Vous savez que vous êtes assuré, mais pour quoi faire ? Découvrez comment vos dents s'inscrivent dans le cadre de Medicare.
Medicare couvre-t-il les soins dentaires ?
Que vous ayez bénéficié d'une assurance dentaire par le biais de votre employeur ou d'une police que vous avez achetée de votre propre chef, vous voudrez savoir ce qui se passera lorsque vous prendrez votre retraite ou lorsque vous atteindrez l'âge de Medicare. Medicare couvrira-t-il vos besoins dentaires ?
La réponse courte est non. Pour la plupart des soins et procédures dentaires, Medicare n'offre aucune couverture. Cela inclut les nettoyages, les plombages, les extractions, les traitements de canal et les prothèses dentaires, entre autres.
Est-ce que Medicare couvre tout ce qui est lié aux soins dentaires ?
Bien qu'il n'y ait pas de couverture primaire des soins dentaires dans Medicare, il existe une certaine assurance limitée par le biais de Medicare Part A, qui est une assurance hospitalière. La partie A de Medicare couvre certaines procédures dentaires qui ont lieu lors d'un séjour à l'hôpital. Par exemple, si vous êtes victime d'un accident de voiture qui endommage votre mâchoire et que vous allez à l'hôpital, Medicare couvrira toute reconstruction de votre mâchoire.
Medicare peut également couvrir les types d'éléments suivants :
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Un examen dentaire dans un hôpital avant une transplantation rénale ou un remplacement de valve cardiaque.
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Services dentaires liés à la radiothérapie pour certaines maladies liées à la mâchoire.
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Attelles dentaires et câblage nécessaires après une chirurgie de la mâchoire.
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Reconstruction de la mâchoire si vous avez subi une intervention chirurgicale pour retirer une tumeur de votre visage.
Mais si vous avez besoin d'une chirurgie dentaire complexe qui doit être effectuée à l'hôpital, Medicare couvrira votre séjour à l'hôpital, mais pas la chirurgie dentaire.
Gardez à l'esprit que même si Medicare couvre une procédure comme celles énumérées ci-dessus, il ne couvrira pas les soins dentaires connexes qui pourraient découler de quelque chose qui s'est passé à l'hôpital.
Alors, à qui s'adresser pour une couverture dentaire ?
Les plans Medicare Advantage (partie C), qui sont des plans d'assurance santé privés, couvrent tout ce que les parties A et B de Medicare couvrent, et certains d'entre eux offrent également des prestations dentaires. Beaucoup couvrent les soins préventifs de routine, tels que les nettoyages, les radiographies et les examens réguliers, en partie ou en totalité. Vous pouvez également trouver une couverture pour des choses comme les extractions, les traitements de canal, les prothèses dentaires, les couronnes, les plombages et le traitement des maladies des gencives.
Comme d'autres plans d'assurance santé privés, les plans Medicare Advantage sont de différents types, y compris les plans HMO et PPO, ainsi que les plans privés de paiement à l'acte (PFFS). Et les plans Medicare Advantage ont généralement une prime mensuelle qui s'ajoute à la prime pour la partie B de Medicare, qui est de 144,60 dollars en 2020.
Suite
Mais les plans Medicare Advantage présentent certains inconvénients, comme une liste plus limitée de médecins et d'hôpitaux agréés. Assurez-vous donc de bien comprendre ce à quoi vous avez droit. Vous devrez également faire appel à un dentiste du réseau Medicare Advantage, donc si vous avez un dentiste que vous aimez, vérifiez s'il fait partie du réseau. Comparez les coûts et les avantages des plans dans votre région avant d'acheter. Vous pouvez rechercher un plan en utilisant Medicares Plan Finder.
Sinon, si vous conservez Medicare comme assurance principale, vous devrez souscrire une assurance dentaire distincte ou payer les soins dentaires de votre poche. Vous pouvez vérifier les coûts des plans dentaires privés en utilisant le site d'un courtier en ligne.
