Le syndrome de Cushing est un trouble hormonal causé par des niveaux élevés de l'hormone cortisol dans l'organisme. Découvrez les meilleures options de traitement, ses causes et bien plus encore.
Le syndrome de Cushing est un trouble hormonal causé par des niveaux élevés de l'hormone cortisol dans votre corps. Il est également connu sous le nom d'hypercortisolisme. Le cortisol provient de vos glandes surrénales, qui se trouvent au-dessus de vos reins. Il aide votre corps :
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Maintenir la pression sanguine
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Réguler la glycémie
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Diminue l'inflammation
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Transformer les aliments que vous mangez en énergie
Mais lorsque vous avez trop de cortisol, cela peut déséquilibrer les autres systèmes de votre corps.
Dans la plupart des cas, le syndrome de Cushing peut être guéri, bien qu'il faille un certain temps pour que vos symptômes s'atténuent.
Cette affection est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Elle est le plus souvent observée chez les personnes âgées de 25 à 40 ans.
Causes et facteurs de risque du syndrome de Cushings
Vous pouvez être atteint du syndrome de Cushing lorsqu'il y a trop de cortisol dans votre organisme pendant trop longtemps.
La cause la plus fréquente est liée aux médicaments appelés glucocorticoïdes, également connus sous le nom de corticostéroïdes, stéroïdes ou prednisone.
Ces stéroïdes délivrés sur ordonnance sont utilisés pour des affections telles que l'asthme, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus ou après une transplantation d'organe. Ce sont de puissants anti-inflammatoires. En prendre trop, pendant trop longtemps, peut entraîner un syndrome de Cushing.
Le syndrome de Cushing peut également être provoqué par des stéroïdes injectables, comme les injections répétées pour les douleurs articulaires, les bursites et les douleurs dorsales.
Les crèmes stéroïdes pour la peau, utilisées pour l'eczéma et d'autres problèmes de peau, sont moins susceptibles de provoquer un syndrome de Cushings, mais cela peut arriver.
Une tumeur de l'hypophyse, située à la base du cerveau, ou une tumeur des glandes surrénales, peut également inciter votre organisme à produire trop de cortisol, ce qui peut entraîner un syndrome de Cushings.
L'ACTH est une hormone qui régule le cortisol. Dans de rares cas, une tumeur sécrétant de l'ACTH provoque le syndrome de Cushings. Ce type de tumeur peut se former dans un organe qui ne produit pas naturellement d'ACTH, mais qui, à cause de la tumeur, se met à en produire beaucoup. Ces tumeurs peuvent être cancéreuses ou non cancéreuses. On les trouve généralement dans les poumons, le pancréas, la thyroïde ou le thymus.
Il ne s'agit généralement pas d'une maladie qui se transmet dans les familles. Dans certains cas rares, cependant, les gens en sont atteints parce qu'un problème dans leurs gènes les rend plus susceptibles d'avoir des tumeurs sur leurs glandes.
Symptômes du syndrome de Cushings
Votre cas peut être différent de celui d'une autre personne, mais lorsque la maladie est à part entière, les symptômes courants sont :
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Un visage rond et rose
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Prise de poids, surtout dans la partie supérieure du corps
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Un bourrelet de graisse dans le haut du dos ou à la base du cou (Vous entendrez peut-être parler de "bosse de bison").
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Une peau amincie qui se contamine facilement.
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Acné
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Grande fatigue
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Faiblesse musculaire, notamment lors de l'utilisation des épaules et des hanches
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Une pression sanguine élevée
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Taux de sucre élevé dans le sang
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Dépression et anxiété
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Ostéoporose
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Calculs rénaux
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Problèmes de sommeil
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Pilosité supplémentaire sur le corps et le visage
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Règles irrégulières
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Faible libido et problèmes pour avoir une érection
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Diminution de la fertilité
Votre peau pourrait devenir fine, cicatriser lentement et se meurtrir facilement. Vous pourriez avoir des vergetures violettes ou roses sur tout le corps, surtout sur le ventre, les cuisses, les bras et la poitrine.
Vos os peuvent devenir faibles. Les mouvements quotidiens comme se pencher, soulever des charges ou même se lever d'une chaise peuvent provoquer des maux de dos ou des fractures dans les côtes ou la colonne vertébrale.
Les enfants atteints du syndrome de Cushing sont généralement très lourds, ce que les médecins appellent l'obésité, et ont tendance à grandir lentement.
Diagnostic du syndrome de Cushings
Plusieurs rendez-vous peuvent être nécessaires pour établir votre diagnostic.
Lorsque vous irez chez votre médecin, il vous fera passer un examen physique et vous posera des questions.
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Quels sont les symptômes que vous avez remarqués ?
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Quand les avez-vous vus pour la première fois ?
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Est-ce que quelque chose les rend meilleurs ? Ou pire ?
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Vous sentez-vous plus émotif ?
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Quels sont les médicaments que vous prenez ?
Votre médecin vous recommandera probablement aussi certains de ces tests pour aider à dépister le syndrome de Cushings s'il soupçonne que vous en êtes atteint :
Test de cortisol libre urinaire sur 24 heures.
Ce test courant permet de recueillir votre urine pendant 24 heures pour mesurer la quantité de cortisol qu'elle contient.
Test de suppression à la dexaméthasone.
Vous prendrez un comprimé de corticoïdes à faible dose à 23 heures, puis vous ferez une prise de sang le matin pour voir combien de cortisol votre corps fabrique encore.
Taux de cortisol salivaire en fin de nuit.
Ce test permet de mesurer le cortisol dans votre salive. Comme son nom l'indique, ces tests ont lieu la nuit.
Si vous êtes atteint du syndrome de Cushing, votre médecin peut vous adresser à un spécialiste qui effectuera d'autres analyses sanguines ou des examens d'imagerie pour en trouver la cause.
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Une analyse de sang vérifie les niveaux de l'hormone régulatrice du cortisol, l'ACTH. Si les niveaux sont bas, une tumeur surrénalienne est la cause probable. S'ils sont normaux ou élevés, il s'agit probablement d'une tumeur hypophysaire ou ectopique.
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Un test de stimulation de la CRH est un moyen de faire la différence entre une tumeur hypophysaire et une tumeur ectopique.
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Un test de suppression à haute dose de dexaméthasone est un autre moyen de faire la différence entre une tumeur hypophysaire et une tumeur ectopique.
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Des examens d'imagerie sont parfois réalisés pour rechercher des tumeurs.
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Un test appelé prélèvement dans le sinus pétrosal prélève des échantillons de sang dans des veines proches de l'hypophyse et éloignées de celle-ci. On vous fera également une injection de CRH, l'hormone qui pousse l'hypophyse à libérer l'ACTH. Les niveaux d'ACTH dans les échantillons de sang permettent de déterminer s'il s'agit d'une tumeur hypophysaire ou ectopique.
Questions à poser à votre médecin sur le syndrome de Cushings
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Mes symptômes vont-ils changer ? Si oui, comment ?
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Quelles sont mes options de traitement ? Lesquelles recommandez-vous ?
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Comment saurons-nous s'ils sont efficaces ?
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Ces traitements ont-ils des effets secondaires ? Que puis-je faire à leur sujet ?
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Quand commencerai-je à me sentir mieux ?
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Cette affection me fait-elle courir le risque d'en avoir d'autres ?
Traitement du syndrome de Cushings
La première chose que votre médecin va déterminer est la raison pour laquelle vous avez trop de cortisol. Cela conduira à la façon de traiter votre état.
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Si vous avez trop de cortisol parce que vous prenez des médicaments stéroïdes, votre médecin vérifiera si vous pouvez diminuer lentement votre dose tout en continuant à gérer votre asthme, votre arthrite ou une autre affection.
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Vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer une tumeur.
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Vous pouvez avoir des radiations en parallèle de la chirurgie si la tumeur ne peut pas être complètement enlevée. Elle peut également être utilisée à la place de la chirurgie dans certains cas.
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Des médicaments pour contrôler la production de cortisol peuvent être une option lorsque la chirurgie et la radiothérapie ne fonctionnent pas. Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves. Un médecin peut également prescrire des médicaments avant la chirurgie chez les personnes très malades atteintes du syndrome de Cushings.
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Dans certains cas, la tumeur ou son traitement affectent d'autres hormones produites par l'hypophyse ou la glande surrénale, et vous pouvez avoir besoin de médicaments de substitution hormonale.
Modifications du mode de vie
Certaines modifications du mode de vie peuvent vous aider à gérer votre syndrome de Cushings et à rester en meilleure santé :
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Bien manger est une partie importante de la vie avec le syndrome de Cushing. Une alimentation saine peut atténuer certains symptômes et en prévenir d'autres. Protégez vos os en mangeant des aliments contenant du calcium et de la vitamine D. Limitez votre consommation de sodium et d'aliments gras. Un nutritionniste peut vous aider à vous assurer que vous consommez les bons nutriments en quantité suffisante.
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Apaisez les courbatures avec des bains chauds, des massages et des exercices doux comme l'aquagym et le tai-chi.
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Faites savoir à votre famille et à vos amis ce que vous traversez. Demandez leur soutien et faites-leur savoir comment ils peuvent vous aider.
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Prenez du temps pour les personnes et les activités que vous aimez. Il est normal de dire non et de fixer des limites, afin de garder votre énergie. Si vous vous sentez dépassé, parlez-en à un conseiller ou à un thérapeute. Votre médecin pourra peut-être vous recommander quelqu'un.
Complications du syndrome de Cushings
Le syndrome de Cushings peut entraîner de graves problèmes de santé, voire la mort, s'il n'est pas traité. Les problèmes peuvent inclure :
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Une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral
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Des caillots sanguins dans les jambes ou les poumons
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Infections
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Perte osseuse et fractures
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Hypertension artérielle
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Cholestérol élevé
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Dépression ou changements d'humeur
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Perte de mémoire ou difficultés de concentration
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Diabète de type 2
Outlook du syndrome de Cushings
Vos symptômes et leur durée dépendent de :
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La quantité de cortisol supplémentaire que vous avez
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La cause de votre taux élevé de cortisol
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Depuis combien de temps vous souffrez de cette maladie
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Votre état de santé général
La plupart du temps, le syndrome de Cushings peut être traité et guéri.
Si votre syndrome de Cushing n'est pas guérissable, vous devrez chercher des moyens de gérer votre prise de poids, votre faiblesse musculaire et votre fatigue. Travaillez avec votre médecin à ce sujet et dites-lui comment vous vous sentez. Si vous êtes déprimé, il est important de vous faire traiter pour cela.
Soutien pour le syndrome de Cushings
Recherchez des moyens de vous connecter en ligne et en personne avec des personnes qui ont l'expérience du syndrome de Cushing. Vous pouvez en apprendre davantage sur la vie avec cette maladie, et rencontrer d'autres personnes qui en sont atteintes, dans les forums du site Web de la Cushings Support & Research Foundation.
