Que signifie le fait que vos pupilles deviennent très petites et le restent ? Un médecin vous explique ce que vous devez savoir sur le myosis oculaire anormal.
Lorsque la pupille se rétrécit, on parle de myosis. Si vos pupilles restent petites, même en cas de faible luminosité, cela peut être le signe que certains éléments de votre œil ne fonctionnent pas comme ils le devraient. C'est ce qu'on appelle un myosis anormal, et cela peut se produire dans un seul de vos yeux ou dans les deux.
Causes
Âge
: Il est normal que les pupilles d'un nouveau-né restent petites pendant environ deux semaines afin que ses yeux bénéficient d'une protection supplémentaire contre la lumière vive. Tes pupilles ont également tendance à se rétrécir en vieillissant. Les muscles qui actionnent tes pupilles peuvent s'affaiblir et avoir du mal à les ouvrir. Cela peut rendre la vision nocturne plus difficile.
Inflammation
: Un gonflement à l'intérieur de ton œil peut rendre difficile l'agrandissement de tes pupilles. Cela se produit parfois si tu t'es blessé à l'œil. Cela peut aussi être dû à une affection appelée uvéite, qui est un gonflement de ton iris -- la partie qui donne sa couleur à ton œil -- et des tissus qui l'entourent.
Effet secondaire d'un médicament :
Certains médicaments contre l'anxiété, les spasmes musculaires et les convulsions comme le diazépam (Valium) ou les antihistaminiques comme la diphénhydramine (Benadryl) peuvent faire rétrécir vos pupilles. Il en va de même pour les narcotiques, qu'ils soient prescrits ou illicites.
Gènes
: Le fait de naître sans le muscle qui contrôle vos pupilles ou avec des muscles pupillaires qui ne sont pas formés correctement est appelé myosis congénital ou microcorie. Vous l'obtenez lorsque l'un de vos parents ou les deux vous transmettent un gène problématique. Elle peut se manifester dans un seul œil ou dans les deux. Si vous en êtes atteint, vous pouvez également être myope et avoir des difficultés à voir de loin. Ou vous pouvez avoir un glaucome, ce qui signifie qu'il y a trop de pression à l'intérieur de votre globe oculaire.
Le syndrome de Horner :
Cette maladie rare affecte la façon dont votre cerveau "parle" à un côté de votre visage, y compris à l'un de vos yeux. Elle peut rendre l'une de vos pupilles plus petite que l'autre. Vous pouvez en hériter de vos parents, ou cela peut se produire après une blessure ou une opération du cou. Tu peux aussi l'avoir si ta poitrine, ton cou ou ton cerveau ne se forment pas correctement. Parfois, les enfants en sont atteints s'ils ont un type de cancer rare appelé neuroblastome ou une tumeur dans une autre partie de leur corps.
Le syndrome de Horner peut ne causer aucun autre symptôme, ou vous pouvez avoir des problèmes comme :
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Paupière supérieure tombante (ptosis)
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Paupière inférieure relevée
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Couleur des yeux plus claire dans l'œil avec myosis (hétérochromie).
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Moins de sueur sur le côté du visage avec l'œil miotique.
Voici quelques autres causes de myosis :
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Neurosyphilis (une infection bactérienne dans votre cerveau qui provient d'une syphilis non traitée, une maladie sexuellement transmissible).
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Carence sévère en vitamine D
Diagnostic
Pour savoir si vous avez un myosis anormal, votre médecin examinera attentivement vos yeux dans une pièce sombre. Il vous demandera de regarder un objet éloigné. Puis il vérifiera :
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La taille et la forme de vos pupilles
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La taille ? de l'ouverture de vos paupières
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Si vos pupilles sont de taille égale
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La position de vos pupilles
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La façon dont vos pupilles réagissent à la lumière vive
Les pupilles normales mesurent 2 à 4 millimètres en pleine lumière et 4 à 8 millimètres dans l'obscurité. Votre médecin peut mesurer vos pupilles dans les deux yeux pour voir si elles se rétrécissent et se développent bien.
Parfois, votre médecin peut utiliser des gouttes censées agrandir vos pupilles pour voir comment les vôtres réagissent. Il peut aussi demander des images de ta poitrine, de ton cerveau ou de ton cou pour éliminer les signes du syndrome de Horner.
Traitement
Les recommandations de votre médecin dépendront de ce qui est à l'origine de votre myosis anormal. Si un médicament est à blâmer, il... pourra trouver une option différente qui résoudra le problème.
Si vos pupilles sont petites en raison d'une inflammation de l'œil, il peut vous administrer des gouttes dilatatrices de longue durée (atropine ou homatropine) qui élargissent vos pupilles. Ces gouttes ressemblent beaucoup à celles que votre ophtalmologue utilise pour dilater vos yeux lors d'un examen, mais elles peuvent durer jusqu'à deux semaines.
Si c'est le syndrome de Horner qui en est la cause, il se peut qu'il doive effectuer plusieurs tests pour déterminer la meilleure façon de le traiter ?
