Exercice et asthme : Un mélange dangereux ?

Les personnes asthmatiques peuvent faire de l'exercice en toute sécurité, à condition de connaître leurs limites, de maîtriser leur état et d'avoir des médicaments sur elles.

Exercice et asthme : Un mélange dangereux ?

Maîtriser l'asthme

Par Alison Palkhivala Révisé par Gary D. Vogin, ?MD Du médecin Archives

22 octobre 2001 -- Le monde du sport a été ébranlé lorsque le joueur de football Rashidi Wheeler est décédé subitement d'une crise d'asthme pendant une séance d'entraînement en juillet. L'exercice physique peut-il généralement provoquer des symptômes d'asthme aussi graves, voire mortels ? Comment les asthmatiques peuvent-ils se protéger ou les parents protéger leurs enfants asthmatiques ? Lisez ce qui suit pour le savoir.

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Qu'est-ce que l'asthme ?

L'asthme est une maladie pulmonaire chronique dans laquelle les voies respiratoires des poumons sont très sensibles. Chaque fois qu'elles sont irritées de l'extérieur, par exemple par des pollens ou la pollution de l'air, ou de l'intérieur, par exemple en mangeant des aliments auxquels vous êtes allergique, elles réagissent en se resserrant, ce qui rend la respiration difficile. Les symptômes de l'asthme comprennent la toux, la respiration sifflante, l'essoufflement et une sensation d'oppression ou même de douleur autour de la poitrine. Dans les cas très graves, les voies respiratoires peuvent se fermer complètement, rendant la respiration impossible.

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Bien que des décès dus à l'asthme se produisent, ils sont heureusement rares. Selon l'expert Elliott Pearl, MD, seulement environ 4 000 personnes par an meurent de l'asthme aux États-Unis, ce qui semble beaucoup jusqu'à ce que vous preniez en compte le fait que 15 millions de personnes aux États-Unis souffrent de cette maladie. La plupart des personnes qui meurent de cette maladie ne la maîtrisent pas bien avec les médicaments disponibles. Pearl est allergologue et immunologiste chez ENTAAcare, un ensemble de spécialistes des oreilles, du nez, de la gorge, des allergies et de l'asthme travaillant dans la région d'Annapolis-Baltimore (Md).

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L'asthme est traité avec deux types de médicaments. Un médicament de "secours" à courte durée d'action, généralement sous la forme d'un inhalateur ou d'un bronchodilatateur contenant un médicament qui ouvre les voies respiratoires, peut être pris pour arrêter un épisode d'asthme en cours de route. Les médicaments "d'entretien" à action plus longue, comme les pilules ou les inhalateurs qui ont une action anti-inflammatoire, sont pris tous les jours pour empêcher une crise de se produire.

Asthme et exercice physique

Pour certaines personnes, l'asthme est provoqué uniquement par l'exercice physique. Pour d'autres, l'exercice n'est qu'un des nombreux facteurs, dont le froid, l'air sec, les allergènes présents dans l'air ou la pollution, qui provoquent les symptômes de l'asthme.

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"La plupart des personnes asthmatiques présentent un certain degré de ce que nous appelons le bronchospasme post-exercice", explique le docteur Norman H. Edelman. " Habituellement, lorsqu'ils font de l'exercice, ils vont bien, mais lorsqu'ils s'arrêtent, leurs voies respiratoires se resserrent. (...) Cela a à voir avec le fait que lorsque vous faites beaucoup d'exercice, vous respirez très vite, vous asséchez certaines des voies respiratoires, et c'est un déclencheur pour le resserrement des voies respiratoires. S'ils le font par temps très froid, c'est bien pire car l'air froid est plus asséchant que l'air chaud." M. Edelman est consultant pour les affaires scientifiques de l'American Lung Association, ainsi que doyen de la faculté de médecine et vice-président du centre médical universitaire de l'université d'État de New York à Stony Brook.

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Peu importe ce qui déclenche votre asthme, les experts s'accordent à dire que tous les asthmatiques, sauf les plus sévères, devraient pouvoir faire du sport et de l'exercice. En fait, Pearl affirme que les personnes asthmatiques sont moins susceptibles d'avoir des problèmes si elles sont en bonne condition physique. Plus votre forme est mauvaise, plus vous avez besoin de respirer pour pratiquer une activité, et plus il est facile pour vos voies respiratoires de s'assécher.

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Jerome "The Bus" Bettis, un joueur de 29 ans des Pittsburgh Steelers, a été diagnostiqué asthmatique à l'âge de 14 ans, mais il ne laisse pas cela l'empêcher de poursuivre son rêve.

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Les experts s'accordent à dire que la plupart des personnes asthmatiques peuvent faire de l'exercice en toute sécurité si elles suivent quelques conseils élémentaires de bon sens :

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Ne faites pas de sport si votre asthme n'est pas bien contrôlé (avec ou sans traitement quotidien). Cela signifie que vous n'avez pas beaucoup de symptômes lorsque vous ne faites pas d'exercice.

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• Prenez quelques bouffées d'un bronchodilatateur environ 15 minutes avant de faire de l'exercice. Cela devrait empêcher une crise d'asthme pendant l'exercice chez la plupart des gens.

• Si vous commencez à ressentir des symptômes de votre asthme, arrêtez votre activité et utilisez à nouveau vos bronchodilatateurs. Si vous ne commencez pas à vous sentir mieux peu de temps après avoir repris votre médicament, il est peut-être temps de consulter en urgence.

• Ne faites pas d'exercice dans des conditions dont vous savez qu'elles aggravent votre asthme. Par exemple, ne faites pas d'exercice à l'extérieur pendant la saison de l'herbe à poux si vous êtes allergique à l'herbe à poux.

• Buvez beaucoup d'eau pour éviter que vos voies respiratoires ne s'assèchent.

• Ne faites pas d'exercice si vous avez une infection des voies respiratoires comme un rhume ou une grippe.

• Ne faites pas d'exercice à l'extérieur les jours chauds et secs.

• Sachez que les crises d'asthme soudaines et graves sont rares mais peuvent survenir même chez les personnes souffrant d'asthme léger. Elles nécessitent des soins d'urgence. Une crise soudaine comme celle-ci pourrait être ce qui a tué Wheeler.

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Bettis explique au médecin que pour lui, " le plus important [pour contrôler mon asthme pendant l'exercice] est de surveiller ma fréquence cardiaque et de ne pas la laisser s'emballer. Périodiquement, pendant ma séance d'entraînement, je dois faire des pauses et me surveiller. ... Lorsque mes poumons s'assèchent, cela devient un peu difficile pour moi, alors je fais beaucoup de pauses pour boire. " Il dit avoir été motivé pour en savoir plus sur son asthme lorsqu'il a fait une crise au milieu d'un match en 1997.

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Pour certaines personnes souffrant d'asthme très sévère, certains sports intenses, en particulier ceux qui nécessitent beaucoup de course, peuvent ne pas être une bonne idée. L'un des meilleurs types d'exercice pour les personnes souffrant d'asthme sévère est la natation, car elle permet tout de même de faire un bon entraînement cardiovasculaire et l'environnement chaud et humide réduit le risque de faire une crise d'asthme.

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Que vous fassiez de l'exercice ou non, les personnes souffrant d'asthme modéré à sévère devraient parler à leur médecin de l'élaboration d'un plan d'action. Il s'agit d'une description écrite de ce qu'il faut faire pour chaque signe et symptôme d'une crise d'asthme, y compris quand demander de l'aide d'urgence. Certaines personnes asthmatiques portent sur elles un appareil appelé débitmètre de pointe. Cet appareil mesure la qualité de l'expiration et constitue un bon indicateur de la gravité d'une crise d'asthme.

Les enfants et l'asthme

Stuart Abramson, MD, PhD, est professeur adjoint de pédiatrie et d'immunologie au Baylor College of Medicine et directeur associé du Children's Asthma Center du Texas Children's Hospital à Houston. Selon lui, l'asthme chez l'enfant doit être pris en charge de manière similaire à celui des adultes.

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Les enfants asthmatiques doivent être encouragés à pratiquer une activité physique tant que leur asthme est bien contrôlé et que les conditions sont bonnes. Leurs parents, entraîneurs, enseignants et infirmières scolaires devraient avoir à portée de main une copie écrite de leur plan d'action contre l'asthme ainsi que des bronchodilatateurs. Les enfants eux-mêmes devraient avoir un bronchodilatateur sur eux partout. Les enfants asthmatiques doivent apprendre leurs limites et savoir quand arrêter une activité et prendre une bouffée de médicament.

L'approche alternative

L'asthme est causé par une inflammation des poumons, et Jerome Greenberg, DC, chiropracteur et nutritionniste clinique à Manhattan, affirme que la plupart des conditions causées par un excès d'inflammation, comme l'asthme, l'arthrite et le diabète, sont aggravées par une mauvaise alimentation. Selon lui, manger des huiles saines et naturelles comme les huiles de foie de poisson, qui contiennent des acides gras oméga-3, et éviter les huiles malsaines, en particulier les huiles hydrogénées que l'on trouve dans de nombreux aliments cuits au four, frits et préparés dans les rayons des supermarchés, devrait réduire considérablement l'inflammation.

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Greenberg, qui est l'ancien président de la Fédération chiropratique de New York, l'ancien directeur de l'Association chiropratique de l'État de New York et l'actuel directeur de New Millennium Medical Services à New York, affirme également que boire beaucoup d'eau est également très utile pour l'asthme.

Conseils du bus

A la fin, c'est Bettis qui donne le meilleur conseil. Il dit que personne ne devrait se sentir gêné d'avoir de l'asthme ou le laisser l'empêcher d'atteindre ses objectifs. "Comprenez et sachez ce qu'est l'asthme", dit-il. "En raison du processus d'inflammation [des voies respiratoires], il est important que vous suiviez un traitement quotidien. Élaborez un plan de match avec votre médecin afin de pouvoir gérer efficacement la maladie, et qu'elle ne vous gère pas. "