L'occlusion de l'artère rétinienne, ou AVC oculaire, peut entraîner une perte de vision soudaine et permanente. Découvrez ses causes, ses symptômes et son traitement.
Les artères transportent le sang du cœur vers la rétine. Sans flux sanguin, les cellules de la rétine ne reçoivent pas assez d'oxygène. Elles peuvent commencer à mourir en quelques minutes ou quelques heures. Une attaque oculaire est une urgence. Si vous n'êtes pas traité immédiatement, vous pouvez endommager votre vision de façon permanente.
Causes
Généralement, l'obstruction provient d'un caillot de sang. Le caillot peut se former dans la rétine ou s'y rendre depuis une autre partie du corps. L'obstruction peut également survenir après qu'un morceau de plaque de graisse ait bouché l'artère.
Si vous souffrez d'une maladie qui affecte les vaisseaux sanguins - notamment le diabète, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie ou une maladie cardiaque - le risque d'AVC oculaire peut être accru.
D'autres éléments rendent plus probable une occlusion de l'artère rétinienne, notamment :
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Avoir 40 ans ou plus
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Être un homme
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Fumer
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Traumatisme de l'œil
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Dommages causés par les radiations
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Maladie rénale
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Troubles de la coagulation tels que la drépanocytose
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Pilules contraceptives
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Maladie de l'artère carotide
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Rythmes cardiaques anormaux comme la fibrillation auriculaire.
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Vascularite, une inflammation de la paroi des vaisseaux sanguins.
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Grossesse
Symptômes
Le principal signe d'une attaque oculaire est un changement soudain de la vue. Elle se produit presque toujours dans un seul œil. Vous ne ressentirez généralement pas de douleur.
Vous pouvez remarquer :
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Une perte de tout ou partie de votre vue
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Impossibilité de voir par le côté des yeux
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Vision floue ou déformée
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Taches aveugles
Le type d'AVC oculaire le plus courant est appelé occlusion de l'artère rétinienne centrale. Il peut vous laisser avec peu de vision utile. Vous pourriez être capable de voir une main bouger, mais pas beaucoup plus. Dans de rares cas, votre vision peut revenir d'elle-même. Si vous souffrez de l'obstruction moins grave des petites artères, votre vision peut revenir à la normale dans environ 80 % des cas.
Diagnostic
Votre médecin examinera vos yeux et vous interrogera sur vos antécédents médicaux. Il pourra vous demander de lire un tableau oculaire. Il mettra également des gouttes dans vos yeux pour ouvrir vos pupilles et utilisera un ophtalmoscope pour vérifier que votre rétine n'est pas obstruée ou ne saigne pas.
Il est également possible que vous passiez d'autres examens :
Un test du champ visuel.
?Vous regardez dans une machine et cliquez sur un bouton chaque fois que vous voyez une lumière. Cela permet de vérifier si vous avez perdu votre vision périphérique, c'est-à-dire ce que vous voyez sur les côtés... de vos yeux.
Lampe à fente.
Tu t'assieds devant un microscope spécial. Il projette une ligne étroite de lumière dans votre œil pour que votre médecin puisse rechercher tout ce qui est inhabituel.
Angiographie à la fluorescéine.
?votre médecin injecte un colorant inoffensif dans votre bras. Il se déplace dans votre circulation sanguine jusqu'à votre rétine. Une caméra spéciale prend des photos de votre œil pour montrer quels vaisseaux sanguins sont bloqués.
Tomographie par cohérence optique.
Tu reçois des gouttes pour dilater tes pupilles. Puis une machine scanne vos yeux pour faire une image détaillée de la rétine.
Si votre médecin pense qu'un caillot provenant d'une autre partie du corps a causé l'obstruction, il peut vous proposer d'autres examens pour rechercher des problèmes dans vos artères et votre cœur. Il peut également demander des analyses de sang pour vérifier les troubles de la coagulation et votre taux de cholestérol.
Traitements
Les minutes comptent pour sauver votre vision après une attaque oculaire. Vous pouvez éviter des lésions durables si les médecins parviennent à dégager le blocage de l'artère centrale et à rétablir les flux sanguins dans les 90 à 100 minutes. Mais après 4 heures, l'obstruction pourrait endommager votre vision pour de bon.
Votre médecin peut essayer un ou plusieurs des traitements suivants :
Massage des yeux.
Votre médecin va masser votre paupière fermée avec un doigt pour déloger le caillot.
Dioxyde de carbone-oxygène.
Vous respirez un mélange de dioxyde de carbone et d'oxygène pour augmenter le flux sanguin vers la rétine. Cela élargit aussi les artères.
Paracentèse. ?
Un spécialiste utilise une petite aiguille pour retirer quelques gouttes de liquide à l'avant de votre œil. Cela permet de réduire la pression, ce qui peut augmenter le flux sanguin dans la rétine.
Des médicaments ?
Vous pouvez recevoir des médicaments pour arrêter la formation de caillots ou pour diminuer la pression dans vos yeux. Il s'agit notamment de médicaments utilisés pour le glaucome, comme l'acétazolamide (Diamox).
Prévention
On subit généralement un AVC oculaire à cause d'un autre problème médical, comme l'hypertension artérielle ou le diabète. Gardez donc votre cholestérol, votre pression artérielle et votre taux de sucre dans le sang sous contrôle. Si vous êtes diabétique, faites contrôler vos yeux chaque année.
