Dispositions de la loi sur les soins abordables : Nouveaux avantages

doctor fournit une vue d'ensemble de l'Affordable Care Act (ACA), y compris les prestations prévues par la loi.

Au cas où vous ne le sauriez pas

Vous avez peut-être bénéficié si :

• Vous n'avez pas eu les moyens de vous offrir une assurance maladie.

• Vos revenus ont été un peu trop élevés pour bénéficier de Medicaid.

• Vous avez de jeunes enfants adultes qui ont besoin d'une couverture d'assurance.

• Vous avez un problème de santé chronique ou grave.

Moins de limites pour votre couverture

Avec l'ACA, les régimes de santé ne peuvent plus vous refuser une couverture ou vous dire que votre couverture est épuisée.

Vous pouvez avoir un problème de santé de longue date et être quand même assuré. ?

Peu importe que votre santé soit bonne ou mauvaise, les régimes de santé ? doivent vous permettre de souscrire une assurance. Tout le monde doit se voir proposer une couverture par les assureurs, même s'il a déjà un problème de santé, appelé "condition préexistante". De plus, le fait d'avoir un problème de santé n'augmentera pas le prix de votre assurance ?

Remarque : ?les plans de santé à court terme, c'est-à-dire ceux qui offrent une couverture pour moins de 12 mois, peuvent toujours exclure les personnes souffrant de conditions préexistantes.

Vous n'avez pas à vous inquiéter de l'expiration de votre couverture santé.

Votre régime d'assurance maladie ne peut pas limiter les dépenses liées à vos prestations couvertes, que ce soit chaque année ou au cours de votre vie.

Des plans de santé plus abordables

Vous pouvez peut-être souscrire une assurance moins coûteuse par le biais d'une

Marketplace

, également appelée bourse d'échange.

Il existe un marché dans chaque État où vous pouvez rechercher des options de couverture, choisir et acheter un plan de santé. Cela peut vous aider si vous n'avez pas d'assurance actuellement ou si vous avez des difficultés à la payer. Vous avez peut-être déjà acheté un plan par le biais du marché. Dans ce cas, vous pouvez comparer les plans et en acheter un nouveau, si vous le souhaitez, chaque année pendant la période annuelle d'inscription ouverte.

Vous pouvez revoir votre nouvelle ?

options d'assurance

?par l'intermédiaire d'un marché.

? Vous pouvez utiliser un Marketplace en ligne, en personne ou par téléphone. Il existe des représentants du service clientèle qui ont été formés pour répondre à vos questions et qui sont disponibles par téléphone. Il existe également des personnes travaillant dans des organisations communautaires, appelées assistants et navigateurs, qui peuvent vous aider à vous inscrire à un plan de santé en personne.

Pour en savoir plus sur le "Marketplace", rendez-vous sur Healthcare.gov.

Aide financière pour souscrire une assurance

Vous pouvez bénéficier d'une aide financière pour réduire le coût de votre assurance.

Vous pouvez peut-être bénéficier d'un crédit d'impôt pour réduire le coût de votre assurance.

Votre admissibilité à un crédit d'impôt, également appelé subvention, dépendra de vos revenus et du nombre de personnes composant votre famille.

En général, vous aurez droit à une aide financière pour souscrire une assurance maladie en 2021 si vous êtes célibataire et avez gagné ?moins de 51 040 dollars en 2020, ou si vous avez une famille de quatre personnes et avez gagné moins de 104 800 dollars par an. Vous ne pouvez bénéficier du crédit d'impôt que si vous achetez une assurance par l'intermédiaire du marché de votre État, qui vous indiquera également si vous remplissez les conditions requises pour bénéficier du crédit ?

Extension de Medicaid

Vous pourriez être en mesure d'utiliser Medicaid pour la première fois.

Dans certains États, Medicaid change à cause de la réforme de la santé. Plus de personnes pourront y prétendre.

Selon les nouvelles règles, vous pourrez peut-être bénéficier de Medicaid en 2021... si votre revenu annuel imposable ne dépasse pas 17 607 dollars pour une personne et 36 156 dollars pour une famille de quatre personnes, si votre État a étendu Medicaid comme le permet la loi. En 2020, 38 États et le district de Columbia avaient étendu la couverture de Medicaid. Vous pouvez savoir si votre État est l'un d'entre eux sur healthcare.gov.

Avantages supplémentaires prévus par la loi

La loi sur les soins abordables prévoit plusieurs protections et avantages, notamment :

Vous pouvez garder vos enfants plus longtemps dans votre assurance maladie.

?Vos enfants peuvent rester sur votre police jusqu'à l'âge de 26 ans.

Vous pouvez bénéficier de certains types de soins sans payer de frais supplémentaires. ?

Certains tests et examens, appelés services préventifs, sont désormais entièrement pris en charge par votre assurance (à moins que vous ne soyez titulaire d'un régime d'assurance maladie bénéficiant de droits acquis avant le 23 mars 2010 ou que vous ayez un régime d'assurance maladie à court terme offrant une couverture de moins de 12 mois). Cela signifie :

• Vous n'avez pas à faire de "copay", c'est-à-dire le montant que vous devez habituellement payer chaque fois que vous consultez un médecin.

• Vous n'avez rien à payer pour la franchise de votre assurance si votre régime de santé en prévoit une. La franchise est un montant que vous devez payer avant que votre assurance ne prenne en charge une partie de vos soins.

Vous êtes mieux protégé par une assurance.

Si vous ou un membre de votre famille tombez malade, votre compagnie d'assurance ne peut plus annuler votre couverture. Les régimes d'assurance maladie doivent couvrir une liste de 10 prestations de santé essentielles. Les régimes de santé bénéficiant de droits acquis et les régimes de santé à court terme ne sont pas tenus de fournir les prestations de santé essentielles.

Les prestations essentielles comprennent les services d'urgence, l'hospitalisation, les soins de maternité et de nouveau-né, les ordonnances, etc. Vous pouvez choisir qui sera votre prestataire de soins primaires, souvent appelé PCP. Votre PCP est votre principal professionnel de la santé, celui que vous consultez pour les dépistages et lorsque vous êtes malade. Un PCP peut vous orienter vers des spécialistes si vous en avez besoin.

C'est votre droit de faire appel des décisions de l'assurance.

Chaque régime doit avoir une procédure d'appel, qui vous indique les étapes à suivre pour demander à un régime de santé de payer pour quelque chose qui, selon lui, n'est pas couvert. Lorsqu'il refuse une couverture, chaque régime de santé doit informer ses membres, par écrit, de la procédure d'appel. Vous pouvez également faire appel auprès d'une organisation extérieure à votre régime de santé pour obtenir une décision indépendante. Votre régime doit vous donner des informations sur cette procédure d'appel externe.