Un médecin examine l'utilisation de Cymbalta pour traiter la fibromyalgie et explique les avantages et les inconvénients de l'utilisation de ce médicament. Découvrez les effets secondaires, les avantages et ce à quoi vous devez penser lorsque vous envisagez d'utiliser ce médicament.
Qu'est-ce que le Cymbalta ?
Cymbalta (duloxétine) est un antidépresseur utilisé dans le traitement de la fibromyalgie. La fibromyalgie est un trouble chronique qui provoque des douleurs et des sensibilités musculaires généralisées, des troubles du sommeil et une fatigue accablante.
Cymbalta appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (IRSN). La FDA a déjà approuvé Cymbalta pour le traitement de la dépression, du trouble anxieux généralisé et de la douleur neuropathique périphérique diabétique. L'agence a approuvé Cymbalta pour la gestion de la fibromyalgie chez les adultes en juin 2008.
Un médicament similaire, appelé Savella (milnacipran), a obtenu l'approbation de la FDA au début de 2009.
Comment Cymbalta fonctionne-t-il ?
Les scientifiques ne savent pas exactement comment Cymbalta aide les patients atteints de fibromyalgie à se sentir mieux ; la fibromyalgie elle-même est mal comprise. Beaucoup pensent que la douleur est due à des modifications du système nerveux qui font que les cellules nerveuses émettent trop de signaux le long des voies de la douleur. Cela rend une personne excessivement sensible à des choses qui ne seraient normalement pas douloureuses.
Les chercheurs pensent que Cymbalta aide à calmer ces signaux de douleur en augmentant le niveau de deux substances naturelles appelées sérotonine et norépinéphrine. Ces substances, que l'on trouve dans le cerveau et dans d'autres parties du système nerveux, peuvent affecter l'humeur et on pense qu'elles aident à contrôler et à supprimer les sentiments de douleur. Le Cymbalta et les autres IRSN empêchent la sérotonine et la noradrénaline de pénétrer à nouveau dans les cellules, et augmentent donc les niveaux de ces substances. Ce processus est censé améliorer l'humeur et soulager la douleur chez les patients atteints de fibromyalgie.
Comment prendre Cymbalta ?
Cymbalta se présente sous la forme d'une gélule que vous prenez par voie orale une fois par jour. La dose recommandée est de 60 milligrammes par jour. Cependant, votre médecin vous dira probablement de prendre 30 milligrammes par jour pendant la première semaine, avant de vous augmenter à la dose complète. Il est important de garder à l'esprit qu'il n'existe aucune preuve suggérant que le fait de prendre plus de 60 milligrammes par jour réduira davantage votre douleur. En fait, cela augmente les risques d'effets secondaires.
Si le médicament dérange votre estomac, vous pouvez essayer de le prendre avec un repas ou des biscuits. Vous ne devez pas boire d'alcool lorsque vous prenez Cymbalta. Cela peut augmenter le risque de dommages au foie.
Si vous oubliez une dose, vous devez la prendre dès que vous vous en rendez compte, sauf si l'heure à laquelle vous êtes censé prendre la suivante est proche. Si c'est le cas, ne prenez pas la dose oubliée et reprenez votre programme de médication habituel. Ne doublez jamais votre dose pour vous rattraper.
Vous ne devez pas arrêter soudainement de prendre ce médicament. Cela pourrait entraîner des effets secondaires désagréables, notamment des nausées et des maux de tête. Si vous souhaitez ou devez arrêter de prendre Cymbalta, votre médecin vous indiquera comment réduire progressivement votre dose au fil du temps.
Avantages de Cymbalta
Lors des essais cliniques, Cymbalta a amélioré significativement et rapidement la douleur. Plus de la moitié des patients atteints de fibromyalgie ont déclaré se sentir beaucoup mieux en une semaine. Le soulagement de la douleur peut être plus important chez les patients qui souffrent également d'une dépression existante, bien que ceux qui ne souffrent pas de dépression présentent également une amélioration significative des symptômes.
Autres avantages de Cymbalta :
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Il est prouvé que le soulagement de la douleur est significatif pendant au moins trois mois de traitement. Cependant, le traitement doit être basé sur votre réponse individuelle.
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La diminution de la douleur vous permet de reprendre vos activités quotidiennes.
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Un meilleur sommeil entraîne une meilleure qualité de vie.
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Un sommeil plus réparateur peut permettre aux tissus musculaires de guérir.
De plus, les IRSN ont souvent des effets secondaires moins gênants que les antidépresseurs tricycliques (comme l'amitriptyline), qui sont parfois prescrits aux personnes atteintes de fibromyalgie.
Effets secondaires
Les effets secondaires les plus fréquents de Cymbalta sont :
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Constipation
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Bouche sèche
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Nausées
D'autres effets secondaires peuvent survenir, notamment :
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Diminution de l'appétit (peut inclure l'anorexie).
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Diminution de la libido
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Somnolence ou endormissement
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Transpiration accrue
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Tremblements, nervosité ou agitation (agitation).
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Hésitation urinaire
Vous pouvez ressentir des vertiges en vous levant lorsque vous commencez à prendre Cymbalta ou lorsque votre dose est augmentée. Ceci est dû à une baisse de la pression artérielle, et est connu sous le nom d'hypotension orthostatique. Votre professionnel de santé peut vouloir vérifier votre pression artérielle de temps en temps pendant que vous prenez Cymbalta.
Risques et mises en garde
Cymbalta et d'autres antidépresseurs peuvent augmenter le risque de pensées et de comportements suicidaires chez les personnes de moins de 24 ans. Après vous avoir prescrit Cymbalta, votre médecin vous surveillera de près pour détecter tout changement de comportement inhabituel, tout signe nouveau ou aggravant de dépression ou toute pensée suicidaire.
Cymbalta peut provoquer une baisse du taux de sel (sodium) dans le sang, une affection potentiellement mortelle appelée hyponatrémie. Les adultes plus âgés, en particulier ceux qui prennent des diurétiques ("pilules d'eau") sont plus susceptibles de développer cette complication. L'hyponatrémie peut provoquer des maux de tête, une confusion, une faiblesse et, dans les cas graves, elle peut entraîner des évanouissements, des convulsions, un coma et la mort.
Certains patients prenant du Cymbalta ont développé des problèmes de foie. Dans de rares cas, cela a conduit à une insuffisance hépatique et au décès. Contactez immédiatement votre professionnel de santé si vous présentez l'un des symptômes suivants pendant votre traitement par Cymbalta :
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Urine de couleur foncée
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Démangeaisons
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Douleur à droite, dans la partie supérieure du ventre
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Symptômes inexpliqués de type grippal
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Peau ou yeux jaunes (jaunisse)
Interactions médicamenteuses
Dans de rares cas, une affection potentiellement mortelle appelée syndrome sérotoninergique est survenue chez des patients ayant pris Cymbalta. Le syndrome sérotoninergique survient le plus souvent lorsqu'une personne prend en même temps deux médicaments ou plus qui augmentent les niveaux de sérotonine dans l'organisme. Le cerveau et les cellules nerveuses ont besoin de sérotonine pour fonctionner, mais une trop grande quantité de sérotonine peut être dangereuse. Le syndrome sérotoninergique peut entraîner des changements rapides de la pression artérielle, une rigidité musculaire, des convulsions et même la mort.
C'est pourquoi il est si important que vos fournisseurs de soins de santé connaissent les médicaments que vous prenez. Informez-les toujours de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, les herbes et les suppléments.
Les médicaments qui peuvent interagir avec Cymbalta et provoquer un syndrome sérotoninergique comprennent :
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Les médicaments contre la toux qui contiennent du dextrométhorphane.
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Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
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Médicaments contre les nausées et les brûlures d'estomac tels que le métoclopramide (Reglan) et l'ondansétron (Zofran).
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Médicaments contre la douleur, notamment la mépéridine (Demerol, un analgésique) et le tramadol (Ultram).
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Millepertuis
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Les triptans, utilisés pour traiter les migraines.
D'autres médicaments peuvent également interagir avec Cymbalta, notamment :
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Les anticoagulants, notamment la warfarine, l'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). La prise de Cymbalta avec ces médicaments peut augmenter vos risques d'événements hémorragiques.
Avant de prendre Cymbalta
Informez votre médecin de tout autre problème médical dont vous pourriez souffrir. Le médicament doit être prescrit avec prudence chez les personnes qui ont :
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Des antécédents de crises d'épilepsie ou de manie
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Conditions qui ralentissent la vidange gastrique (se produit parfois chez les personnes atteintes de diabète).
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Diabète (Cymbalta peut affecter le taux de sucre dans le sang).
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Hypertension artérielle ou maladie cardiaque
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Maladie du foie
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Maladie rénale
Qui ne doit pas prendre Cymbalta ?
Vous ne devez pas prendre Cymbalta si vous :
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Vous prenez un médicament appelé thioridazine
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Prennent un médicament appelé IMAO ou en ont pris un au cours des 14 derniers jours.
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Vous avez un glaucome à angle étroit non contrôlé.
Dans les études animales, Cymbalta a démontré des effets indésirables sur un fœtus en développement. Aucune étude adéquate ou bien contrôlée du médicament n'a été réalisée chez les femmes enceintes ou allaitantes. Les femmes qui allaitent, qui sont enceintes ou qui prévoient de l'être doivent demander à leur médecin si Cymbalta leur convient ou non. Vous ne devez prendre Cymbalta que si les avantages l'emportent sur les risques.
