Comment la loi sur les soins abordables affectera-t-elle l'assurance des soins dentaires et des soins de la vue pour votre enfant afin de couvrir les examens de la vue, les lunettes, les lentilles ou les procédures de vision ? Le médecin discute des soins préventifs gratuits pour les enfants dans le cadre de la réforme de la santé.
Toutefois, les régimes bénéficiant de droits acquis - ceux qui étaient en place avant l'entrée en vigueur de la loi sur les soins abordables le 23 mars 2010 et qui n'ont pas subi de modifications substantielles - ne sont pas tenus d'offrir ce type de couverture. En outre, la loi n'exige pas que les grandes entreprises - celles qui comptent plus de 50 employés - offrent des services dentaires et ophtalmologiques aux enfants, bien que la majorité d'entre elles le fassent déjà.
Vos enfants peuvent également bénéficier de soins pour leurs yeux et leurs dents grâce à deux programmes destinés aux personnes à faibles revenus : Medicaid et le Children's Health Insurance Program (CHIP). Vous devez remplir les conditions requises pour ces programmes, en fonction de vos revenus, pour que vos enfants soient couverts.
Soins de la vue pour les enfants
Les enfants jusqu'à 19 ans peuvent passer un examen de la vue chaque année dans le cadre de la loi sur les soins abordables.
Si votre enfant a un problème de vue, votre assurance peut contribuer au traitement, bien que les prestations varient en fonction de votre plan de santé. L'endroit où vous vivez a également son importance. Dans certains États, vous devrez peut-être payer une partie du coût des lunettes ou des lentilles de contact de votre enfant. Consultez attentivement le résumé des prestations de votre régime de santé pour en être sûr. Vous devrez probablement faire appel à un prestataire du réseau de votre régime pour bénéficier de ces avantages.
Si vous remplissez les conditions requises, des programmes comme Medicaid et CHIP -- pour les familles à faibles revenus -- couvrent généralement le coût des lunettes ou des lentilles pour corriger les problèmes de vue.
Prestations dentaires pour les enfants
En vertu de la loi sur les soins abordables, la couverture des soins dentaires pour les enfants jusqu'à 19 ans est une prestation de santé essentielle. Si vous achetez une police sur le marché de l'assurance santé de votre État, la couverture dentaire pour vos enfants doit être incluse ou au moins disponible.
Vous pouvez obtenir une couverture dentaire pour vos enfants de deux manières différentes .
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Vous pouvez l'obtenir par le biais de votre régime général de santé.
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Ou, dans certains cas, vous pourriez devoir souscrire un régime dentaire autonome distinct.
Que couvrira l'assurance dentaire de votre enfant ? Cela varie d'un État à l'autre. Mais de nombreux plans couvriront des choses comme :
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Un examen dentaire tous les 6 mois
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Nettoyages, traitements au fluor et radiographies.
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Une partie des dépenses pour les appareils dentaires
Les prestations dans votre état et votre plan spécifique peuvent être différentes. De plus, votre régime peut exiger que vous consultiez un dentiste du réseau pour bénéficier de ces avantages. Assurez-vous de bien comprendre quels sont les soins dentaires couverts - et ceux qui ne le sont pas - avant de souscrire un plan.
Si vous remplissez les conditions requises, votre enfant peut également bénéficier d'une couverture dentaire par le biais de programmes tels que Medicaid et CHIP. Les types de soins varient également selon les États, mais en général, ils doivent inclure des services pour :
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Garder les dents de votre enfant en bonne santé
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Soulager la douleur ou l'infection
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Restaurer les dents
Autres aides de la loi sur les soins abordables
Vous et vos enfants obtiendrez des protections de la loi sur les soins abordables pour les problèmes de vue et dentaires :
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Vos enfants ne peuvent pas se voir refuser une couverture parce qu'ils ont déjà un problème de vue ou de dents.
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Le montant que vous payez de votre poche pour les soins et les prescriptions est plafonné. Cela signifie que vos coûts ne dépasseront pas un certain total chaque année.
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Les limites annuelles et à vie sur le montant que l'assurance paiera ne sont plus légales.
Soins de la vue et soins dentaires pour les adultes
En tant qu'adulte, vous ne tirerez pas beaucoup d'avantages de la loi sur les soins abordables en ce qui concerne les soins visuels ou dentaires. La loi n'oblige pas les assureurs à étendre les prestations dentaires et visuelles aux adultes.
Medicare ne couvre pas non plus les soins visuels ou dentaires de routine. Medicare couvre cependant des éléments tels que la chirurgie de la cataracte, les tests de glaucome et les examens de la vue pour les diabétiques. Si vous bénéficiez de Medicaid, c'est à votre État de décider si les soins visuels ou dentaires pour les adultes seront couverts.
La plupart des marchés du pays vendront des plans dentaires pour adultes et pour familles. Appelez ou connectez-vous au marché de votre État pour savoir ce qui est disponible dans votre région.
