Les personnes qui cherchent un traitement pour l'hyperactivité vésicale trouvent généralement un soulagement. Les chercheurs étudient comment améliorer les options actuelles et cherchent de nouvelles façons de traiter l'hyperactivité vésicale.
La plupart des personnes souffrant d'hyperactivité vésicale n'en parlent pas à leur médecin, explique le Dr Charles Rardin, mais celles qui le font sont généralement soulagées. "Bien que l'hyperactivité vésicale soit très courante, nous ne la considérons jamais comme normale", dit-il. Il est urogynécologue à l'Université Brown et au Women & Infants Hospital de Rhode Island.
Les moyens actuels de faire face à cette affection aident déjà de nombreuses personnes, et des chercheurs de tout le pays étudient de nouveaux traitements contre l'hyperactivité vésicale.
Pilules quotidiennes
Pendant de nombreuses années, une classe de médicaments appelés anticholinergiques -- dont la darifénacine (Enablex), la solifénacine (Vesicare) et la toltérodine (Detrol) -- était la solution de choix pour le contrôle de la vessie. Ces médicaments bloquent les signaux supplémentaires qui indiquent à votre vessie de se comprimer. Cette compression indésirable est ce qui vous donne l'impression de devoir aller à la selle en permanence.
Ces médicaments fonctionnent bien, mais certaines personnes ont du mal à supporter les effets secondaires, notamment la constipation et la sécheresse buccale.
Un médicament plus récent appelé mirabegron (Myrbetriq) fonctionne différemment. Il aide votre vessie à mieux se retenir, ce qui vous évite d'avoir à aller à la selle aussi souvent. Il ne provoque pas les mêmes effets secondaires que les anticholinergiques et peut être plus efficace chez certaines personnes. Mais vous pouvez faire de l'hypertension, ce que votre médecin doit surveiller.
Maintenant que nous ne sommes plus limités à un seul type de médicament, "cela ouvre le monde des médicaments pour l'hyperactivité vésicale", déclare Lisa Hawes, MD, urologue chez Chesapeake Urology Associates.
Procédures en cabinet
Lorsque les pilules ne permettent pas d'améliorer l'hyperactivité vésicale, votre médecin peut vous proposer une autre approche.
La stimulation percutanée du nerf tibial (SPT) est une version moderne de l'ancienne acupuncture chinoise. Cette procédure est celle qui nécessite le moins d'interventions à l'intérieur de votre corps et présente le moins de risques de complications. Mais elle vous prendra plus de temps que les autres.
Le médecin insère une petite aiguille reliée à une électrode dans la peau de votre cheville. L'électrode envoie une impulsion aux nerfs situés à la base de votre colonne vertébrale qui contrôlent votre vessie. Au fil du temps, la stimulation nerveuse atténue votre envie de faire pipi. Le traitement dure 12 semaines, à raison d'une séance de 30 minutes par semaine dans le cabinet de votre médecin. Ensuite, vous aurez des séances de rappel tous les mois ou tous les deux mois, si nécessaire.
"Ce traitement a changé ma vie à 100 %", déclare Melissa Arentz, qui a souffert d'hyperactivité vésicale pendant 15 ans avant d'essayer la RPT. "J'en suis ravie !"
Pour elle, les séances hebdomadaires n'ont pas semblé être une gêne. "Pour moi, c'est relaxant. Et c'est du temps que je ne prends pas pour courir aux toilettes plus tard", explique cette habitante de Baltimore de 39 ans.
La neuromodulation sacrée stimule de façon permanente les nerfs situés à la base de votre colonne vertébrale. Le médecin place un appareil sous votre peau. Rardin le décrit comme étant "dans la partie supérieure externe de la fesse, là où se trouve la poche du jean". L'implant continue d'envoyer une impulsion aux nerfs, que vous pouvez contrôler avec un appareil portable séparé.
Pendant la première année suivant le traitement, vous devrez vous rendre à des visites de suivi tous les 3 mois. L'année suivante, vous irez tous les 6 mois. Ensuite, votre médecin vérifiera la pile de l'implant une fois par an et la remplacera si nécessaire.
Les injections de Botox sont une autre stratégie. En effet, la toxine botulique que les dermatologues utilisent pour détendre les lignes et les rides du visage peut également figer le "serrement" de votre vessie qui vous fait courir aux toilettes.
Votre médecin introduira dans votre urètre un tube fin muni d'une minuscule caméra à son extrémité. Il l'utilisera pour injecter du Botox en plusieurs endroits de votre vessie. "Cela fonctionne à merveille" pour les spasmes incontrôlés de la vessie, explique le Dr Hawes. Les effets du Botox durent environ 6 à 9 mois.
À l'horizon
De nouvelles thérapies sont en cours d'essai. Par exemple, certains scientifiques pensent que la modification des bactéries qui vivent dans les voies urinaires pourrait faire la différence pour les femmes âgées. Ils étudient les œstrogènes comme moyen d'y parvenir.
D'autres chercheurs essaient d'améliorer les traitements actuels. Une étude tente de déterminer si le fait de remplir la vessie d'eau pour l'étirer avant d'injecter du Botox fonctionne mieux que les injections de Botox seules.
Mais, selon le Dr Rardin, "aucun de ces traitements ne doit minimiser l'importance des exercices de Kegel, du régime alimentaire, de la rééducation de la vessie et des autres changements de mode de vie dans le traitement de l'hyperactivité vésicale."
