Coude cassé

Les blessures du coude sont fréquentes chez l'adulte et l'enfant. médecin vous donne un aperçu des blessures du coude et de leur traitement.

Les blessures du coude sont fréquentes chez les adultes et les enfants. La reconnaissance et le traitement précoces d'une blessure au coude peuvent réduire le risque de complications et d'invalidité ultérieure. Toute blessure grave du coude mérite une attention médicale.

• Votre coude est une articulation complexe formée par 3 os :

  • L'humérus est un seul os dans la partie supérieure de votre bras qui va de votre épaule à votre coude.

  • Le radius et le cubitus, os de l'avant-bras, vont du coude au poignet.

  • Les ligaments, les muscles et les tendons maintiennent la stabilité de votre coude et permettent les mouvements de l'articulation.

• Une articulation normale du coude permet ces mouvements :

  • Flexion, ou flexion

  • Extension, ou redressement

  • Rotation, en tournant la paume de la main de haut en bas

• Les blessures graves, telles que les fractures (rupture d'un os) et les luxations, peuvent endommager les os et les autres structures de votre coude, entraînant des problèmes de mouvement, de fonction des vaisseaux sanguins et de fonction nerveuse. Chez les enfants, les fractures peuvent affecter la croissance et le développement des os. En effet, les enfants ont de nombreux " centres de croissance " osseuse, une partie de l'os où la croissance osseuse a lieu. Comme la croissance osseuse se poursuit tout au long de l'enfance, si l'un de ces " centres de croissance " est impliqué dans une fracture, cela peut affecter le développement des os.

• Une fracture du coude est une rupture qui concerne 1 ou plusieurs des 3 os du bras à l'endroit où ils travaillent ensemble pour former l'articulation du coude.

Causes des fractures du coude

Vous pouvez vous blesser au coude de différentes manières, de la surutilisation (blessures sportives) à un événement traumatique aigu (chute ou coup direct). Voici quelques événements courants qui entraînent des fractures du coude :

• Lorsque vous tombez en arrière, d'un snowboard par exemple, vous pouvez tenter d'amortir la chute avec votre bras tendu et votre main ouverte.

• Un traumatisme à haute énergie peut survenir lors d'une collision avec une automobile ou une moto.

• Un coup direct sur le coude peut provoquer une fracture lorsque vous tombez d'un skateboard ou d'un vélo et atterrissez directement sur un coude.

• La blessure par glissement latéral se produit lorsqu'un coude est frappé alors que vous reposez votre coude par la fenêtre ouverte d'une voiture.

• Toute autre blessure directe au coude, au poignet, à la main ou à l'épaule peut affecter le coude.

Symptômes du coude cassé

Si votre coude présente l'un des signes suivants, il se peut que vous ayez une fracture ou une autre blessure qui nécessite des soins médicaux.

• Gonflement de votre coude ou de la zone située immédiatement au-dessus ou au-dessous de votre coude.

• Déformation de votre coude, ou des zones proches de votre coude.

• Une décoloration, telle qu'une ecchymose ou une rougeur de votre coude.

• Difficulté à bouger votre coude dans toute l'amplitude de ses mouvements.

  • Flexion et extension : Vous devriez être capable de plier votre coude de manière à pouvoir toucher votre épaule du bout des doigts. Vous devriez également être capable de redresser complètement votre bras.

  • Rotation vers l'intérieur et l'extérieur : Lorsque vous tenez votre bras à votre côté avec le coude fléchi (plié) à 90, vous devriez être en mesure de faire pivoter votre main vers l'extérieur afin que votre paume soit tournée vers le plafond. Dans cette même position, vous devriez être capable de faire pivoter votre main vers l'intérieur de façon à ce que votre paume soit tournée vers le sol.

• Engourdissement, diminution de la sensation ou sensation de fraîcheur de l'avant-bras, de la main ou des doigts.

  • Trois nerfs majeurs - le nerf médian, le nerf radial et le nerf cubital - parcourent votre coude. Une blessure grave peut endommager ces nerfs.

  • De nombreux vaisseaux sanguins passent également dans votre coude. Ces vaisseaux importants peuvent être blessés ou comprimés en cas de traumatisme ou de gonflement.

• Une coupure, ou une plaie ouverte, sur le coude après une blessure traumatique.

• Douleurs intenses après une blessure au coude

• Une " sensation d'oppression " dans la zone du coude ou de l'avant-bras.

Quand consulter un médecin

Une fracture du coude comporte un risque de complications potentiellement graves et invalidantes. Si vous pensez que votre coude est peut-être fracturé, vous devez immédiatement consulter un médecin au service des urgences d'un hôpital.

Si vous n'avez qu'un léger gonflement, et pas d'hématome, de plaie ouverte ou de perte de sensibilité, vous pouvez envisager d'appeler un médecin avant de consulter les urgences.

Si votre coude présente l'un des problèmes suivants après une blessure au bras, vous devez vous rendre au service des urgences .

• Vous avez un gonflement au niveau ou près du coude.

• Vous remarquez une déformation du coude ou des zones proches du coude.

• Si vous avez des doutes, comparez votre coude blessé à votre coude indemne. Si vous avez une nouvelle bosse ou un nouveau bossage, rendez-vous aux urgences.

• Vous entendez ou ressentez un grincement, un claquement ou un clic lorsque vous bougez votre coude, votre poignet ou votre main.

• Votre coude "s'accroche" à l'articulation.

• Le mouvement normal de votre coude devient limité.

• Vous observez une décoloration du coude ou des zones proches du coude. Une couleur bleuâtre, violacée ou noirâtre peut signifier que vous saignez dans, ou près de, votre coude. Une couleur rougeâtre peut signaler une infection.

• Vous remarquez un engourdissement ou des picotements d'une partie de votre bras, par exemple une sensation de "drôle d'os" qui ne disparaît pas.

• Votre avant-bras, votre poignet ou vos doigts semblent "morts" et il est difficile ou impossible de les bouger normalement.

• Vous avez une douleur importante au coude, à l'avant-bras, au poignet ou à la main.

• Vous remarquez un changement de couleur ou de température de votre avant-bras, poignet ou main.

• Votre poignet ou votre main est pâle, froid ou bleuâtre. Vous avez peut-être un blocage de la circulation sanguine dans votre coude blessé.

• Vous saignez autour de la zone du coude.

• Vous devriez être en mesure d'effectuer facilement les mouvements suivants sans douleur :

  • Redressez complètement votre coude

  • Pliez-le complètement de façon à ce que le bout de vos doigts touche votre épaule.

  • Tournez complètement votre paume vers le plafond et vers le sol.

Examens et tests

Le médecin peut effectuer les procédures suivantes pour évaluer votre coude cassé :

• Le médecin voudra généralement connaître vos antécédents de santé généraux. Certaines des questions demanderont ces informations :

  • votre âge

  • Votre main (êtes-vous droitier ou gaucher ?)

  • Votre profession

  • Votre niveau d'activité (Êtes-vous un sportif ou un travailleur de bureau ?).

  • Les interventions chirurgicales et les blessures que vous avez subies, notamment au niveau du coude ou de la main.

  • Les maladies ou affections médicales que vous avez eues (Les maladies ou affections médicales qui peuvent affecter les os, les articulations, les ligaments, les tendons, les muscles, les nerfs et les vaisseaux sanguins sont très importantes. Les problèmes que vous avez eus en matière de saignement ou de cicatrisation sont également importants).

  • Les maladies ou affections médicales dont vous souffrez actuellement

  • Les médicaments que vous prenez

  • Les allergies aux médicaments que vous avez

  • Les habitudes sociales que vous avez (si vous fumez des cigarettes ou buvez de l'alcool).

• Le médecin vous posera également des questions spécifiques sur votre blessure.

  • Quelle est la cause de votre blessure ? Par exemple, êtes-vous tombé ou quelque chose a-t-il heurté votre coude ? Si vous êtes tombé, était-ce sur votre main ou directement sur votre coude ?

  • Quand la blessure s'est-elle produite ?

  • Quand vos symptômes ont-ils commencé ?

  • Quels sont les symptômes que vous avez remarqués ? Par exemple, avez-vous eu des douleurs, ou des douleurs et des gonflements, ou des gonflements et des décolorations ?

• Le médecin procédera à un examen physique limité, en accordant une attention particulière à votre bras blessé.

  • Le médecin examinera probablement votre cœur, vos poumons et votre abdomen.

  • Le médecin peut également examiner votre tête, votre cou, votre dos, ainsi que vos bras et jambes indemnes. La plupart de ces examens visent à s'assurer qu'il n'existe aucune autre blessure ou affection plus grave. Parfois, les personnes qui ont très mal à cause d'un coude cassé ne remarquent même pas qu'elles ont d'autres blessures.

• Le médecin peut demander des radiographies de base. En fonction de vos antécédents médicaux uniques et des besoins de votre traitement, le médecin peut demander des tests de laboratoire supplémentaires ou des radiographies spécialisées.

  • Parfois, les blessures au coude provoquent une telle douleur qu'un examen complet est impossible. Si c'est le cas, le médecin peut d'abord choisir d'examiner votre coude sans le bouger ni le toucher.

  • Le médecin peut examiner votre main et votre poignet pour s'assurer que les vaisseaux sanguins et les nerfs fonctionnent correctement.

  • Le médecin peut alors décider de traiter votre douleur et de faire des radiographies. Souvent, après avoir soulagé la douleur (en posant une attelle ou en donnant des médicaments antidouleur), un examen plus complet et plus fiable est possible.

  • Les radiographies de base du coude sont prises de face et de profil. Des radiographies supplémentaires, prises sous 2 angles différents, sont également de routine.

  • Chez les enfants, le médecin peut prendre des radiographies de l'autre coude, non blessé. Les coudes des enfants ne sont pas complètement formés d'os. Le cartilage en croissance, qui formera plus tard l'os, peut être confondu avec un os cassé. La comparaison des radiographies de coudes blessés et indemnes peut aider le médecin à poser un diagnostic correct.

  • D'autres images qui ressemblent à des radiographies - échographie, tomodensitométrie et IRM - peuvent donner un aperçu plus complet du coude blessé. Il est inhabituel, mais pas inédit, que ces examens soient réalisés aux urgences.

• Les tests de laboratoire ne sont généralement pas nécessaires pour les personnes ayant des coudes cassés. Si vous prenez certains médicaments, si vous avez certains problèmes de santé ou si vous devez subir une opération pour réparer votre coude cassé, alors, des analyses de laboratoire peuvent être effectuées.

• Si votre médecin craint que l'artère qui passe par le coude ait été coupée, une artériographie peut être recommandée.

  • Lors de ce test, le médecin introduit un colorant dans l'artère pour voir si elle est endommagée.

  • Une artère endommagée peut devoir être réparée chirurgicalement car elle fournit tout le sang au poignet et à la main.

Traitement du coude cassé - Autosoins à la maison

Consultez un médecin si vous pensez vous être cassé le coude. Il n'existe pas de soins à domicile. Toutefois, tout en cherchant à obtenir des soins médicaux, voici quelques conseils de premiers secours qu'il est important de retenir :

• Si vous avez une plaie ouverte, couvrez-la avec un pansement propre. Si vous saignez, exercez une pression ferme et levez votre bras.

• Appliquez une poche de glace ou une compresse froide sur la zone enflée.

• Appelez les secours d'urgence ou demandez à quelqu'un d'appeler les secours d'urgence immédiatement.

• Si les secours d'urgence ne sont pas disponibles immédiatement, ou si vous transportez une personne dont vous soupçonnez une fracture du coude, immobilisez la fracture autant que possible. Même une boîte en carton, découpée à la bonne taille et à la bonne forme, peut servir d'attelle.

• N'essayez pas de redresser un os cassé. Laissez un médecin ou une personne formée s'en charger.

• N'essayez pas de remettre en place un os cassé s'il dépasse de la peau. Ajuster un bras qui semble déformé peut aggraver les dommages causés aux os ou à d'autres structures dans le coude.

Traitement médical

Le traitement d'un coude cassé dépend du type de blessure que vous avez subi. Votre traitement peut être aussi simple que d'élever votre bras muni d'une attelle, d'appliquer de la glace sur toute zone enflée et de prendre des analgésiques. Le traitement peut également inclure des opérations pour réparer les os, les nerfs et les vaisseaux sanguins. Les enfants et les adultes présentent généralement différents types de blessures au coude. Ils guérissent également de manière très différente. Pour ces raisons, des traitements différents sont souvent utilisés pour les adultes et les enfants ayant des coudes cassés.

Médicaments

• Il existe une grande variété d'analgésiques.

  • Les médicaments par voie orale sont généralement utilisés pour les douleurs légères.

  • Les injections, soit dans un muscle, soit dans une veine (par voie intraveineuse), sont utilisées pour les douleurs modérées à fortes.

• Les médicaments peuvent être mis directement dans l'articulation du coude pour soulager la douleur ou peuvent être administrés par injection ou par voie intraveineuse.

  • Si votre coude est disloqué ou cassé et doit être remis en place, des médicaments peuvent également être utilisés pour faciliter ce processus.

  • Ces médicaments soulagent extrêmement bien la douleur et, bien qu'ils puissent provoquer une sédation (somnolence), ils permettent aux muscles de se détendre et aident beaucoup pendant que le médecin travaille sur le coude.

  • Après avoir reçu ces médicaments et avoir fait réinitialiser leur coude, de nombreuses personnes se réveillent pour constater que leur coude a été réparé et mis en attelle.

Chirurgie

Parfois, une opération pour réparer votre coude cassé est le meilleur choix. C'est particulièrement vrai si vous avez une blessure ouverte, ou composée (une fracture en plusieurs morceaux), au coude.

• • Une blessure ouverte au coude signifie qu'1 ou plusieurs des os du coude ont traversé la peau.

  • Non seulement l'os doit être mis en place, mais il doit aussi être soigneusement nettoyé pour éviter toute infection. Cette opération se fait de préférence dans une salle d'opération.

Les blessures au coude qui endommagent les nerfs et les vaisseaux sanguins doivent souvent être réparées en salle d'opération. Les chercheurs en médecine ont découvert que certains types de coudes cassés guérissent mieux s'ils sont réparés au bloc opératoire. Votre médecin discutera avec vous des options de traitement et vous aidera à faire le meilleur choix.

Autre traitement

• Si l'articulation de votre coude est remplie de sang ou d'un autre liquide, l'articulation peut être drainée aux urgences.

  • Le sang ou autre liquide drainé du coude peut suggérer au médecin un diagnostic particulier.

  • Le drainage de ce liquide peut soulager la pression et la douleur dans le coude.

• Des attelles, des écharpes et des plâtres seront posés.

  • Les médecins utilisent des attelles après de nombreux types différents de blessures au coude. Les médecins fabriquent généralement des attelles en plâtre. Ils placent généralement les attelles sur l'arrière de votre bras et ne l'entourent pas complètement avec le matériau de l'attelle. Les attelles sont conçues pour maintenir votre coude dans une position particulière.

  • Les attelles pour coude cassé vont généralement de près de votre épaule jusqu'à votre main. Elles empêchent le coude de se plier ou la main de se tourner. De tels mouvements peuvent perturber la guérison d'une fracture ou d'une luxation du coude.

  • Le médecin peut vous fournir une écharpe pour que votre bras lourdement attelé puisse reposer confortablement. Votre médecin peut vous demander d'enlever l'écharpe à la maison et d'élever votre bras au-dessus de votre tête. L'élévation du bras réduit le gonflement. C'est très important, surtout pendant les premiers jours qui suivent une blessure au coude, lorsque le gonflement peut appuyer sur les nerfs et les vaisseaux sanguins de votre coude ou de votre avant-bras.

  • Les médecins appliquent rarement des plâtres sur des coudes fraîchement blessés. Un plâtre, contrairement à une attelle, entoure complètement le bras. Si un gonflement se produit sous un plâtre, il peut endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins.

• Réparation des coudes cassés : Si un os de votre coude est cassé ou si le coude est désarticulé, votre médecin peut avoir besoin de réinitialiser les os. Cette opération est effectuée pour diverses raisons .

  • Remettre les os dans leur bonne position peut grandement soulager la douleur.

  • La remise en place des os permet également de commencer une bonne guérison.

  • Parfois, les os cassés appuient sur des nerfs ou des vaisseaux sanguins, ou les coupent. Le fait de remettre les os dans leur position normale peut arrêter ces dommages.

  • Si les os de votre coude doivent être remis en place, des médicaments sont disponibles pour soulager la douleur et l'anxiété que vous pouvez ressentir.

Etapes suivantes

Suivi

Il est extrêmement important de suivre exactement les conseils médicaux de votre médecin si vous avez une fracture du coude. Une fois blessé, le coude n'est pas une articulation qui " pardonne " pendant sa guérison. Pour obtenir le meilleur résultat possible après une fracture du coude, suivez attentivement les conseils de votre médecin. Respectez tous les rendez-vous de suivi avec votre médecin.

Voici quelques-unes des choses courantes que l'on peut vous dire après votre première visite pour votre coude cassé :

• Utilisez des médicaments pour réduire la douleur et le gonflement .

• Surélevez votre bras pour réduire la douleur et le gonflement.

• Laissez votre attelle ou votre plâtre en place. Prenez soin de votre plâtre ou de votre attelle.

• Prenez des antibiotiques pour traiter une infection, si cela vous a été prescrit, ou pour réduire le risque de contracter une infection.

• Retournez immédiatement aux urgences si vous remarquez l'un des éléments suivants :

  • Votre main est froide.

  • Votre main est pâle ou bleue.

  • Votre main est engourdie, présente des picotements ou une sensation de " mort ".

  • Votre avant-bras vous fait mal si vous bougez votre poignet, votre main ou vos doigts.

Prévention

La plupart des coudes cassés proviennent de traumatismes - chutes, blessures sportives, accidents de la route. Les mêmes gestes de bon sens que vous feriez d'ordinaire pour prévenir les accidents vous aideront à prévenir les blessures au coude.

• Dans les automobiles

  • Respectez le code de la route et conduisez de manière défensive.

  • Portez toujours votre ceinture de sécurité en conduisant et en tant que passager.

  • Ne buvez pas d'alcool et ne conduisez pas.

  • Ne conduisez pas un véhicule si vous avez pris des médicaments ou des drogues qui peuvent vous faire dormir.

  • Les enfants doivent toujours être dans des dispositifs de retenue appropriés.

  • Ne conduisez pas avec votre bras appuyé sur la fenêtre ou suspendu par la fenêtre de la voiture.

• A la maison

  • Retirez les articles ménagers qui peuvent vous faire trébucher et tomber. Les cordons d'alimentation, les petits tapis et les poufs sont des risques de trébuchement courants.

  • Essuyez les déversements et occupez-vous des sols glissants qui pourraient provoquer un trébuchement ou une chute.

  • Essayez de garder les marches et les allées libres de glace en hiver.

• Pendant l'exercice ou la pratique d'un sport

  • Ne faites pas d'exercice, ne vous entraînez pas et ne participez pas à des activités si vous êtes trop fatigué. Les blessures ont tendance à se produire lorsque vous êtes fatigué.

  • Ne poursuivez pas une activité si vous avez mal au coude.

  • Portez toujours un équipement de protection approprié lorsque vous faites du sport.

Outlook

Le coude est une articulation très complexe. Parfois, elle ne " pardonne " pas très bien après une blessure. C'est-à-dire que l'articulation peut développer certains problèmes. La façon dont votre coude guérit après une fracture dépend de votre âge et de votre état de santé au moment de la blessure, ainsi que du type de blessure dont vous souffrez.

Certains types de blessures au coude sont associés à des types particuliers de problèmes lors de la guérison. Les enfants ont tendance à mieux guérir que les adultes. Il est important de savoir que de nombreuses fractures du coude guérissent sans problème. Votre médecin pourra vous conseiller pendant la guérison de votre coude.

Voici quelques-uns des problèmes les plus courants liés aux coudes cassés :

• Infection : Les blessures ouvertes - lorsqu'un des os du coude traverse la peau - présentent un risque d'infection plus élevé. Des bactéries peuvent alors pénétrer dans l'os ou l'articulation et provoquer une infection.

  • Les médecins essaient de prévenir les infections en utilisant des techniques stériles dans la salle d'opération.

  • Ils tentent également de laver les bactéries sur ou près des blessures ouvertes.

  • Les antibiotiques peuvent également être utilisés pour traiter les infections.

• Raideur : De nombreuses blessures au coude entraînent une raideur du coude. Le coude blessé peut ne pas fléchir, s'étendre ou tourner autant qu'avant. C'est généralement un problème pour les adultes plutôt que pour les enfants.

• Non-union : Un os cassé qui ne se reconstitue pas est appelé nonunion. Cela peut se produire avec certains types de fractures du coude. La non-union d'un coude cassé peut être traitée en remplaçant le coude par une articulation artificielle ou par une greffe osseuse. La greffe osseuse consiste à placer de l'os supplémentaire autour de la zone de la non-union.

• Malformation : Le malunion se produit lorsque les os en voie de guérison repoussent ensemble de façon anormale. L'os peut être plié ou tordu. Une opération peut être nécessaire pour régler ce problème.

• Une croissance osseuse anormale : Un os cassé se répare en formant un nouvel os. Lors de la guérison d'un coude cassé, ce nouvel os peut se former dans des zones où l'os ne se développe pas habituellement.

• L'arthrite : L'arthrite signifie littéralement inflammation des articulations. La plupart des gens pensent à l'arthrite comme à des articulations douloureuses. Après une blessure grave, les gens peuvent développer un type d'arthrite qui peut rendre une articulation douloureuse et raide. Parfois, cela peut s'aggraver avec le froid ou le surmenage.

• Lésion nerveuse : Les 3 nerfs qui traversent le coude peuvent être coupés, comprimés ou tirés lors d'une blessure au coude. Les lésions nerveuses qui en résultent peuvent être temporaires ou permanentes. Un gonflement après une blessure au coude peut appuyer sur les nerfs et causer des dommages.

• Problèmes matériels : Les médecins réparent parfois les coudes cassés avec des fils, des broches, des vis, des plaques et d'autres pièces de matériel. Si l'une de ces pièces se déplace, cela peut provoquer des douleurs ou des bosses disgracieuses sous la peau. Si cela se produit, il peut être nécessaire de retirer la quincaillerie.

• Lésion des vaisseaux sanguins : Une grosse artère passe tout près de l'articulation de votre coude pour alimenter en sang l'avant-bras, le poignet et la main. Certaines blessures au coude peuvent couper ou comprimer cette artère. Parfois, la remise en place du coude cassé permet de soulager la pression sur l'artère. Parfois, vous devrez subir une opération.

Synonymes et mots-clés

Coude fracturé, coude blessé, coude gonflé, traumatisme du coude, coude cassé.