Soins de longue durée : Types d'établissements et avantages de chacun

Voici un article sur la façon de trouver un prestataire de soins de longue durée - des services communautaires comme le transport des personnes âgées aux soins à plein temps en maison de retraite.

Vérification rapide de la qualité

Recherchez des soins de longue durée qui :

• Ont été reconnus par des organismes d'État, des accréditeurs ou autres comme fournissant des soins de qualité.

• Dispose des services dont vous avez besoin

• A un personnel qui répond à vos besoins

• Répond à votre budget

Les recherches montrent que pour faire les meilleurs choix, vous devez penser à :

• Quelles sont vos options

• Si elles répondent à vos besoins ou à ceux du membre de votre famille (physiques, médicaux, émotionnels, financiers, etc.)

• Comment trouver les soins de la plus haute qualité

Types de soins de longue durée

Les recherches montrent que de nombreuses personnes ne connaissent pas ou ne comprennent pas les options de soins de longue durée. Vous trouverez ci-dessous une brève description des principaux types de soins de longue durée :

Soins à domicile

peuvent être dispensés à votre domicile par des membres de votre famille, des amis, des bénévoles et/ou des professionnels rémunérés. Ce type de soins peut aller de l'aide aux courses aux soins infirmiers. Certains soins à domicile qualifiés et de courte durée (fournis par une infirmière ou un thérapeute) sont couverts par Medicare et sont appelés "soins de santé à domicile". Un autre type de soins qui peuvent être dispensés à domicile sont les soins palliatifs pour les personnes en phase terminale.

Services communautaires

sont des services de soutien qui peuvent inclure des soins de jour pour adultes, des programmes de repas, des centres pour personnes âgées, des transports et d'autres services. Ils peuvent aider les personnes qui sont soignées à domicile - et leurs familles. Par exemple, les services de soins de jour pour adultes offrent une variété de services de santé, de services sociaux et de services de soutien connexes dans un cadre protecteur pendant la journée. Ils peuvent aider les adultes souffrant de déficiences - comme la maladie d'Alzheimer - à continuer à vivre dans la communauté. Et cela peut donner aux aidants familiaux ou amicaux une "pause" nécessaire.

Programmes de logement avec services de soutien

offrent des logements à bas prix aux personnes âgées ayant des revenus faibles ou modérés. Le ministère fédéral du logement et du développement urbain (HUD) et les gouvernements des États ou des collectivités locales développent souvent de tels programmes de logement. Un certain nombre de ces établissements proposent une aide pour les repas et les tâches telles que l'entretien ménager, les courses et la lessive. Les résidents vivent généralement dans leur propre appartement.

Vie assistée

fournit une surveillance 24 heures sur 24, une assistance, des repas et des services de soins de santé dans un cadre semblable à celui d'une maison. Les services comprennent l'aide pour les repas, le bain, l'habillage, la toilette, la prise de médicaments, le transport, la lessive et l'entretien ménager. Des activités sociales et récréatives sont également proposées.

Communautés de retraite avec soins continus

(CCRC) fournissent une gamme complète de services et de soins en fonction de ce dont chaque résident a besoin au fil du temps. Les soins sont généralement dispensés à l'une des trois grandes étapes suivantes : vie autonome, vie assistée et soins infirmiers spécialisés.

Maisons de retraite

offrent des soins aux personnes qui ne peuvent pas être soignées à domicile ou dans la communauté. Elles fournissent des soins infirmiers qualifiés, des services de réadaptation, des repas, des activités, une aide à la vie quotidienne et une supervision. De nombreuses maisons de soins offrent également des soins temporaires ou périodiques. Cela peut être à la place des soins hospitaliers, après les soins hospitaliers, ou pour donner un peu de répit aux aidants familiaux ou amis (" soins de répit ").

Un autre type de soins de longue durée a lieu dans des établissements ressemblant à des maisons, appelés établissements de soins intermédiaires pour déficients mentaux. Ils offrent une grande variété de services aux personnes souffrant d'un retard mental ou d'un handicap de développement, de la jeunesse à la vieillesse. Les services comprennent des traitements pour aider les résidents à devenir aussi indépendants que possible, ainsi que des services de soins de santé.

Vous pouvez vous renseigner sur les options de soins de longue durée dans votre région en contactant :

• The Eldercare Locator (1-800-677-1116, en semaine, de 9 h à 20 h, HNE). Ce service peut vous orienter vers votre agence régionale pour le vieillissement.

• Les Area Agencies on Aging fournissent des informations sur une grande variété de services communautaires. Il s'agit par exemple des repas, des soins à domicile, des soins de jour pour adultes, du transport, du logement, de la réparation des maisons et des services juridiques.

• Le médiateur des soins de longue durée de votre État ou de votre région (appelez le Eldercare Locator pour obtenir le numéro). Les médiateurs visitent les maisons de retraite et autres établissements de soins de longue durée pour vérifier et résoudre les plaintes, protéger les droits des résidents et apporter un soutien émotionnel aux personnes âgées solitaires. Un appel au médiateur de votre région peut vous donner des informations sur : le dernier rapport d'enquête (inspection) de l'État sur l'établissement ; le nombre de plaintes en suspens ; le nombre et la nature des plaintes déposées au cours de l'année écoulée ; et les résultats des enquêtes récentes sur les plaintes.

• "Nursing Home Compare" https://www.medicare.gov/nhcompare/home.asp -- un site Web créé par les Centers for Medicare & Medicaid Services, qui gèrent Medicare et Medicaid. Ce site vous aide à localiser les maisons de soins infirmiers dans votre région. Il dispose également des dossiers d'inspection des maisons de soins infirmiers qui reçoivent des fonds de Medicare ou Medicaid.

• Planificateurs de sortie d'hôpital

• Travailleurs sociaux (certains peuvent être des " gestionnaires de cas " ou des " gestionnaires de soins ", qui peuvent vous aider à coordonner les services de soins de longue durée).

• Médecins et autres professionnels de la santé

• Établissements de soins locaux

• Groupes de bénévoles qui travaillent avec les personnes âgées

• Clergé ou groupes religieux

• Famille et amis

Il y a trois questions importantes à se poser pour décider des soins de longue durée pour soi-même ou un proche :

1. De quel type de services ai-je besoin ?

2.

Comment vais-je payer pour ces services ?

3.

Comment puis-je choisir les services de meilleure qualité ?

De quel type de services ai-je besoin ?

Pensez aux soins de longue durée comme à un menu de services. Une personne peut n'avoir besoin que d'un ou de quelques types de services. Ou bien, plusieurs types peuvent être nécessaires au cours de ses années de vie.

Pour vous aider à déterminer le type de services dont vous ou un proche avez besoin, cochez les éléments ci-dessous qui s'appliquent. N'oubliez pas que ces besoins peuvent évoluer au fil du temps.

Est-ce que vous ou votre proche avez besoin d'aide pour les activités quotidiennes ? De soins de santé ? Des deux ? Vous pouvez utiliser le tableau suivant pour vous aider à identifier le ou les types de soins de longue durée qui répondent à vos besoins. Ce tableau indique quels types de services de soins de longue durée offrent quels types d'aide. Les informations sur les "coûts relatifs" montrent à quel point les milieux peuvent être coûteux lorsqu'ils sont comparés les uns aux autres.

Aide pour les activités quotidiennes

(_) Faire les courses (_) Préparer les repas (_) Manger (_) Lessive et autres travaux ménagers (_) Entretien de la maison (_) Payer les factures et autres questions d'argent (_) Prendre un bain (_) S'habiller (_) Faire sa toilette (_) Aller à la salle de bain (_) Se souvenir de prendre ses médicaments (_) Marcher (_) Autre _______________________ (_) Autre _______________________

Besoins en soins de santé

*

(_) Physiothérapie (_) Orthophonie (_) Ergothérapie (_) Réhabilitation (_) Thérapie médicale nutritionnelle (_) Oxygène (_) Soins pour escarres ou autres plaies (_) Soins pour la maladie d'Alzheimer (_) Surveillance de la santé (pour le diabète, par exemple) (_) Gestion de la douleur (_) Services de soins infirmiers (_) Autres services médicaux fournis par un médecin ou un autre clinicien (_) Autre _______________________

Comparaison des coûts relatifs

* Communautés de retraite avec soins continus

Comment vais-je payer ces services ?

Les soins de longue durée peuvent être très coûteux. En général, les plans et programmes de santé ne couvrent pas systématiquement les soins de longue durée à domicile ou en maison de retraite. Voici quelques informations générales sur la couverture des soins de longue durée :

• Medicare

  est le programme fédéral d'assurance maladie pour les personnes âgées de 65 ans et plus et pour certaines personnes handicapées plus jeunes. Medicare ne paie généralement pas l'aide à long terme pour les activités quotidiennes. Medicare paie pour des soins infirmiers qualifiés très limités en maison de retraite après un séjour à l'hôpital. Si vous avez besoin de soins qualifiés à votre domicile pour le traitement d'une maladie ou d'une blessure, et que vous remplissez certaines conditions, Medicare prend en charge une partie des coûts des soins infirmiers, des services d'aide à domicile et de différents types de thérapie.

• Medicaid

  est un programme fédéral et étatique qui prend en charge les services de santé et les soins de longue durée pour les personnes à faible revenu de tout âge. Les règles exactes concernant les personnes couvertes varient selon les États. Medicaid couvre les soins en maison de retraite pour les personnes qui y ont droit. Dans certains États, Medicaid paie également certains services à domicile et communautaires.

• Assurance privée

  . Les bénéficiaires de Medicare peuvent compléter leur police par une assurance souscrite auprès d'organismes privés. La plupart de ces polices, souvent appelées assurance Medigap, aideront à payer certains soins qualifiés, mais uniquement lorsque ces soins sont couverts par Medicare. Medigap n'est pas une assurance de soins de longue durée. Les assureurs commerciaux proposent des polices privées appelées assurance soins de longue durée. Ces polices peuvent couvrir des services tels que les soins à domicile, les soins de jour pour adultes, les établissements de vie assistée et les maisons de retraite. Mais les plans varient considérablement. Si vous avez une telle police, demandez à votre assureur ce qu'elle couvre. Si vous pensez avoir besoin d'une assurance soins de longue durée, commencez à magasiner pendant que vous êtes relativement jeune et en bonne santé, et magasinez soigneusement.

• Ressources personnelles

  . Vous devrez peut-être utiliser des ressources telles que des économies ou une assurance-vie pour payer les soins de longue durée. La plupart des personnes qui entrent en maison de retraite commencent par payer de leur poche. Au fur et à mesure que leurs ressources personnelles sont dépensées, de nombreuses personnes qui restent longtemps en maison de retraite finissent par avoir droit à Medicaid.

Votre programme d'assurance maladie d'État (SHIP) peut vous donner des informations générales sur Medicare, Medicaid, les plans de soins gérés et les types d'assurance maladie qui peuvent compléter Medicare, notamment Medigap et l'assurance soins de longue durée. Des conseillers peuvent également vous aider à répondre aux questions concernant vos factures médicales, vos demandes d'indemnisation et d'autres sujets connexes. Ces services sont gratuits. Pour trouver le numéro de téléphone du bureau SHIP de votre État, appelez la Medicare Hotline au 1-800-633-4227. Vous pouvez également consulter le site Web des consommateurs pour les services Medicare, https://www.medicare.gov.

Comment choisir les meilleurs services de qualité ?

Voici quelques conseils pour choisir les types de soins de longue durée auxquels les gens ont le plus souvent recours : les soins à domicile (y compris les soins de santé à domicile) et les maisons de repos.

Soins à domicile

• Dans de nombreux États, les agences de soins à domicile doivent être agréées. Vérifiez auprès du département de la santé de votre État si celui-ci l'exige. Si c'est le cas, méfiez-vous si une agence n'est pas agréée.

• Demandez si l'agence est certifiée par Medicare. Medicare inspecte les agences de soins à domicile pour s'assurer qu'elles répondent à certaines exigences fédérales en matière de santé et de sécurité. Medicare ne paie les services que si l'agence est agréée par Medicare et si les services sont couverts par Medicare.

• Si l'agence de soins à domicile est certifiée par Medicare, vous pouvez consulter son rapport d'enquête. Appelez le service d'assistance téléphonique de Medicare au 1-800-633-4227 et demandez à être dirigé vers le service d'assistance téléphonique pour les soins à domicile de votre État. Vous pouvez demander une copie du rapport à cette hotline.

• Cherchez à savoir si l'agence a été accréditée (a reçu un "sceau d'approbation") par un groupe tel que la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (630-792-5800) ; https://www.jcaho.org ) ou le Community Health Accreditation Program (1-800-669-1656 ; https://www.chapinc.org ).

• Contactez le bureau des consommateurs de votre État ou de votre région pour savoir si des plaintes ont été déposées contre une agence de soins à domicile. Renseignez-vous également sur les résultats de toute enquête sur les plaintes.

• Que vous travailliez avec une agence ou que vous engagiez quelqu'un vous-même, vérifiez soigneusement les antécédents des personnes qui viendront chez vous. Demandez des références qui ont travaillé avec l'agence ou la personne. Appelez-les et demandez-leur de vous parler de leurs expériences. Feraient-ils à nouveau appel à cette agence ou à cette personne ?

• L'aide à domicile possède-t-il les compétences et la formation nécessaires pour répondre à vos besoins ? Demandez à voir les certificats de formation. Assurez-vous que le travailleur sait comment aider et soigner les patients en toute sécurité.

• L'agence dispose-t-elle de superviseurs qui vérifient la qualité des soins fournis par ses travailleurs ?

• Comment l'agence assure-t-elle le suivi et la résolution des plaintes ?

Soins en maison de retraite

• Toutes les maisons de retraite qui participent à Medicare ou Medicaid sont visitées environ une fois par an par une équipe d'inspecteurs formés. Ils vérifient la maison et les soins fournis et préparent un rapport d'enquête. Vous avez le droit d'examiner ce rapport, qui doit être affiché dans la maison de soins infirmiers. Parlez à l'administrateur de la maison de retraite pour en savoir plus sur les problèmes qui apparaissent dans le rapport. Demandez si les problèmes ont été corrigés.

• Appelez le médiateur des soins de longue durée de votre État ou de votre région. Les médiateurs visitent régulièrement les maisons de retraite et connaissent chaque maison de retraite de leur région. Vous pouvez vous renseigner sur le dernier rapport d'enquête et sur les plaintes qui ont été déposées. Vous pouvez également leur demander ce qu'il faut rechercher lorsque vous visitez les maisons de soins infirmiers locales.

• Comparez les dossiers d'inspection de vos premiers choix en consultant le site Web "Nursing Home Compare" : https://www.medicare.gov/NHCompare/Home.asp.

• Certaines maisons de soins infirmiers ont été accréditées par un groupe national tel que la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (630-792-5800). Il peut être utile de savoir si la maison participe à ce processus volontaire et d'en connaître les résultats.

• L'emplacement est très important. La maison de retraite est-elle suffisamment proche pour que la famille et les amis puissent lui rendre visite ? Assez proche pour que le médecin personnel du résident puisse lui rendre visite ?

• L'étape la plus importante est de visiter - plus d'une fois - et de regarder autour de soi. Allez-y à différents moments de la journée - par exemple, à la première heure du matin et à l'heure des repas.

• Les résidents semblent-ils apprécier les repas ? Y a-t-il de l'aide pour ceux qui ne peuvent pas manger seuls ? Si possible, prenez un repas dans l'établissement.

• Le domicile est-il propre et exempt d'odeurs ? Est-elle agréable ?

• Les résidents sont-ils propres, bien soignés et habillés de manière appropriée pour la saison et l'heure de la journée ? Participent-ils à des activités ?

• Le personnel est-il amical, serviable et respectueux ?

• Parlez au personnel, aux résidents et aux familles pour savoir ce qu'ils pensent de l'établissement.

• Demandez à voir la zone où sont dispensés la physiothérapie et les autres services de réadaptation.

• La maison de retraite a-t-elle l'expérience des besoins particuliers - par exemple, des problèmes de déglutition ?

• Qui fournit les soins médicaux ?

• À quel(s) hôpital(s) la maison de retraite fait-elle appel ?