Un médecin explique les causes, les symptômes et le traitement de la paragonimiasis, une infection par des vers parasites.
La paragonimiasis peut provoquer une maladie ressemblant à une pneumonie ou à une grippe intestinale. L'infection peut durer des années.
Causes de la Paragonimiasis
La paragonimiasis est causée par une infection par un ver plat. C'est un ver parasite aussi appelé douve ou douve pulmonaire car il infecte couramment les poumons. L'infection survient généralement après l'ingestion de crabes ou d'écrevisses mal cuits, porteurs de douve immature.
Une fois avalés par une personne, les vers arrivent à maturité et se développent à l'intérieur du corps. Au fil des mois, les vers se propagent dans les intestins et le ventre (abdomen). Ils pénètrent le muscle du diaphragme pour pénétrer dans les poumons. Une fois dans les poumons, les vers pondent des œufs et peuvent survivre pendant des années, provoquant une paragonimiasis chronique (à long terme).
La paragonimiasis est rare aux États-Unis, la plupart des cas se produisent en Asie, en Afrique de l'Ouest et en Amérique du Sud et centrale.
Symptômes de la Paragonimiasis
La paragonimiasis ne provoque aucun symptôme lors de l'infection initiale. De nombreuses personnes atteintes de paragonimiasis ne présentent jamais de symptômes. Lorsque les symptômes de la paragonimiasis apparaissent, ils résultent de la localisation et de l'activité des vers dans le corps, qui changent avec le temps.
Au cours du premier mois environ après l'infection d'une personne, les vers de la paragonimiasis se propagent dans l'abdomen, provoquant parfois des symptômes qui peuvent inclure :
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Fièvre
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Malaise (malaise)
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Diarrhée
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Douleurs au ventre
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Démangeaisons et urticaire
Les vers se déplacent ensuite du ventre vers la poitrine. Là, ils peuvent provoquer des symptômes respiratoires, tels que :
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Toux
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Essoufflement
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Douleurs thoraciques (aggravées par une respiration profonde ou la toux).
Sans traitement, la paragonimose devient chronique. Elle peut se poursuivre pendant des décennies.
Le symptôme le plus courant de la paragonimiasis à long terme est une toux avec des expectorations sanglantes (hémoptysie) qui va et vient. D'autres symptômes de la paragonimiasis chronique peuvent inclure :
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douleurs abdominales
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Nausées
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Vomissements
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Diarrhée sanglante
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Boutons ou bosses sur la peau du ventre ou des jambes qui vont et viennent au fil du temps.
Certaines personnes atteintes de paragonimiasis chronique ne présentent aucun symptôme notable.
Chez jusqu'à 25 % des personnes hospitalisées pour une paragonimiasis, les vers infectent le cerveau. Les symptômes peuvent inclure :
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Maux de tête
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Fièvre
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Vomissements
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Vision double
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Crises d'épilepsie
Diagnostic de la Paragonimiasis
Le diagnostic de la paragonimose peut être difficile ou retardé. C'est parce que ses symptômes sont souvent légers et se superposent à des affections plus courantes.
Le plus souvent, une personne présentant des symptômes subit plusieurs examens avant que le médecin ne pose le diagnostic de paragonimiasis. Les examens et tests utilisés pour établir un diagnostic comprennent :
L'historique du patient
. Votre médecin obtiendra des indices sur une éventuelle paragonimiasis en examinant le schéma d'apparition de vos symptômes. Votre médecin vous interrogera sur votre consommation passée de crabe ou d'écrevisse insuffisamment cuits.
Examen physique.
Des bruits respiratoires anormaux ou une sensibilité du ventre observés lors d'un examen du thorax ou du ventre par les médecins peuvent suggérer un problème et orienter vers des examens complémentaires.
Des analyses de sang.
Un nombre élevé d'un type spécifique de globules blancs peut suggérer une infection parasitaire. Des anticorps contre les douves peuvent être présents dans le sang.
Microscopie de l'expectoration.
Les œufs de douve peuvent être détectés lors de l'examen au microscope des crachats expectorés.
Radiographie du thorax.
Des nodules (taches) dans les poumons, des zones creuses (kystes ou cavités) ou du liquide autour des poumons (épanchements pleuraux) peuvent être présents.
Scanner.
Des images haute résolution des poumons peuvent montrer des informations plus détaillées qu'une radiographie du thorax. De même, ? le scanner de la tête ou de l'abdomen peut être anormal si la paragonimiasis touche le cerveau ou le foie.
IRM.
Des images de très haute définition du cerveau permettent d'identifier les kystes ou les gonflements cérébraux causés par la paragonimiasis.
Bronchoscopie
. Un médecin peut introduire un endoscope (tube flexible avec une caméra à son extrémité) par le nez ou la bouche dans les poumons. Les douves ou leurs œufs sont prélevés dans des échantillons de liquide pulmonaire. Les douves ou les œufs peuvent être vus au microscope.
Thoracocentèse.
Un médecin introduit une aiguille dans la paroi thoracique pour prélever du liquide autour des poumons (épanchement pleural).
Étude des selles.
Des œufs de douve peuvent être observés dans les échantillons de selles lorsqu'ils sont examinés au microscope.
Un diagnostic définitif de paragonimiasis est posé lorsque des œufs de douve sont détectés dans les crachats ou les selles d'une personne infectée. Mais les douves peuvent ne pondre des œufs que deux mois après l'infection. Cela rend difficile un diagnostic précoce.
Traitement de la paragonimiasis
Chez la plupart des personnes, la paragonimiasis peut être soignée avec des médicaments antiparasitaires oraux. Le praziquantel (Biltricide) et le triclabendazole (Egaten) sont tous deux approuvés pour le traitement. Le praziquantel est pris trois fois par jour pendant deux jours, tandis que le triclabendazole est pris deux fois par jour, à 12 heures d'intervalle.
Dans les rares cas de paragonimiasis avec atteinte cérébrale, d'autres traitements peuvent être nécessaires, tels que des médicaments anti-crises ou une intervention chirurgicale pour réduire le gonflement du cerveau.
