La maladie de Buergers est une maladie rare qui touche presque toujours les fumeurs. Elle provoque des douleurs dans les mains, les pieds, les bras et les jambes. Découvrez les causes, les symptômes, les complications, le diagnostic, le traitement et le pronostic de la maladie de Buergers.
La maladie de Buergers est une maladie rare qui enflamme et bloque les vaisseaux sanguins de vos bras et de vos jambes. Cela arrête la circulation sanguine et entraîne la formation de caillots qui affectent vos mains et vos pieds.
Les médecins l'appellent aussi thromboangiite oblitérante, ou TAO.
La maladie de Buergers est incurable. Presque toutes les personnes atteintes consomment du tabac, notamment des cigarettes, des cigares, du tabac à mâcher et du tabac à priser. L'arrêt du tabac peut améliorer ou faire disparaître complètement les symptômes. Si vous n'arrêtez pas de fumer, vous risquez de subir de graves lésions tissulaires. Vous pourriez même perdre vos doigts, vos orteils ou des parties de vos membres.
Causes de la maladie de Buergers
Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause cette maladie. Vos gènes pourraient jouer un rôle. Certaines personnes peuvent simplement être plus susceptibles de l'avoir.
Certains experts pensent que certaines substances chimiques contenues dans le tabac pourraient irriter vos vaisseaux sanguins, et que c'est ce qui les fait gonfler. D'autres pensent que le tabac incite votre système immunitaire à attaquer vos vaisseaux sanguins comme s'il s'agissait de mauvais germes.
Symptômes de la maladie de Buergers
Habituellement, le premier signe de la maladie de Buergers est une douleur dans les mains ou les pieds qui s'étend aux bras et aux jambes. Elle peut être sévère. Elle peut survenir lorsque vous êtes actif (appelée claudication) ou au repos. Elle peut s'aggraver lorsque vous avez froid ou que vous êtes stressé.
Vous pouvez également remarquer des changements dans vos mains et vos pieds. Ils peuvent :
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avoir une sensation de froid, d'engourdissement ou de picotement
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Avoir l'air pâle, rouge ou bleu
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Ont une peau fine et brillante
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Vous avez moins de cheveux que d'habitude
Vos doigts et orteils pourraient :
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Avoir des plaies ouvertes douloureuses
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Pâlir quand vous avez froid (phénomène de Raynauds)
Vous pouvez également présenter un gonflement le long d'une veine située juste sous votre peau. C'est généralement le signe d'un caillot de sang. Consultez immédiatement votre médecin.
Complications de la maladie de Buergers
Avec le temps, la maladie de Buergers peut ralentir -- et arrêter complètement -- la circulation sanguine dans vos doigts et vos orteils. Cela peut provoquer une gangrène, c'est-à-dire que la peau et les tissus de vos orteils et de vos doigts commencent à mourir. Ils s'engourdissent et deviennent bleus ou noirs.
Si vous souffrez de gangrène, votre médecin doit généralement couper la zone affectée.
Dans de rares cas, la maladie de Buergers peut provoquer un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.
Diagnostic de la maladie de Buergers
Aucun test unique ne permet de vérifier la présence de la maladie de Buergers. Votre médecin commencera par vous interroger sur votre consommation de tabac et sur vos symptômes.
Il pourra effectuer des tests pour vérifier votre circulation sanguine et écarter d'autres maladies qui provoquent des symptômes similaires. Par exemple, la maladie artérielle périphérique provoque également des douleurs dans les jambes, mais elle est due à l'accumulation de plaques dans les artères, et non à une inflammation.
Vous pouvez aussi avoir :
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Le test d'Allen. Il s'agit d'un test de base du flux sanguin. D'abord, vous serrez votre main en un poing dur, ce qui pousse le sang hors de votre main. Votre médecin appuie ensuite sur les artères de votre poignet pour ralentir le retour du sang dans votre main. À ce stade, votre main perd sa couleur. Lorsque vous ouvrez votre main, votre médecin relâche la pression sur l'artère d'un côté de votre poignet, puis de l'autre côté. Si votre main met un certain temps à reprendre sa couleur habituelle, cela peut être un signe de la maladie de Buergers.
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Angiographie. Il s'agit d'un type de radiographie qui permet de vérifier si des vaisseaux sanguins sont obstrués dans vos bras et vos jambes. Votre médecin place un tube fin, appelé cathéter, dans votre artère. Il pompe un colorant dans l'artère et prend rapidement des radiographies pour examiner vos vaisseaux sanguins. Un scanner ou une IRM peuvent faire des images similaires.
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Des analyses de sang. Elles permettent à votre médecin d'écarter d'autres maladies. Il peut vouloir vérifier la présence d'affections comme le diabète, le lupus et celles qui provoquent des caillots sanguins.
Traitement de la maladie de Buergers
L'arrêt du tabac est le seul moyen de limiter les effets de la maladie de Buergers. Même quelques cigarettes par jour peuvent l'aggraver.
D'autres traitements peuvent aider à stimuler le flux sanguin et à atténuer la douleur, notamment :
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Des médicaments tels que des vasodilatateurs pour élargir vos vaisseaux sanguins ou d'autres pour dissoudre les caillots.
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Exercices de marche
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Compression intermittente des bras et des jambes
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Chirurgie visant à couper les nerfs d'une zone affectée (sympathectomie).
Votre médecin peut être amené à couper une partie ou la totalité d'une zone présentant une infection ou une gangrène (amputation).
Les chercheurs étudient également d'autres traitements. Des protéines appelées facteurs de croissance pourraient accélérer la guérison et atténuer la douleur. Des injections de cellules souches, qui peuvent se transformer en d'autres types de cellules, pourraient aider votre corps à fabriquer de nouveaux vaisseaux sanguins.
Pronostic de la maladie de Buergers
Vos perspectives dépendent de votre arrêt du tabac ou non. Parmi les patients qui continuent à en consommer, environ 43 % subiront une amputation dans les 8 ans suivant le diagnostic. Parmi ceux qui arrêtent de fumer, environ 6 % subissent une amputation. Ce pourcentage est proche de zéro chez les personnes diagnostiquées à un stade précoce.
Si vous avez du mal à arrêter de fumer, parlez à votre médecin des programmes qui pourraient vous aider.
