Avant de vous inscrire à Medicare, apprenez quels seront vos coûts.
Quel est le coût de Medicare ?
Medicare est un programme d'assurance maladie destiné aux personnes de 65 ans et plus. Les personnes de moins de 65 ans qui sont handicapées ou qui souffrent d'une maladie rénale en phase terminale ou de la SLA peuvent également bénéficier de soins de santé par le biais de Medicare.
Ce que vous payez pour Medicare dépend du montant de vos revenus annuels et de la quantité de soins dont vous avez besoin. Vous payez un montant distinct pour chaque partie de Medicare.
Partie A de Medicare
La partie A est votre couverture hospitalière.
Coût des primes.
Si vous ou votre conjoint avez travaillé pendant au moins 10 ans et payé des impôts Medicare, vous ne paierez pas de frais mensuels, appelés prime, pour la partie A. La plupart des gens ne paient pas de prime.
Si vous ou votre conjoint avez payé des impôts Medicare pendant moins de 10 ans au total, vous devrez payer des frais mensuels pour la couverture de la partie A. ?
Des frais de franchise.
Si vous passez une nuit à l'hôpital ou utilisez d'autres services de la partie A, vous devrez payer une franchise. La franchise est le montant que vous devez payer avant que Medicare ne paie quoi que ce soit pour vos soins.
Pour 2021, la franchise pour chaque séjour hospitalier est de 1 484 $.
Les frais de copayage.
Vous payez également des copays pour la partie A. Il s'agit d'un montant fixe que vous payez pour des types de soins spécifiques. Si vous êtes hospitalisé pendant plus de 60 jours, votre quote-part est de 371 $ par jour pour les jours 61 à 90. Après cela, votre quote-part est de 742 $ par jour.
Medicare Partie B
La partie B concerne vos visites chez le médecin, vos analyses et autres services.
Coûts des primes: ?
Chaque mois, vous payez une prime de 148,50 $. Si votre revenu est supérieur à 85 000 $, vous devez payer une prime plus élevée. Votre revenu détermine le montant de votre prime, qui varie de 189,60 $ à 460,50 $.
Frais de franchise: ?
Vous payez également une franchise de 185 $ chaque année. Après l'avoir payée, vous payez la coassurance, qui représente 20 % de vos frais médicaux.
Pénalités: ?
Si vous ne vous inscrivez pas à la partie B dès que vous y avez droit, vous risquez de devoir payer une pénalité si vous n'aviez pas... d'assurance maladie par l'intermédiaire d'un employeur ou d'un syndicat. La pénalité est de 10 % supplémentaires de la prime de la partie B pour chaque période de 12 mois où vous ne vous êtes pas inscrit.
Suite de l'article
Medicare Partie D
Les plans de la partie D sont vendus par des compagnies d'assurance privées, supervisés par Medicare, et fournissent... une couverture des médicaments sur ordonnance.
Coût des primes.
La cotisation mensuelle que vous payez varie en fonction du plan que vous choisissez. La prime moyenne pour 2021?est de 43 $. Si vous avez un revenu plus élevé, vous pouvez payer plus chaque mois. Si votre revenu est faible, vous pouvez obtenir une aide pour vos frais de médicaments sur ordonnance grâce au programme d'aide supplémentaire. Si votre revenu est supérieur à 88 000 $, vous paierez la prime de votre régime plus des frais supplémentaires, allant de 12,30 $ à 77,40 $, en fonction de votre revenu.
Frais de franchise: ?
Chaque année, vous payez une franchise avant que Medicare ne commence à partager le coût de vos médicaments. Bien que la franchise puisse varier d'un plan à l'autre, aucun plan ne peut facturer plus de 445 $... en 2021.
Après avoir payé la franchise, votre plan de médicaments sur ordonnance Medicare entre en jeu et vous payez une quote-part ou une coassurance.
Frais à votre charge: ?
La partie que vous payez pour vos médicaments est appelée copay ou coassurance. Le montant dépend du plan que vous avez choisi. Vous pouvez payer plus pour certains médicaments que pour d'autres, comme les médicaments de marque.
Coûts dans le trou de beignet: ?
Si vous et votre régime d'assurance-médicaments dépensez un certain montant pour les médicaments, vous aurez une lacune dans votre couverture des médicaments, qui est souvent appelée le trou de beignet. En 2021, dès que vous et votre régime d'assurance-médicaments aurez dépensé 4 130 $?en médicaments couverts, vous serez dans le trou de beigne5.
Dans le trou de beignet, en 2021, vous paierez 25 % du coût d'un médicament de marque et d'un médicament générique. Bien que vous ne payiez que 25 % du coût d'un médicament de marque, 95 % du coût est ajouté à la limite de dépenses maximale. C'est un bonus car vous ne payez qu'un prix réduit pour un médicament de marque, mais vous obtenez un "crédit" pour un montant plus important. Cela signifie que vous atteindrez le plafond plus rapidement, lorsque la couverture catastrophique entrera en vigueur et que Medicare paiera une part beaucoup plus importante de vos médicaments sur ordonnance.
Contrairement aux médicaments de marque, seul le montant que vous payez ?pour les médicaments génériques compte pour vous permettre d'atteindre la couverture catastrophique.
Coûts après le trou de beignet :
Une fois que vous aurez dépensé 6 550 $?en frais remboursables en 2021, vous serez sorti du trou de la couverture. Lorsque Medicare recommence à payer, c'est ce qu'on appelle la couverture catastrophique. Vous n'aurez alors qu'à payer une petite coassurance pour vos médicaments sur ordonnance pendant le reste de l'année. Pour 2021, cette quote-part est de 5% du coût du médicament. ?
Suite
Medicare Advantage (partie C)
Il s'agit de plans de santé vendus par des compagnies d'assurance mais supervisés par Medicare. Les plans Medicare Advantage couvrent généralement l'hospitalisation (partie A), les soins ambulatoires (partie B) et les médicaments sur ordonnance (partie D) dans le cadre d'un seul plan.
Pour bénéficier de Medicare Advantage, vous devez avoir les parties A et B de Medicare. Cela signifie que vous devrez au moins payer la prime mensuelle de la partie B.
En plus de la prime de la partie B, vous devrez peut-être payer une prime mensuelle pour le plan Medicare Advantage lui-même. Les prix varient beaucoup en fonction du plan que vous avez choisi et de votre lieu de résidence.
Si vous vous inscrivez à un plan Medicare Advantage, vous ne devez consulter que les prestataires du réseau du plan et suivre les règles du plan, par exemple obtenir une recommandation pour consulter un spécialiste.
Medigap
Il s'agit d'une assurance santé complémentaire fournie par des compagnies d'assurance privées qui couvre certains des coûts que Medicare ne prend pas en charge, notamment les quotes-parts et les franchises. Vous n'avez pas besoin, ni ne pouvez acheter, un Medicare Advantage Plan si vous avez une police Medigap.
Pour adhérer à un plan Medigap privé, vous payez des frais mensuels à une compagnie d'assurance en plus de la prime que vous payez au gouvernement pour la partie B de Medicare.
Les coûts des plans Medigap varient beaucoup, en fonction de la couverture, de la compagnie, de votre lieu de résidence et de votre âge. Veillez donc à comparer les prix avant d'en acheter un. Si vous souhaitez souscrire une police Medigap, vous devez le faire dès que vous avez droit à Medicare. En dehors de la période d'inscription ouverte de six mois, qui commence le mois où vous avez 65 ans, vous n'êtes pas assuré de pouvoir bénéficier d'une police.
Les options de Medigap peuvent varier d'un état à l'autre ?
Obtenir de l'aide
Medicare peut être déroutant, mais la bonne nouvelle est qu'il existe une aide gratuite dans chaque État pour répondre à vos questions. Le programme d'assistance de l'assurance maladie de l'État met à votre disposition des conseillers formés qui vous offrent des conseils impartiaux et une assistance pour tous vos besoins en matière de Medicare. Rendez-vous sur le site Web du State Health Insurance Assistance Program ou appelez le 800-MEDICARE pour trouver le vôtre.
