Quels traitements de la douleur seront couverts par les lois de réforme de la santé ? Un médecin vous aide à comprendre les changements et à choisir la meilleure police d'assurance pour vos besoins.
Mais certaines questions demeurent. La possibilité d'utiliser certains traitements contre la douleur peut encore dépendre de l'État dans lequel vous vivez ou de votre régime d'assurance maladie. Votre assurance peut ne pas couvrir l'acupuncture ou les soins chiropratiques, par exemple. Cela peut dépendre de votre lieu de résidence. De même, les cliniques de la douleur ne sont pas tenues de faire partie du réseau de vos plans, bien que certains plans puissent les inclure.
Prestations pour le traitement de la douleur
Si vous avez acheté un plan de santé par le biais du marché de votre État, sur le marché individuel, ou si vous avez une assurance par le biais de votre petit employeur, votre plan de santé doit couvrir un ensemble de prestations de base en vertu de la Loi sur les soins abordables, appelées prestations de santé essentielles. Il se peut que vous deviez d'abord payer votre franchise et une partie du coût, sauf pour certains services préventifs. Bien que les plans de santé proposés par les grands employeurs ne soient pas tenus d'inclure ces prestations de santé essentielles, presque tous le font. Les prestations relatives à la prise en charge de la douleur comprennent :
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La couverture des médicaments sur ordonnance
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Gestion des maladies chroniques
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Soins d'urgence
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Soins hospitaliers
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Services de santé mentale
Si vous bénéficiez de Medicare, votre régime comprend les prestations de santé essentielles. Il en va de même pour Medicaid si vous êtes admissible en raison de l'expansion de Medicaid dans votre État.
Traitement de la douleur et conseils
La plupart de vos soins de gestion de la douleur devraient provenir de votre médecin de famille. Il existe également des spécialistes dans les cliniques de la douleur qui se concentrent sur les personnes présentant des cas plus complexes. Vérifiez auprès de votre compagnie d'assurance ou de votre employeur si ces spécialistes sont inclus dans votre régime.
Dépression et traitement de la santé mentale
Vous pouvez vous sentir déprimé ou anxieux à cause de votre douleur chronique. Vous pouvez bénéficier d'un dépistage gratuit de la dépression dans le cadre de la nouvelle loi. Vous pouvez également bénéficier d'un traitement de santé mentale pour la dépression, l'anxiété et d'autres problèmes de santé mentale.
Médecine alternative
Vous pouvez peut-être avoir recours à l'acupuncture ou consulter un chiropracteur pour vos douleurs. Cela dépend de votre lieu de résidence et des spécificités de votre régime. En effet, les États peuvent choisir d'inclure ou non ces services dans l'ensemble des prestations de santé essentielles.
La plupart des États incluent les soins chiropratiques dans les prestations de santé essentielles. Seuls quelques États - Californie, Hawaï, Oklahoma, Oregon et Utah - ne le font pas.
En revanche, très peu d'États incluent l'acupuncture. Seuls l'Alaska, la Californie, le Maryland, le Nouveau-Mexique et Washington incluent l'acupuncture parmi les prestations de santé essentielles. D'autres États pourraient suivre.
N'oubliez pas que si vous bénéficiez d'un régime d'assurance maladie par l'intermédiaire de votre employeur et que celui-ci compte plus de 50 employés, c'est lui qui choisit les prestations à inclure.
Medicare offre une couverture très limitée des soins chiropratiques. Il ne couvre pas l'acupuncture.
Économies sur le coût des médicaments pour les personnes âgées
Si vous bénéficiez de Medicare et que vous prenez des médicaments contre la douleur chronique, vous serez peut-être heureux d'apprendre que le donut hole -- le trou dans la couverture Medicare pour les médicaments sur ordonnance -- a considérablement changé. Désormais, vous ne payez que 25 % du coût de vos médicaments d'origine et génériques. Voir What Medicare Costs, Part D?pour obtenir les détails.
*Les régimes de santé bénéficiant de droits acquis - ceux qui étaient en vigueur avant l'adoption de l'ACA et qui n'ont pas subi de modifications substantielles - ainsi que les régimes de santé à court terme - ceux qui offrent une couverture pendant moins d'un an - ne sont pas tenus de fournir les prestations de santé essentielles.
