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Couverture des affections préexistantes et réforme de l'assurance maladie

Vous ne pourrez plus vous voir refuser une assurance en raison d'une condition préexistante. Informez-vous auprès de votre médecin sur les changements.

Tout cela a changé avec la réforme des soins de santé.

Désormais, les compagnies d'assurance maladie ne peuvent plus vous refuser ou vous faire payer plus cher une assurance maladie simplement parce que vous avez un problème de santé. Elles ne peuvent pas non plus vous faire attendre avant d'obtenir ou de poursuivre un traitement, et elles ne peuvent pas supprimer votre couverture*.

Ces protections sont toutes issues de la loi sur les soins abordables.

*Les plans de santé à court terme n'ont pas à couvrir les conditions préexistantes. Les plans de santé à court terme comprennent les plans qui offrent une couverture pendant moins de 12 mois (même ceux qui offrent une couverture pendant 364 jours). Étant donné que ces plans ne doivent pas se conformer à de nombreuses exigences de la loi sur les soins abordables, assurez-vous de savoir si votre assurance est un plan de santé à court terme.

Comment puis-je savoir si j'ai une condition préexistante ?

Les conditions préexistantes sont des problèmes de santé que vous avez déjà au moment où vous demandez une assurance maladie. Il peut s'agir de :

  • Des maladies potentiellement mortelles comme le cancer

  • Conditions chroniques telles que l'asthme, la dépression, le diabète et les maladies cardiaques.

  • Les choses à court terme, comme les blessures au dos ou la grossesse

Les lois sur la réforme des soins de santé permettront-elles d'inclure plus facilement un enfant ayant un problème de santé permanent dans mon régime d'assurance ?

Oui. Dans le cadre de la loi sur les soins abordables, les assureurs ne sont plus autorisés à refuser une couverture santé aux enfants en raison d'une condition préexistante.

Le fait d'avoir besoin d'une couverture d'assurance pour une maladie préexistante m'obligera-t-il à payer des primes plus élevées ?

Les plans de santé ne peuvent plus utiliser les conditions préexistantes comme une raison pour vous faire payer plus cher chaque mois pour votre prime.

Les plans de santé seront autorisés à ajuster les primes en se basant uniquement sur :

  • Si vous avez un plan individuel ou familial

  • Votre lieu de résidence, car les frais médicaux sont plus élevés dans certaines régions que dans d'autres.

  • Votre âge

  • Votre consommation actuelle et passée de cigarettes ou de tout autre produit du tabac.

Que dois-je prendre en compte lorsque je cherche un plan si je souffre d'une maladie chronique ?

  • Des médicaments :

    Consultez le formulaire des médicaments de votre régime, c'est-à-dire la liste des médicaments sur ordonnance couverts par un régime d'assurance maladie, pour anticiper le coût de vos médicaments.

  • Autogestion ou gestion des soins :

    Ces programmes sont couverts par les plans achetés sur les marchés de la loi sur les soins abordables.

  • Visites chez le médecin :

    Réfléchissez à la fréquence des visites que vous devrez effectuer chez le médecin, y compris les spécialistes, pour votre maladie. Assurez-vous qu'ils font partie de votre réseau pour éviter des frais plus élevés.

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