Un médecin explique les traumatismes qui peuvent provoquer des hémorragies internes, ainsi que les signes et les traitements de ces hémorragies.L'hémorragie interne est l'une des conséquences les plus graves d'un traumatisme. En général, l'hémorragie résulte de blessures évidentes qui nécessitent une attention médicale rapide. L'hémorragie interne peut également survenir après un traumatisme moins grave ou être retardée de plusieurs heures ou jours. Certaines hémorragies internes dues à un traumatisme s'arrêtent d'elles-mêmes. Si l'hémorragie se poursuit ou est grave, une intervention chirurgicale est nécessaire pour la corriger.
Une hémorragie interne peut survenir après toute blessure physique importante. Il existe deux principaux types de traumatismes, et l'un ou l'autre peut provoquer une hémorragie interne :
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Traumatisme contondant . Ce type de traumatisme se produit lorsqu'une partie du corps entre en collision avec quelque chose d'autre, généralement à grande vitesse. Les vaisseaux sanguins à l'intérieur du corps sont déchirés ou écrasés soit par des forces de cisaillement, soit par un objet contondant. Les accidents de voiture, les agressions physiques et les chutes en sont des exemples.
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Traumatisme pénétrant . Cela se produit lorsqu'un objet étranger pénètre dans le corps, déchirant un trou dans un ou plusieurs vaisseaux sanguins. Les exemples sont les blessures par balle, les coups de couteau ou la chute sur un objet tranchant.
Presque tous les organes ou vaisseaux sanguins peuvent être endommagés par un traumatisme et provoquer une hémorragie interne. Les sources les plus graves d'hémorragie interne dues à un traumatisme sont :
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Traumatisme crânien avec hémorragie interne (hémorragie intracrânienne).
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Saignement autour des poumons (hémothorax)
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Saignement autour du cœur (hémopéricarde et tamponnade cardiaque).
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Déchirures des gros vaisseaux sanguins proches du centre du corps (aorte, veine cave supérieure et inférieure, et leurs principales branches).
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Dommages causés par un traumatisme de l'abdomen tels que lacérations du foie ou de la rate ou perforation d'autres organes.
Symptômes d'une hémorragie interne due à un traumatisme.
Dans la grande majorité des cas d'hémorragie interne consécutive à un traumatisme, la blessure est évidente et grave. Les personnes recherchent naturellement une aide médicale immédiate en raison de la douleur. Ou des témoins appellent le 911.
Parfois, une hémorragie interne peut survenir après un traumatisme moins grave. À mesure que l'hémorragie se poursuit, des symptômes apparaissent et s'aggravent progressivement. Les symptômes dépendent du type de traumatisme et de la partie du corps impliquée. Par exemple :
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Des douleurs abdominales et/ou un gonflement peuvent être causés par un saignement interne dû à un traumatisme au niveau du foie ou de la rate. Ces symptômes s'aggravent à mesure que le saignement se poursuit.
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Des étourdissements, des vertiges ou des évanouissements peuvent résulter de toute source d'hémorragie interne une fois que suffisamment de sang a été perdu.
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Une large zone de peau profondément violette (appelée ecchymose) peut résulter d'un saignement dans la peau et les tissus mous.
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Un gonflement, une oppression et une douleur dans la jambe peuvent résulter d'une hémorragie interne dans la cuisse. Le plus souvent, cela est dû à une fracture du fémur.
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Les maux de tête, les crises d'épilepsie et la perte de conscience pourraient être le résultat d'une hémorragie interne dans le cerveau.
Chacun de ces signes d'hémorragie interne après un traumatisme doit être traité comme une urgence médicale. La personne blessée doit être évaluée aux urgences d'un hôpital.
Traitements des hémorragies internes dues à un traumatisme.
Les hémorragies internes endommagent le corps à la fois par la perte de sang et par la pression que le sang mal placé exerce sur les autres organes et tissus. Le traitement se déroule généralement dans le service des urgences d'un hôpital.
Des fluides intraveineux et des transfusions sanguines peuvent être administrés pour prévenir ou corriger une chute dangereuse de la pression sanguine.
Des examens d'imagerie (généralement une échographie, un scanner ou les deux) permettent de déterminer s'il y a une hémorragie interne. Les médecins tiennent compte de l'importance de l'hémorragie interne ainsi que de la tension artérielle de la personne blessée et de la gravité de ses blessures pour décider du meilleur traitement initial : chirurgie ou observation.
Lorsque l'hémorragie interne est plus lente ou retardée, l'observation peut être appropriée dans un premier temps. Parfois, ?l'hémorragie interne due à un traumatisme s'arrête d'elle-même.
Une hémorragie interne continue ou grave due à un traumatisme nécessite une intervention chirurgicale pour corriger le problème. Lorsque l'hémorragie interne est grave, une intervention chirurgicale d'urgence peut avoir lieu dans les minutes qui suivent l'arrivée à l'hôpital.
Le type de chirurgie utilisé dépendra de la localisation de la blessure et du saignement :
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Laparotomie exploratoire : Un chirurgien pratique une grande incision dans la peau de l'abdomen et explore soigneusement l'abdomen. Le chirurgien scelle les extrémités des vaisseaux sanguins qui fuient à l'aide d'une sonde thermique ou de matériel de suture.
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Thoracotomie : Pour les saignements autour du cœur ou des poumons, le chirurgien pratique une incision le long de la cage thoracique ou du sternum. En accédant à la poitrine, le chirurgien peut identifier et arrêter le saignement et protéger le cœur et les poumons de la pression causée par l'excès de sang.
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Craniotomie : Pour les saignements dus à des lésions cérébrales traumatiques, un chirurgien peut créer un trou dans le crâne. Cela peut soulager la pression et réduire les blessures supplémentaires au cerveau.
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Fasciotomie : Une hémorragie interne dans une zone telle que la cuisse peut créer une pression élevée et empêcher la circulation du sang dans le reste de la jambe. Un chirurgien peut couper profondément dans la cuisse pour soulager la pression et obtenir un accès pour arrêter le saignement.
Certaines personnes présentent des facteurs de risque supplémentaires d'hémorragie interne due à un traumatisme. Il s'agit notamment :
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Utilisation de médicaments " anticoagulants ", tels que l'aspirine, ?le clopidogrel (Plavix), la warfarine (Coumadin), le rivaroxaban (Xarelto), l'apixaban (Eliquis) et le dabigatran (Pradaxa).
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Maladie hépatique sévère ou cirrhose
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Affections héréditaires qui interfèrent avec la capacité de coagulation du sang, comme la maladie de von Willebrand ou l'hémophilie.
Les personnes souffrant d'une hémorragie interne due à un traumatisme et présentant ces facteurs de risque peuvent recevoir des traitements supplémentaires pour aider leur sang à coaguler correctement.
