Que fait
Le montant autorisé
Le montant autorisé est le maximum qu’un plan de santé paiera pour un service de santé. Un service de santé peut être un test, une procédure, une visite chez le médecin ou d’autres types de traitements ou de services. Les prestataires du réseau de votre régime ont signé un contrat pour fournir des services à un prix réduit. Ils acceptent de ne pas facturer plus que le montant autorisé aux membres du plan de santé.
Les prestataires hors réseau peuvent facturer plus que le montant autorisé. Si vous consultez un prestataire hors réseau qui facture plus cher, vous devrez peut-être payer ce supplément. Vous pouvez éviter de payer plus cher en ne faisant appel qu’aux prestataires du réseau de votre régime d’assurance maladie.
Le montant autorisé peut également être appelé frais admissibles, allocation de paiement ou taux négocié.
