Que se passe-t-il avant et pendant une crise cardiaque ? Comment peut-on la prévenir ? Découvrez les causes des crises cardiaques, les symptômes, le diagnostic, le traitement et les soins post-crises cardiaques.
Une crise cardiaque se produit lorsque quelque chose bloque le flux sanguin vers votre cœur, qui ne peut donc pas recevoir l'oxygène dont il a besoin.
Plus d'un million d'Américains ont une crise cardiaque chaque année. Les crises cardiaques sont également appelées infarctus du myocarde (IM). "Myo" signifie muscle, "cardial" désigne le cœur et "infarctus" signifie la mort des tissus en raison d'un manque d'apport sanguin. Cette mort des tissus peut causer des dommages durables à votre muscle cardiaque....
Symptômes d'une crise cardiaque
Les symptômes d'une crise cardiaque comprennent :
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Une gêne, une pression, une lourdeur, une oppression, un serrement ou une douleur dans la poitrine ou le bras ou sous le sternum.
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Une gêne qui s'étend dans le dos, la mâchoire, la gorge ou le bras.
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Plénitude, indigestion ou sensation d'étouffement (cela peut ressembler à des brûlures d'estomac).
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Transpiration, maux d'estomac, vomissements ou vertiges.
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Faiblesse sévère, anxiété, fatigue ou essoufflement.
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Battements cardiaques rapides ou irréguliers
Les symptômes peuvent être différents d'une personne à l'autre ou d'une crise cardiaque à l'autre. ?Les femmes sont plus susceptibles de présenter ces symptômes de crise cardiaque :
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Fatigue inhabituelle
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Essoufflement
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Nausées ou vomissements
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Vertiges ou étourdissements
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Une gêne au niveau des intestins. Cela peut ressembler à une indigestion.
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Inconfort dans le cou, l'épaule ou le haut du dos.
Dans le cas de certaines crises cardiaques, vous ne remarquez aucun symptôme (infarctus du myocarde "silencieux"). Ce phénomène est plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète.
Angine de poitrine
L'angine de poitrine n'est pas une affection ou une maladie. C'est un symptôme, et il peut parfois signaler une crise cardiaque. Les sensations peuvent se manifester lors d'activités normales ou d'un effort, puis disparaître avec le repos ou lorsque vous prenez de la nitroglycérine.
Vous pouvez ressentir :
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Une pression, une douleur, un serrement ou une sensation de plénitude au centre de la poitrine.
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Douleur ou gêne dans l'épaule, le bras, le dos, le cou ou la mâchoire.
Appelez le 911 si cela s'aggrave, dure plus de 5 minutes ou ne s'améliore pas après la prise de nitroglycérine. Les médecins appellent cela une angine instable, et c'est une urgence qui pourrait être liée à une crise cardiaque sur le point de se produire.
Si, au contraire, vous souffrez d'angine stable, qui est le type le plus courant, vos symptômes surviennent généralement lors de déclencheurs prévisibles (tels qu'une émotion forte, une activité physique, des températures chaudes ou froides extrêmes, ou même un repas lourd). Les symptômes disparaissent si vous vous reposez ou si vous prenez la nitroglycérine que votre médecin vous a prescrite. Dans le cas contraire, appelez les secours.
Causes des crises cardiaques
Votre muscle cardiaque a besoin d'un apport constant de sang riche en oxygène. Vos artères coronaires fournissent à votre cœur cet apport sanguin essentiel. Si vous souffrez d'une maladie coronarienne, ces artères se rétrécissent et le sang ne peut pas circuler aussi bien qu'il le devrait. Lorsque votre approvisionnement en sang est bloqué, vous avez une crise cardiaque.
La graisse, le calcium, les protéines et les cellules inflammatoires s'accumulent dans vos artères pour former des plaques. Ces dépôts de plaque sont durs à l'extérieur et mous à l'intérieur.
Lorsque la plaque est dure, l'enveloppe extérieure se fissure. C'est ce qu'on appelle une rupture. Les plaquettes (éléments en forme de disque contenus dans votre sang qui l'aident à coaguler) arrivent dans la zone concernée et des caillots sanguins se forment autour de la plaque. Si un caillot sanguin bloque votre artère, votre muscle cardiaque est privé d'oxygène. Les cellules musculaires meurent rapidement, causant des dommages permanents.
Dans de rares cas, un spasme dans votre artère coronaire peut également provoquer une crise cardiaque. Au cours de ce spasme coronarien, vos artères se restreignent ou se spasment par intermittence, coupant l'alimentation en sang de votre muscle cardiaque (ischémie). Cela peut se produire au repos et même si vous n'avez pas de maladie coronarienne grave.
Chaque artère coronaire envoie du sang à une partie différente de votre muscle cardiaque. L'importance des dommages causés au muscle dépend de la taille de la zone que l'artère obstruée alimente et du temps écoulé entre l'attaque et le traitement.
Le muscle cardiaque commence à guérir peu après la crise cardiaque. Cela prend environ 8 semaines. Comme pour une blessure cutanée, une cicatrice se forme dans la zone endommagée. Mais le nouveau tissu cicatriciel ne bouge pas comme il le devrait. Votre cœur ne peut donc plus pomper autant après une crise cardiaque. La mesure dans laquelle cette capacité de pompage est affectée dépend de la taille et de l'emplacement de la cicatrice.
Que dois-je faire si je fais une crise cardiaque ?
Après une crise cardiaque, vous avez besoin d'un traitement rapide pour ouvrir l'artère bouchée et atténuer les dégâts. Dès les premiers signes d'une crise cardiaque, appelez le 911. Le meilleur moment pour traiter une crise cardiaque est dans les 1 ou 2 heures qui suivent le début des symptômes. Si vous attendez plus longtemps, votre cœur sera plus endommagé et vos chances de survie seront plus faibles.
Si vous avez appelé les services d'urgence et que vous attendez leur arrivée, mâchez une aspirine (325 mg). L'aspirine est un puissant inhibiteur des caillots sanguins et peut réduire de 25 % le risque de décès par crise cardiaque.
Que dois-je faire si quelqu'un d'autre a une crise cardiaque ?
Appelez le 911 et commencez la RCP (réanimation cardio-pulmonaire) si quelqu'un fait un arrêt cardiaque, c'est-à-dire lorsque les battements du cœur se sont arrêtés et que la personne ne réagit pas. La RCP ne fait pas repartir le cœur, mais elle maintient la personne en vie jusqu'à l'arrivée des secours médicaux.
Un appareil facile à utiliser, appelé DEA (défibrillateur externe automatisé), est disponible dans de nombreux lieux publics et peut être utilisé par presque tout le monde pour traiter un arrêt cardiaque. Cet appareil fonctionne en envoyant un choc au cœur pour le ramener à un rythme normal.
Voici comment utiliser un DEA :
1. Vérifiez la réactivité
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Pour un adulte ou un enfant plus âgé, crier et secouer la personne pour confirmer si elle est inconsciente. N'utilisez pas le DEA sur une personne consciente.
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Pour un nourrisson ou un jeune enfant, pincez sa peau. Ne jamais secouer un jeune enfant.
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Vérifier la respiration et le pouls. En cas d'absence ou d'irrégularité, se préparer à utiliser le DEA dès que possible.
2. Préparez-vous à utiliser le DEA
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Assurez-vous que la personne se trouve dans un endroit sec et loin des flaques d'eau ou de l'eau.
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Vérifiez la présence de piercings corporels ou le contour d'un dispositif médical implanté, tel qu'un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur implantable.
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Les plaquettes de DEA doivent être placées à au moins 1 pouce de distance des piercings ou des dispositifs implantés.
3. Utiliser le DEA
Pour les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants jusqu'à 8 ans, utilisez un DEA pédiatrique, si possible. Dans le cas contraire, utiliser un DEA pour adulte.
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Mettre le DEA en marche.
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Essuyer la poitrine pour la sécher.
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Fixez les coussinets.
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Brancher le connecteur, si nécessaire.
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Assurez-vous que personne ne touche la personne.
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Appuyez sur le bouton Analyser.
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Si un choc est conseillé, vérifiez à nouveau que personne ne touche la personne.
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Appuyez sur le bouton Choc.
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Commencez ou reprenez les compressions continues.
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Suivez les instructions du DEA.
4. Continuez la RCP
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Après 2 minutes de RCP, vérifiez le rythme cardiaque de la personne. S'il est toujours absent ou irrégulier, donnez-lui un autre choc.
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Si un choc n'est pas nécessaire, continuez la RCP jusqu'à ce que les secours arrivent ou que la personne commence à bouger.
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Restez avec la personne jusqu'à l'arrivée des secours.
Diagnostic d'une crise cardiaque
Le personnel médical d'urgence vous interrogera sur vos symptômes et effectuera certains tests.
Tests permettant de diagnostiquer une crise cardiaque
Votre médecin peut vous prescrire des examens, notamment :
ECG : également connu sous le nom d'électrocardiogramme ou ECG, il s'agit d'un test simple qui enregistre l'activité électrique du cœur. Il permet de savoir dans quelle mesure le muscle cardiaque a été endommagé et à quel endroit. Il peut également surveiller votre fréquence et votre rythme cardiaques.
Analyses de sang : Plusieurs analyses de sang, souvent effectuées toutes les 4 à 8 heures, peuvent aider à diagnostiquer une crise cardiaque et à repérer toute lésion cardiaque en cours. Des niveaux différents d'enzymes cardiaques dans votre sang peuvent indiquer une atteinte du muscle cardiaque. Ces enzymes se trouvent généralement à l'intérieur des cellules de votre cœur. Lorsque ces cellules sont endommagées, leur contenu - y compris les enzymes - se répand dans la circulation sanguine. En mesurant les taux de ces enzymes, votre médecin peut déterminer l'ampleur de la crise cardiaque et le moment où elle a commencé. Les tests peuvent également mesurer le taux de troponine. Les troponines sont des protéines situées à l'intérieur des cellules cardiaques qui sont libérées lorsque les cellules sont endommagées par le manque d'apport sanguin à votre cœur.
Échocardiographie : Dans cet examen par ultrasons, des ondes sonores sont réfléchies par votre cœur pour créer des images. Elle peut être utilisée pendant et après une crise cardiaque pour savoir comment votre cœur pompe et quelles sont les zones qui ne pompent pas comme elles le devraient. L'"écho" peut également indiquer si des parties de votre cœur (valves, septum, etc.) ont été endommagées lors de la crise cardiaque.
Cathétérisme cardiaque : Vous pouvez avoir besoin d'un cathétérisme cardiaque, également appelé cathétérisme cardiaque, dans les premières heures d'une crise cardiaque si les médicaments ne soulagent pas l'ischémie ou les symptômes. Le cathétérisme cardiaque peut donner une image de l'artère obstruée et aider votre médecin à décider d'un traitement.
Au cours de cette procédure, un cathéter (un tube fin et creux) est inséré dans un vaisseau sanguin de l'aine ou du poignet et remonté jusqu'au cœur. Un colorant est utilisé pour mettre en évidence les artères de votre cœur. Votre médecin peut alors identifier les blocages, qui sont souvent traités par angioplastie ou par des stents pour ouvrir l'artère et rétablir la circulation sanguine. Votre médecin peut effectuer plusieurs tests pour évaluer votre cœur. L'administration d'un anticoagulant par voie intraveineuse est une option pour ouvrir l'artère si le cathétérisme cardiaque n'est pas disponible.
Épreuve d'effort :Votre médecin peut effectuer un test sur tapis roulant ou une scintigraphie aux radionucléides pour vérifier si d'autres zones du cœur sont encore exposées à un risque de nouvelle crise cardiaque.
Traitement des crises cardiaques
Une crise cardiaque est une urgence médicale qui nécessite des soins immédiats pour éviter des dommages cardiaques permanents ou la mort. Le traitement commence souvent dans l'ambulance si vous avez appelé le 911, ou aux urgences si quelqu'un d'autre vous a emmené à l'hôpital.
Quels sont les médicaments utilisés pour traiter une crise cardiaque ?
Aux urgences ou à l'hôpital, vous recevrez rapidement des médicaments destinés à empêcher la formation de nouveaux caillots sanguins dans le cœur et à soulager la pression exercée sur le cœur. Le traitement médicamenteux vise à briser ou à prévenir les caillots sanguins, à empêcher les plaquettes de s'accumuler et de se coller à la plaque, à stabiliser la plaque et à prévenir une ischémie plus importante.
Vous devez prendre ces médicaments le plus tôt possible (si possible dans les 1 ou 2 heures suivant le début de la crise cardiaque) pour limiter les lésions cardiaques.
Les médicaments utilisés lors d'une crise cardiaque peuvent inclure :
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Aspirine pour arrêter la coagulation du sang qui peut aggraver la crise cardiaque.
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D'autres médicaments antiplaquettaires, comme le clopidogrel (Plavix), le prasugrel (Effient) ou le ticagrelor (Brilinta) pour arrêter la coagulation.
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Thérapie thrombolytique ("briseurs de caillots") pour dissoudre les caillots sanguins dans les artères de votre cœur.
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Toute combinaison de ces éléments
D'autres médicaments administrés pendant ou après une crise cardiaque aident votre cœur à mieux fonctionner, élargissent vos vaisseaux sanguins, atténuent votre douleur et vous aident à éviter des rythmes cardiaques potentiellement mortels.
Existe-t-il d'autres traitements pour une crise cardiaque ?
Le traitement peut également comprendre une intervention visant à ouvrir les artères obstruées.
Cathétérisme cardiaque : En plus de faire une image de vos artères, le cathétérisme cardiaque peut être utilisé pour des procédures (comme l'angiographie ou la pose d'une endoprothèse) visant à ouvrir des artères rétrécies ou obstruées.
Angioplastie par ballonnet : Ce traitement peut être effectué, si nécessaire, pendant le cathétérisme cardiaque. Un cathéter à ballonnet (tube fin et creux) est inséré dans l'artère obstruée du cœur. Le ballonnet est gonflé doucement pour presser la plaque contre les parois de l'artère, afin d'ouvrir l'artère et d'améliorer le flux sanguin. La plupart du temps, cette opération ne peut se faire sans la pose d'un stent.
Pose d'un stent : Dans cette procédure, un petit tube est inséré par le biais d'un cathéter dans une artère obstruée pour la "soutenir". Le stent est généralement en métal et est permanent. Il peut également être constitué d'un matériau que votre corps absorbe avec le temps. Certains stents contiennent des médicaments qui empêchent l'artère de se boucher à nouveau.
Le pontage : Vous pouvez subir un pontage dans les jours qui suivent une crise cardiaque afin de rétablir l'approvisionnement en sang de votre cœur. Votre chirurgien réacheminera le flux sanguin autour de l'artère obstruée, en utilisant généralement un vaisseau sanguin de votre jambe ou de votre poitrine. Il peut effectuer un pontage de plusieurs artères.
Que se passe-t-il dans l'unité de soins coronariens (USC) ?
Si vous avez eu une crise cardiaque, vous resterez généralement dans une unité de soins coronariens pendant au moins 24 à 36 heures. Une fois passée la phase critique, vous continuerez à recevoir divers médicaments, notamment :
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Les bêta-bloquants pour ralentir le cœur
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Les nitrates pour augmenter le débit sanguin du cœur
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Anticoagulants tels que l'aspirine, le Brilinta, le clopidogrel, l'Effient, l'héparine ou le Plavix pour empêcher la formation de nouveaux caillots.
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Inhibiteurs de l'ECA pour aider le muscle cardiaque à guérir
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Statines -- médicaments hypocholestérolémiants tels que l'atorvastatine et la simvastatine -- pour aider le muscle cardiaque à guérir et réduire le risque d'une nouvelle crise cardiaque.
Pendant votre séjour à l'hôpital, le personnel médical surveillera constamment votre cœur par électrocardiogramme au cas où vous développeriez des rythmes cardiaques inhabituels.
Certaines personnes peuvent avoir besoin d'être équipées d'un stimulateur cardiaque, un appareil alimenté par une pile qui aide à maintenir un rythme cardiaque régulier. Si vous souffrez d'une arythmie dangereuse, appelée fibrillation ventriculaire, le personnel médical vous administrera un choc électrique dans la poitrine.
Les traitements ne guérissent pas la maladie coronarienne. Vous pouvez toujours avoir une autre crise cardiaque. Mais vous pouvez prendre des mesures pour en réduire la probabilité.
Conseils pour la prévention des crises cardiaques
L'objectif après votre crise cardiaque est de garder votre cœur en bonne santé et de réduire votre risque de subir une autre crise cardiaque. Prenez vos médicaments comme indiqué, modifiez votre mode de vie, consultez votre médecin pour des examens cardiaques réguliers et envisagez un programme de réadaptation cardiaque.
Pourquoi dois-je prendre des médicaments après une crise cardiaque ?
Vous pourriez prendre certains médicaments après une crise cardiaque pour :
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Prévenir la formation de caillots sanguins
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Aider votre cœur à mieux fonctionner
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Prévenir les plaques en réduisant le cholestérol
Vous pouvez prendre des médicaments pour traiter un rythme cardiaque irrégulier, abaisser votre tension artérielle, contrôler les douleurs thoraciques et traiter l'insuffisance cardiaque.
Sachez le nom de vos médicaments, à quoi ils servent et quand vous devez les prendre. Revoyez vos médicaments avec votre médecin ou votre infirmière. Conservez une liste de tous vos médicaments et apportez-la à chacune de vos visites chez le médecin. Si vous avez des questions à leur sujet, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien.
Cela peut sembler évident, mais ne sautez pas vos médicaments. De nombreuses personnes ne prennent pas leurs médicaments comme leur médecin le leur a demandé. Déterminez ce qui vous empêche de prendre vos médicaments - il peut s'agir d'effets secondaires, de coûts ou d'oublis - et demandez de l'aide à votre médecin.
Quels changements de mode de vie sont nécessaires après une crise cardiaque ?
Pour empêcher les maladies cardiaques de s'aggraver et éviter une nouvelle crise cardiaque, suivez les conseils de votre médecin. Vous devrez peut-être modifier votre mode de vie. Voici quelques changements que vous pouvez faire pour réduire votre risque et vous mettre sur la voie d'une vie plus saine :
Arrêtez de fumer : le tabagisme augmente considérablement le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Consultez votre médecin pour savoir comment arrêter de fumer. Vous rendrez également service à vos amis et à votre famille, car le tabagisme passif peut également entraîner des maladies cardiaques. Vous pouvez également appeler la ligne d'assistance téléphonique 800-QUIT-NOW et consulter le site web smokefree.gov.
Gardez un poids santé : Si vous êtes en surpoids ou obèse, vous n'avez pas besoin de devenir mince pour réduire votre risque de crise cardiaque ou d'AVC. Si vous perdez 5 à 10 % de votre poids, vous améliorerez votre taux de cholestérol et réduirez votre tension artérielle et votre glycémie.
Suivez un programme d'exercices : Une activité physique modérée réduit vos risques de crise cardiaque. Elle peut également réduire votre tension artérielle et votre taux de LDL ou "mauvais" cholestérol, augmenter votre taux de HDL ou "bon" cholestérol et vous aider à conserver un poids santé.
Essayez de faire 30 minutes d'exercices qui font battre votre cœur au moins 5 jours par semaine. La marche rapide ou la natation sont de bons choix. Les deux autres jours, faites de la musculation, par exemple en soulevant des poids. Si vous avez un emploi du temps serré, divisez votre programme d'exercices en petits morceaux.
Adoptez une alimentation saine pour le cœur : Remplissez votre assiette de différentes sortes de fruits, de légumes, de haricots et de viandes maigres, comme la volaille sans la peau. Augmentez également votre consommation de céréales complètes comme les flocons d'avoine, le quinoa et le riz brun, et de poissons, en particulier ceux contenant des acides gras oméga-3, comme le saumon, la truite et le hareng.
Les avocats, l'huile d'olive et les graines de lin contiennent également des oméga-3, tout comme certaines noix et graines. Les produits laitiers sans matières grasses ou à faible teneur en matières grasses, comme le lait, les yaourts et le fromage, sont également de meilleurs choix pour la santé de votre cœur que les versions plus riches en matières grasses ?
Réduisez votre consommation d'aliments malsains : Évitez les aliments transformés ou préparés qui sont souvent riches en sel et en sucre ajouté. Ils sont également remplis d'agents de conservation. Évitez le bœuf gras, le beurre, les aliments frits et l'huile de palme. Tous ces aliments sont riches en graisses saturées.
Évitez les boissons sucrées comme les sodas et les punchs aux fruits, qui peuvent entraîner une prise de poids. Il en va de même pour les produits de boulangerie emballés comme les biscuits, les gâteaux et les tartes. Ils sont riches en graisses trans et peuvent augmenter votre taux de cholestérol.
Limitez l'alcool : si vous ne buvez pas encore, ne commencez pas. Si vous buvez, limitez la quantité que vous consommez. La recommandation est de ne pas dépasser un verre par jour si vous êtes une femme et deux par jour si vous êtes un homme. La consommation d'alcool augmente le rythme cardiaque et la pression artérielle. Elle augmente également le taux de graisse dans le sang et peut entraîner une prise de poids.
Faites contrôler régulièrement votre taux de cholestérol, votre tension artérielle et votre taux de sucre dans le sang (glucose) : Si vous êtes diabétique, assurez-vous qu'il est contrôlé. En contrôlant ces chiffres, vous serez plus conscient des changements à apporter pour maintenir ces taux dans des limites normales.
Contrôlez le stress : Vous pouvez vous sentir anxieux ou frustré à certains moments. N'hésitez pas à parler de ce qui se passe à votre famille et à vos amis. Les groupes de soutien peuvent vous aider à apprendre comment les autres se sont adaptés à la vie après une crise cardiaque ou un AVC.
Vous voudrez peut-être parler à un professionnel de la santé mentale ou demander à votre médecin de vous proposer un programme de gestion du stress. Vous pouvez également réduire le stress en faisant beaucoup d'activité physique et en adoptant des pratiques psychocorporelles comme la méditation.
Prêtez attention à vos symptômes : Ne vous contentez pas d'espérer qu'ils disparaissent. Consultez votre médecin si vous ressentez quelque chose d'inhabituel, comme un essoufflement, des changements dans votre rythme cardiaque ou une fatigue extrême. Surveillez également les douleurs dans la mâchoire ou le dos, les nausées ou les vomissements, la transpiration ou les symptômes de la grippe.
Pourquoi devrais-je participer à une réadaptation cardiaque ?
Si vous avez eu une crise cardiaque ou si une maladie cardiaque a été diagnostiquée, votre médecin peut vous recommander une réadaptation cardiaque. Vous travaillerez avec une équipe d'experts pour améliorer votre santé et éviter de futurs problèmes.
Votre équipe peut comprendre des médecins et des infirmières, ainsi que des spécialistes de l'exercice, de la nutrition, de la physiothérapie, de l'ergothérapie et de la santé mentale. Ils mettront en place un programme adapté à vos besoins. Ils peuvent également vous aider à apporter des changements dans votre vie quotidienne. Si vous vous y tenez, cela peut faire une grande différence dans votre guérison et votre bien-être général.
Quand reverrai-je mon médecin après avoir quitté l'hôpital ?
Prenez un rendez-vous chez le médecin 4 à 6 semaines après votre sortie de l'hôpital à la suite d'une crise cardiaque. Votre médecin voudra vérifier votre rétablissement. Vous devrez peut-être passer régulièrement un test d'effort. Ces tests peuvent aider votre médecin à trouver ou à ralentir les blocages dans vos artères coronaires et à planifier votre traitement.
Appelez votre médecin si vous présentez des symptômes tels qu'une douleur thoracique plus fréquente, plus forte, qui dure plus longtemps ou qui s'étend à d'autres zones, un essoufflement, surtout au repos, des vertiges ou des battements cardiaques irréguliers.
