S'inscrire à Medicare

médecin explique les bases de Medicare, notamment comment et quand s'inscrire.

S'inscrire à Medicare

L'inscription à Medicare est simple et souvent automatique. Suivez ces quatre étapes pour savoir ce que vous devez faire :

• Étape 1 : déterminez si vous devez vous inscrire à Medicare Part A ou B.

• Étape 2 : décidez si vous souhaitez bénéficier de la partie B de Medicare.

• Étape 3 : décidez si vous souhaitez une couverture supplémentaire avec Medicare.

• Étape 4 : décidez si vous voulez la partie D de Medicare, la couverture des médicaments sur ordonnance.

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Première étape pour s'inscrire à Medicare

Medicare s'adresse aux personnes âgées de 65 ans et plus, ainsi qu'à celles qui sont handicapées ou atteintes d'une maladie rénale terminale. La partie A de Medicare couvre les séjours hospitaliers et les autres services aux patients hospitalisés. La partie B couvre les visites chez le médecin et d'autres services ambulatoires.

Si vous avez reçu des paiements de la sécurité sociale ou de la retraite des chemins de fer pendant au moins quatre mois, vous serez automatiquement inscrit à Medicare, parties A et B, le premier jour du mois de votre 65e anniversaire. Par exemple, si vous avez 65 ans le 15 mai, vous êtes inscrit le 1er mai. Votre carte Medicare devrait vous parvenir par la poste trois mois avant votre 65e anniversaire. Si vous ne recevez pas votre carte, appelez la "Social Security Administration" au 800-772-1213.

Si vous avez moins de 65 ans et êtes invalide, vous serez automatiquement inscrit 24 mois après le début de vos prestations d'invalidité. Vous recevrez votre carte Medicare par la poste 3 mois avant la fin de votre deuxième année d'invalidité.

Si vous êtes atteint de sclérose latérale amyotrophique (SLA, également appelée maladie de Lou Gehrig), vous serez automatiquement inscrit aux parties A et B le même mois que le début de vos prestations d'invalidité. Si vous souffrez d'une insuffisance rénale terminale (ESRD), vous avez la possibilité de vous inscrire aux parties A et B, mais vous devez être inscrit pour bénéficier de toutes les prestations Medicare pour les services de dialyse et de transplantation rénale. Vous pouvez vous inscrire à Medicare en appelant ou en vous rendant à votre bureau local de sécurité sociale ou en appelant la sécurité sociale au 800-772-1213.

Si vous vivez à Porto Rico et bénéficiez de la sécurité sociale ou de la retraite des chemins de fer :

• Vous serez automatiquement inscrit aux prestations de la Partie A. Cependant, vous devez vous inscrire à la partie B pendant la période d'inscription initiale afin de ne pas encourir de pénalité pour inscription tardive.

• Pour vous inscrire, appelez la sécurité sociale au 800-772-1213.

• Pour s'inscrire à la fois à Medicare et aux prestations de retraite de la Sécurité sociale :

• Vous pouvez postuler en ligne ici .

• Ou appelez le 800-772-1213.

• Ou rendez-vous dans votre bureau local de sécurité sociale.

Si vous avez droit aux prestations de la Sécurité sociale, vous ne payez pas pour la couverture de la partie A de Medicare.

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Étape 2 pour s'inscrire à Medicare

Tout le monde paie une cotisation mensuelle pour l'assurance Medicare partie B, qui est généralement prélevée sur votre paiement de la sécurité sociale. Le montant standard de la prime pour 2021 est de 148,50 $. La plupart des gens paieront ce montant, sauf si votre revenu est plus élevé. Si votre revenu brut ajusté modifié - tel qu'il figure sur votre déclaration de revenus d'il y a deux ans - est supérieur à 88 000 $ pour les personnes seules ou à 176 000 $ pour les personnes vivant en couple, la prime mensuelle variera d'environ 208 $ à 475 $ en 2021.

Vous pouvez choisir de ne pas participer à l'assurance Medicare partie B, qui couvre les visites chez le médecin et autres services médicaux ambulatoires. Gardez à l'esprit que dans la plupart des cas, votre prime pour la partie B peut être plus élevée si vous n'avez pas souscrit à la partie B lorsque vous êtes devenu admissible.

Si vous travaillez encore et que vous êtes couvert par l'assurance maladie de votre syndicat ou de votre employeur - ou si vous êtes couvert par l'assurance maladie de votre conjoint - la partie B de Medicare peut ne pas être nécessaire jusqu'à ce que vous perdiez cette couverture.

Si vous avez été inscrit automatiquement à Medicare et que vous ne voulez pas de la partie B :

• Un formulaire envoyé par courrier avec votre carte Medicare vous permet de vous retirer de la partie B.

• Indiquez que vous ne voulez pas de la couverture de la partie B sur le formulaire.

Si vous vous inscrivez vous-même à Medicare :

• Indiquez que vous ne voulez pas de la partie B lorsque vous vous inscrivez par téléphone, en ligne ou en personne.

Si vous vous retirez de la partie B au moment de votre inscription, vous paierez des primes plus élevées si vous décidez d'en bénéficier plus tard, à quelques exceptions près. La prime augmente de 10 % chaque année où vous auriez pu bénéficier de la partie B.

Vous ne paierez pas davantage si vous vous inscrivez plus tard :

• Si vous êtes couvert par un autre régime de santé collectif lorsque vous aurez 65 ans.

• Si vous vous inscrivez à la partie B dans les huit mois qui suivent la perte de la couverture santé collective.

Si vous refusez d'emblée la partie B et ne vous inscrivez pas dans les huit mois qui suivent la fin de votre autre couverture santé, vous ne pourrez vous inscrire que pendant la période d'inscription générale de Medicare : Du 1er janvier au 31 mars de chaque année, et votre couverture commencera le 1er juillet de la même année.

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Avant d'opter pour la partie B de Medicare, il serait bon d'en parler à l'administrateur des prestations collectives de votre autre régime d'assurance maladie. Dans certains cas, Medicare Part B serait votre assurance principale même si vous avez une autre couverture (par exemple, si vous travaillez pour un petit employeur).

Si vous vous inscrivez à la partie B, vous devrez payer une franchise chaque année avant que Medicare ne commence à prendre en charge les coûts des soins de santé pour les services de la partie B. La franchise de la partie B pour 2019 est de 185 $. Les bénéficiaires peuvent être en mesure d'obtenir une aide de leur État pour payer cette prime et cette franchise. Si vous avez la partie A et la partie B et que vous n'êtes pas inscrit à un plan privé (voir ci-dessous), vous êtes dans ce qu'on appelle Original Medicare.

Étape 3 pour l'inscription à Medicare

Votre régime d'assurance maladie des retraités peut prendre en charge une partie des franchises ou des co-paiements que vous devez payer avec la couverture Medicare. Si vous n'avez pas d'assurance maladie pour retraités, vous pouvez décider de participer à un plan Medicare Advantage qui couvre certaines des lacunes de la couverture Medicare. Ou vous pouvez souscrire une assurance santé spécialement conçue pour compléter Medicare, appelée assurance Medigap.

Assurance Medigap

Les plans Medigap sont vendus par des sociétés privées aux personnes âgées qui ont un Medicare original. Ces plans sont destinés à aider à payer les services que Medicare seul ne couvre pas, comme les franchises et la coassurance.

Si vous avez l'intention d'acheter un plan Medigap, vous devez le faire dans les six mois qui suivent la souscription à Medicare Part B. Pendant cette fenêtre de six mois, les assureurs :

• Ne peuvent pas vous refuser une couverture

• Ne peut pas retarder le début de votre couverture

• Ne peut pas vous faire payer plus cher en raison de problèmes de santé préexistants.

Si vous essayez d'acheter une police Medigap après la fin de votre période d'inscription de six mois, la couverture n'est pas garantie et vous pouvez être facturé davantage si vous avez des problèmes de santé.

Pour connaître les plans Medigap offerts dans votre région, vous pouvez utiliser l'outil fédéral en ligne ou demander un exemplaire de " Choosing a Medigap Policy : A Guide to Health Insurance for People with Medicare'' en appelant le 800?MEDICARE (800?633?4227).

Plans Medicare Advantage

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Ces plans permettent aux personnes âgées de recevoir les prestations des parties A et B de Medicare par l'intermédiaire d'un assureur de santé privé qui passe un contrat avec Medicare. Les plans Medicare Advantage couvrent l'hospitalisation, les soins ambulatoires et, souvent, la couverture des médicaments sur ordonnance dans le cadre d'un seul plan. Beaucoup d'entre eux comprennent également des services supplémentaires que Medicare original ne couvre pas, comme les soins dentaires et les soins de la vue. Dans la plupart des cas, les plans Medicare Advantage exigent que vous receviez vos soins d'un médecin du réseau des plans de santé, sauf en cas d'urgence. Vous n'aurez pas la possibilité d'aller chez n'importe quel prestataire qui accepte Medicare, comme c'est le cas avec le régime d'origine. Pour adhérer à un plan Medicare Advantage, vous devez déjà avoir la partie A et la partie B de Medicare. Votre plan Medicare Advantage peut également exiger une prime mensuelle pour certains des avantages supplémentaires du plan.

Si vous participez à un plan Medicare Advantage, vous ne pouvez pas également avoir une police Medigap. Les plans Medicare Advantage couvrent certaines des mêmes prestations qu'un plan Medigap.

Une fois que vous avez adhéré à un plan, vous êtes généralement bloqué pour l'année civile. Vous serez autorisé à changer de plan entre le 15 octobre et le 7 décembre de chaque année au cours de la Medicare Annual Enrollment Period.

Pour connaître les plans Medicare Advantage proposés dans votre région, vous pouvez utiliser l'outil en ligne Medicare Personal Plan Finder.

Medicare pour les personnes handicapées

Si vous avez moins de 65 ans et que vous bénéficiez de Medicare parce que vous êtes handicapé, que vous souffrez de SLA ou d'une maladie rénale, vous pouvez toujours vous inscrire à un plan Medicare Advantage ou à un plan Medigap. Vous pouvez également avoir droit à un plan pour les besoins spéciaux, un plan conçu spécifiquement pour les personnes souffrant de certaines maladies chroniques ou d'un handicap.... Vous devez vivre dans la zone de service du plan et vous devrez peut-être utiliser son réseau de prestataires, mais ce réseau comprendra des prestataires spécialisés dans votre maladie. Pour en savoir plus sur les Special Needs Plans et savoir si vous pouvez vous inscrire à l'un d'entre eux, rendez-vous sur le site de Medicares.

Étape 4 pour l'inscription à Medicare

Medicare Part D vous offre une couverture d'assurance pour les médicaments de prescription de marque et génériques. Medicare travaille avec des assureurs et d'autres sociétés privées pour offrir un certain nombre de plans différents.

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Vous disposez d'un grand nombre d'options. Vous pouvez :

• Acheter un régime qui offre uniquement la garantie médicaments.

• Choisissez un plan Medicare Advantage qui comprend des prestations pour les médicaments sur ordonnance.

• Conservez votre plan Medigap existant qui couvre les médicaments sur ordonnance ; les personnes inscrites à des plans Medigap avec couverture des médicaments ne peuvent pas également s'inscrire à un plan de médicaments sur ordonnance Medicare Part D. ?Les nouveaux plans Medigap ne couvrent pas les médicaments sur ordonnance.

• Conservez les prestations de médicaments sur ordonnance que vous obtenez de votre employeur ou d'un autre régime de santé (au lieu d'obtenir des prestations de médicaments de Medicare).

Comparez les différents plans disponibles dans votre région et inscrivez-vous à l'aide de l'outil de recherche de plans Medicare sur Medicare.gov ou appelez le 800-MEDICARE (800-633-4227). Comme pour la partie B, si vous ne vous inscrivez pas à la partie D lorsque vous êtes éligible pour la première fois, vous paierez une pénalité pour inscription tardive, à moins que vous n'ayez bénéficié d'une autre couverture pour les médicaments. Pour rechercher et s'inscrire à un plan de la partie D, utilisez le Medicare Plan Finder.

Des services de conseil personnalisés et gratuits sont également disponibles auprès des programmes d'aide à l'assurance maladie des États, ou appelez le 800-677-1116.

Avec les nouvelles lois sur les soins de santé, les changements de Medicare peuvent vous affecter.