Quels sont les éléments couverts pour les enfants dans le cadre de la loi sur les soins abordables ? Un médecin explique les visites de contrôle des enfants, les vaccins, les soins préventifs et autres qui peuvent être peu coûteux ou gratuits.
La loi sur les soins abordables utilise les directives établies par l'Académie américaine de pédiatrie comme modèle pour la fourniture de soins de santé aux enfants. Ces directives prévoient :
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Des examens réguliers de la naissance à l'âge de 18 ans
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Vaccinations programmées
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Dépistage des maladies infantiles
Vous n'avez pas à payer de quote-part pour ces soins car il s'agit de soins préventifs et ils sont couverts par la plupart des régimes d'assurance, mais pas tous... (voir les exceptions ci-dessous)... ?
Visites de l'enfant
Vos enfants se porteront mieux si vous vous assurez qu'ils bénéficient régulièrement de visites de santé. Cela devrait commencer avant même leur naissance. En tant que future maman, vous avez droit à des visites prénatales. Cela vous donne l'occasion de parler à un médecin de l'allaitement, de la sécurité de l'enfant et des soins au nouveau-né.
Les visites pour le bien-être de l'enfant doivent suivre ce calendrier :
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Juste après la naissance de votre bébé
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A l'âge d'une semaine
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A l'âge de 1 mois
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A l'âge de 2 mois
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A l'âge de 4 mois
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Tous les trois mois de l'âge de 6 mois à l'âge de 18 mois.
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À 2 ans et 2 ans et demi
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Tous les ans, de 3 ans à 18 ans
Ces visites de soins préventifs peuvent être distinctes des autres rendez-vous.
Examens de santé de l'enfant : De la naissance à l'âge de 2 ans
À chaque examen, le médecin de votre enfant recherchera surtout les mêmes choses :
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La croissance de votre bébé en mesurant sa tête, son poids et sa taille.
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L'alimentation de votre bébé en parlant des habitudes alimentaires de votre bébé.
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Le développement physique et les mouvements de votre bébé
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Le développement du langage de votre bébé en écoutant les sons qu'il produit... et la façon dont il fait écho aux sons...
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La socialisation de votre bébé en discutant avec vous de la façon dont il réagit à vous et aux autres personnes avec lesquelles il est en contact.
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La sécurité de votre bébé à la maison, hors de la maison et dans la voiture.
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Vaccinations nécessaires
La nature des examens changera quelque peu en fonction de l'âge de votre bébé.
Le médecin de votre enfant peut effectuer certains tests de dépistage spécifiques ou proposer certaines mesures préventives lors de visites spécifiques de l'enfant. En voici quelques exemples :
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Suppléments de fluorure.
Si vous vivez dans un endroit où la source d'eau ne contient pas de fluor, votre pédiatre prescrira gratuitement des suppléments de fluor à votre enfant à partir de l'âge de 6 mois.
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Dépistage des troubles du spectre autistique (TSA) .
À presque chaque visite, le médecin recherche des signes de TSA en se basant sur ce que vous dites de votre bébé ainsi qu'en observant votre enfant. Un test plus formel de dépistage de l'autisme a lieu deux fois - à 18 mois et à 24 mois. À ces moments-là, votre médecin vous demandera de remplir un questionnaire sur le comportement et le développement de votre bébé.
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Dépistage du plomb.
Si vous vivez dans une maison construite avant 1978, votre pédiatre analysera un petit échantillon du sang de votre enfant à 9-12 mois et à 24 mois pour vérifier la quantité de plomb qu'il contient.
Examens de santé de l'enfant : De 2 à 18 ans
Le médecin de votre enfant vérifie les mêmes éléments généraux à chaque examen, mais il examine certains détails spécifiques en fonction de l'âge de votre enfant.
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Croissance et nutrition :
Les contrôles du poids, de la taille, de l'IMC et de la tension artérielle commencent à l'âge de 3 ans, et des dépistages du cholestérol sont effectués entre 9 et 11 ans et à 17 ans.
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Développement
: Le médecin s'informera notamment sur l'élocution, la coordination, la force, les habitudes de jeu, l'apprentissage, l'activité physique, le comportement à l'école et les habitudes de sommeil de votre enfant.
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Santé bucco-dentaire
: Les bilans de santé comprennent un examen de la bouche et des dents de votre enfant pour vérifier son risque d'avoir des caries. Si nécessaire, votre enfant sera orienté vers un dentiste pédiatrique pour un traitement.
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Vision :
Le dépistage a lieu lors de chaque visite de bien-être. Votre enfant subira un examen oculaire plus complet vers l'âge de 3 ou 4 ans.
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Audience :
Les recommandations de dépistage varient, demandez donc à votre médecin si un test auditif à l'âge de 4 ou 5 ans entraînera des frais supplémentaires.
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Vaccins :
Le type et le moment de la vaccination peuvent varier, parlez-en à votre médecin.
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Conseils de sécurité
: Le médecin donnera des conseils sur des sujets tels que la sécurité à la maison, hors de la maison et en voiture. Pour les plus jeunes enfants, il peut s'agir de prévenir les empoisonnements et de parler aux inconnus. À l'âge scolaire, le médecin de votre enfant parlera de l'intimidation et du temps passé devant l'écran. Les adolescents parlent avec leur médecin de leur vie familiale, de leurs activités extrascolaires, de la consommation d'alcool, de la consommation de drogues, de la prévention des relations sexuelles et des MST, et de la sécurité technologique. Le médecin peut également s'enquérir de la présence d'armes à feu dans la maison et demander si elles sont conservées dans un endroit sûr. ?
Autres prestations de santé pour les enfants
Vous et votre enfant bénéficiez également d'autres avantages dans le cadre de la réforme des soins de santé :
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Vos enfants doivent être couverts par votre
plan de santé
si vous choisissez de les inclure, même si vous devrez probablement payer plus que si votre régime ne couvre que vous-même.
Les assureurs doivent inscrire votre enfant même s'il a une condition préexistante.
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Le montant que vous payez de votre poche pour les soins médicaux et les prescriptions est plafonné.
Cela signifie qu'il y a un montant maximum que vous devrez payer pour les soins que vous recevez des médecins et des hôpitaux qui participent à votre plan de santé. Vous aurez moins de soucis financiers découlant du paiement du traitement d'un enfant atteint d'une maladie grave.
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Les soins de vos enfants n'auront pas de plafond annuel ou à vie.
C'est parce que la réforme de la santé a supprimé les limites annuelles et à vie pour la couverture d'assurance. Cela signifie que les enfants atteints d'une maladie chronique peuvent bénéficier de soins aussi longtemps qu'ils sont nécessaires.
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Vos enfants bénéficieront des prestations de santé essentielles.
Tous les plans vendus par l'intermédiaire des Marketplaces d'État, directement aux particuliers ou par l'intermédiaire de petits employeurs doivent couvrir certains articles et services, notamment les visites chez le médecin, les médicaments sur ordonnance, les dépistages et les vaccins, les services d'aide en cas de blessure ou de handicap, ainsi que les soins dentaires et visuels pour les enfants. Les grands employeurs ne sont pas tenus d'offrir les prestations de santé essentielles, mais la grande majorité d'entre eux le font.
Exceptions à la disponibilité
Si vous avez un ancien plan de santé " à droits acquis " qui existait et qui n'a pas beaucoup changé depuis 2010, date à laquelle la loi sur les soins abordables est devenue une loi, votre enfant peut ne pas avoir droit aux soins préventifs décrits ci-dessus. Ces anciens plans ne sont pas obligés de proposer des soins préventifs gratuits. Certains d'entre eux peuvent cependant le faire, alors lisez toujours le résumé des prestations d'un plan avant de vous y inscrire... En outre, les plans de santé à court terme C ceux qui fournissent une couverture pour moins de 12 mois C ne sont pas non plus tenus de fournir des soins préventifs ou de nombreuses autres protections de la loi sur les soins abordables.
