Le médecin explique comment les tests de créatinine et de clairance de la créatinine sont utilisés pour mesurer la fonction rénale.?
Un test de créatinine, également appelé test de créatinine sérique, est un moyen pour les médecins de mesurer le bon fonctionnement de vos reins. La créatinine est un déchet issu de la dégradation normale des tissus musculaires. Au fur et à mesure que votre corps la produit, elle est filtrée par vos reins et expulsée dans l'urine. La capacité de vos reins à traiter la créatinine est appelée le taux de clairance de la créatinine, et cela permet d'estimer la vitesse à laquelle le sang circule dans vos reins, appelée le taux de filtration glomérulaire (TFG).
La fonction rénale normale et le DFG
Tout le sang de votre corps passe par vos reins des centaines de fois par jour. Les reins poussent la partie liquide du sang à travers de minuscules filtres appelés néphrons, puis réabsorbent la majeure partie du liquide dans le sang. Le liquide et les déchets que les reins ne réabsorbent pas sont envoyés hors de votre corps dans votre urine.
Le taux de circulation du sang dans les reins est le DFG. (Les glomérules sont de minuscules faisceaux de vaisseaux sanguins à l'intérieur des néphrons, et ils sont des éléments cruciaux du système de filtration). Votre médecin ne peut pas mesurer le DFG lui-même, c'est là que la créatinine et la clairance de la créatinine entrent en jeu.
Qu'est-ce que la créatinine et la clairance de la créatinine ?
La créatinine est un déchet que votre corps fabrique constamment lors de la dégradation normale des muscles. Vos reins filtrent la créatinine du sang vers l'urine et n'en réabsorbent presque pas.
La quantité de sang que les reins peuvent rendre exempte de créatinine chaque minute est appelée clairance de la créatinine. Chez une jeune personne en bonne santé, la clairance de la créatinine est d'environ 95 millilitres (mL) par minute pour les femmes et 120 mL par minute pour les hommes. Cela signifie que, chaque minute, les reins de cette personne éliminent 95 à 120 ml de sang sans créatinine. Le DFG peut varier en fonction de l'âge, du sexe et de la taille. En général, la clairance de la créatinine est une bonne estimation du taux de filtration glomérulaire.
Pourquoi les tests de créatinine sont-ils effectués ?
Les médecins utilisent les tests de créatinine et de clairance de la créatinine pour vérifier le bon fonctionnement de vos reins. C'est ce qu'on appelle la fonction rénale. Le test du taux de clairance de la créatinine montre la capacité des reins à filtrer le sang. Lorsque la fonction rénale se dégrade, la clairance de la créatinine diminue également. Votre médecin peut également prescrire un test de créatinine si vous présentez des symptômes de maladie rénale, notamment :
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Nausées
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Jeter en l'air
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Une perte d'appétit
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Fatigue et faiblesse
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Troubles du sommeil
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Changements dans la quantité de pipi que vous faites
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Pieds et chevilles gonflés
Préparation d'un test de créatinine
Avant de faire un test de créatinine, votre médecin peut vous demander de ne pas manger de viande cuite pendant 24 heures. Des études montrent que cela peut augmenter votre taux de créatinine pendant une courte période.
Comment se fait un test de créatinine ?
Les médecins utilisent les tests de créatinine de deux manières principales pour mesurer la fonction rénale :
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Tests urinaires. La clairance de la créatinine peut être mise en évidence en mesurant la quantité de créatinine dans un échantillon de pipi prélevé sur 24 heures. Pour cette méthode, vous conservez toute votre urine dans une carafe en plastique pendant une journée, puis vous l'apportez pour le test. Cette méthode est peu pratique, mais elle peut être nécessaire pour diagnostiquer certaines affections rénales.
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Tests sanguins.Les médecins peuvent estimer le DFG à partir d'un seul taux sanguin de créatinine, qu'ils entrent dans une formule. Différentes formules prennent en compte votre âge, votre sexe, et parfois votre poids et votre origine ethnique. Plus le taux de créatinine sanguin est élevé, plus le DFG estimé et la clairance de la créatinine sont faibles.
Pour des raisons pratiques, la méthode de l'analyse sanguine pour le DFG est utilisée bien plus souvent que le test de collecte d'urine de 24 heures pour la clairance de la créatinine. Mais les collectes d'urine peuvent encore être utiles chez les personnes qui ont une masse musculaire importante ou une diminution marquée de la masse musculaire.
Résultats du test de créatinine
Un faible DFG ou clairance de la créatinine témoigne d'une maladie rénale. Le déclin de la fonction rénale peut être aigu (soudain, souvent réversible) ou chronique (à long terme et permanent). Des mesures répétées du DFG ou de la clairance de la créatinine au fil du temps permettent de déterminer si la maladie rénale est aiguë ou chronique.
La fonction rénale et la clairance de la créatinine diminuent avec l'âge. Heureusement, vos reins ont une énorme capacité de réserve. La plupart des gens peuvent perdre 30 % à 40 % de leur fonction rénale sans problème majeur.
Les médecins déterminent la gravité de l'insuffisance rénale chronique grâce à un système de stades qui utilise le DFG :
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Stade 1 : DFG 90 ou plus (fonction rénale normale)
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Stade 2 : TFG 60-89 (léger déclin de la fonction rénale)
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Stade 3a : DFG 45 - 59 (déclin léger à modéré de la fonction rénale).
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Stade 3b GFR 30 - 44 (déclin modéré à sévère de la fonction rénale).
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Stade 4 : TFG de 15 à 29 (déclin sévère de la fonction rénale).
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Stade 5 : DFG inférieur à 15 (insuffisance rénale, nécessitant généralement une dialyse).
Les personnes de plus de 60 ans peuvent avoir un taux sanguin de créatinine apparemment normal, mais avoir un DFG et une clairance de la créatinine faibles. La méthode de recueil des urines de 24 heures, ou l'une des formules d'estimation du DFG, permet d'identifier plus précisément le déclin de la fonction rénale. ?
Des résultats anormaux au test de créatinine ne signifient pas toujours une maladie rénale. Parfois, ils peuvent être les signes de: ?
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Grossesse
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Exercice difficile
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Un régime alimentaire riche en viande rouge
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Effets secondaires de certains médicaments
Que faire face à une faible clairance de la créatinine ?
Si vous avez un faible DFG ou une faible clairance de la créatinine, votre médecin concevra avec vous un plan d'action pour résoudre le problème.
Les principales causes de la maladie rénale chronique sont l'hypertension artérielle et le diabète. Si vous souffrez de ces affections, la première étape consiste à les maîtriser en améliorant votre alimentation, en faisant de l'exercice et en prenant des médicaments. Sinon, vous devrez peut-être passer d'autres tests pour identifier la cause de la maladie rénale.
Vérifier régulièrement le DFG ou la clairance de la créatinine vous permet, ainsi qu'à votre médecin, de suivre tout déclin de la fonction rénale au fil du temps. Votre médecin peut être amené à modifier vos médicaments pour s'adapter à toute modification de la fonction rénale.
Étant donné que les médicaments en vente libre (en particulier les médicaments contre les douleurs légères et les maux de tête), les herbes et les suppléments peuvent tous affecter vos reins, ne prenez aucun d'entre eux sans en parler d'abord avec votre médecin.
La plupart des gens n'ont pas besoin de dialyse tant que le DFG et la clairance de la créatinine ne sont pas très bas. Mais comme la fonction rénale décline naturellement avec l'âge, il est important de prendre des mesures précoces pour conserver le plus possible.
