsque le bébé est âgé de 3 à 5 semaines. Les bébés qui en sont atteints n'ont pas l'air malades, mais ils vomissent beaucoup. Parfois, ils vomissent par projection, ce qui signifie que le vomissement peut s'élever à plusieurs mètres dans les airs. Les vomissements peuvent également avoir une odeur aigre parce qu'ils proviennent de l'estomac de votre bébé, où ils ont été mélangés à l'acide gastrique.
Avec le temps, votre bébé peut vomir de plus en plus souvent. Certains bébés atteints de ce trouble ne peuvent pas garder de nourriture.
Cela n'affecte cependant pas l'appétit des bébés, qui ont souvent faim à nouveau peu après avoir vomi.
Les autres symptômes sont :
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Signes de déshydratation (le corps de votre bébé n'a pas assez d'eau) : moins de couches mouillées que d'habitude, peu ou pas de larmes, une tache molle enfoncée sur la tête, et des yeux enfoncés.
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Moins de couches souillées que d'habitude
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Perte de poids ou absence de prise de poids
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Ondulations sur l'estomac du bébé - un signe que les muscles de l'estomac travaillent dur pour faire passer les aliments dans les intestins.
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Bosse dans l'abdomen
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Plus d'agitation
Appelez votre pédiatre si votre bébé présente des symptômes comme ceux-ci -- la sténose du pylore doit être traitée immédiatement.
Comment cela se produit-il ?
Le pylore est une valve qui se situe entre l'estomac et l'intestin grêle. Il reste fermé pour retenir les aliments dans l'estomac, puis il s'ouvre pour laisser les aliments passer dans l'intestin, où ils sont digérés.
Chez les bébés atteints de sténose du pylore, le pylore s'épaissit et les aliments passent plus lentement dans l'intestin grêle. Lorsque les aliments ne peuvent pas passer de l'estomac à l'intestin, le bébé les rejette en arrière.
Les médecins ne savent pas exactement pourquoi le pylore s'épaissit, mais cela pourrait être dû en partie à la modification d'un gène. Ce gène est souvent transmis dans les familles. Si l'un des parents ou les deux sont atteints de sténose du pylore, leur bébé a jusqu'à 20 % de risques supplémentaires d'en être atteint.
D'autres éléments peuvent rendre un bébé plus susceptible de l'avoir, notamment :
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Le sexe : Les garçons sont plus susceptibles d'avoir une sténose du pylore que les filles.
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Naissance prématurée : Les bébés nés avant la 37e semaine de grossesse ont plus de chances de l'avoir.
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Fumer pendant la grossesse : Les bébés de mamans qui fument ont deux fois plus de risques de souffrir d'une sténose du pylore.
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Certains antibiotiques : Les chances d'un bébé peuvent être plus élevées si la maman a pris de l'érythromycine ou de l'azithromycine à la fin de sa grossesse, ou pendant l'allaitement, ou si le bébé en a pris dans les premières semaines de sa vie.
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Diagnostic
Votre pédiatre vous posera des questions sur les symptômes de votre bébé. Dites au médecin à quelle fréquence il vomit et à quoi ressemblent les vomissures. Le médecin vérifiera également le poids et la croissance de votre enfant. Puis il palpera le ventre de votre bébé pour détecter d'éventuelles bosses : Une hypertrophie du pylore ressemble à une olive.
Le médecin de votre bébé voudra peut-être l'examiner de plus près avec l'un de ces instruments :
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L'échographie : Elle utilise des ondes sonores pour réaliser des images de l'intérieur de l'estomac de votre bébé.
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Une déglutition barytée avec un examen gastro-intestinal supérieur : Votre bébé boit un liquide spécial qui contient l'élément chimique baryum, puis des radiographies spéciales de l'estomac sont réalisées. Le baryum fait apparaître plus clairement l'estomac et l'intestin.
Votre bébé peut également avoir besoin d'analyses de sang pour vérifier les niveaux d'éléments comme le sodium et le potassium. Si votre bébé vomit souvent, il peut perdre trop de ces minéraux importants.
Traitement
Votre bébé recevra d'abord des liquides et des nutriments par voie intraveineuse pour traiter la déshydratation -- ils seront administrés au goutte-à-goutte par une aiguille qui va directement dans une veine. Ensuite, une intervention chirurgicale (appelée pyloromyotomie) sera pratiquée pour ouvrir l'obstruction.
Votre bébé recevra des médicaments pour le faire dormir, afin que l'opération ne soit pas douloureuse. Le chirurgien ouvre le muscle épaissi du pylore pour créer un passage plus large permettant aux aliments d'atteindre l'intestin. Parfois, cette opération peut être réalisée à l'aide de petits instruments par de très petites incisions dans le ventre du bébé. C'est ce qu'on appelle la laparoscopie.
L'opération dure entre 15 minutes et une heure.
Votre bébé devrait pouvoir rentrer à la maison un ou deux jours plus tard. En général, les bébés recommencent à manger normalement tout de suite, mais certains peuvent vomir pendant quelques jours après l'opération.
