Options de traitement du cancer du sein HER2-positif

Si vous êtes atteinte d'un cancer du sein HER2-positif au stade précoce, voici de bonnes nouvelles : Il existe plus d'options de traitement que jamais. Elles peuvent vous aider à vivre plus longtemps tout en bénéficiant d'une bonne qualité de vie.

Un cancer du sein HER2-positif (HER2+) au stade précoce est toujours un choc, mais les options thérapeutiques actuelles devraient vous donner de l'espoir. Au cours des deux dernières décennies, les progrès de la médecine nous ont apporté de nouvelles thérapies efficaces. ?

Environ une personne sur cinq atteinte d'un cancer du sein présente le sous-type HER2+. Si votre cancer du sein est du sous-type HER2+, votre tumeur présente des taux élevés d'une protéine appelée récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). HER2 joue un rôle dans la croissance des cellules cancéreuses, c'est pourquoi le cancer du sein HER2+ a tendance à être agressif.

Termes de traitement

Lorsque votre équipe soignante parle du traitement de votre cancer du sein HER2+, elle peut utiliser des termes que vous ne connaissez pas. En voici quelques-uns, courants, et leur signification.

• Néoadjuvant : Désigne le traitement administré avant la chirurgie. L'objectif est de réduire la tumeur avant de l'enlever.

• Adjuvant : Désigne le traitement administré après la chirurgie. L'objectif est de détruire les cellules cancéreuses qui pourraient rester dans l'organisme.

• Thérapie ciblée : Médicament qui bloque la croissance de cellules cancéreuses spécifiques. Il interfère avec les molécules qui les aident à se développer et à survivre.

• La chimiothérapie : Médicaments qui détruisent les cellules cancéreuses.

• Thérapie endocrinienne : Médicaments qui abaissent le taux d'œstrogènes ou bloquent l'action des œstrogènes.

• Biologique : Médicament anticancéreux fabriqué à partir d'un organisme vivant ou des produits d'un organisme vivant, comme les protéines, les sucres, voire les cellules et les tissus.

Stratégies de traitement HER2

Le traitement du cancer du sein HER2-positif au stade précoce comprendra probablement une combinaison de chirurgie, de thérapie ciblée, de chimiothérapie et éventuellement d'autres thérapies. Ce qui vous convient le mieux dépendra de vos désirs et de vos besoins. Il existe trois stratégies de traitement typiques :

• La plus courante : une chimiothérapie néoadjuvante associée à une thérapie ciblant HER2. La plupart des personnes atteintes d'un cancer du sein HER2+, y compris celles dont les tumeurs sont très petites, ont recours à ce régime. Après la chirurgie, elles recevront un traitement adjuvant avec une thérapie ciblant HER2.

• Moins fréquent : chirurgie, suivie d'un traitement adjuvant par chimiothérapie et thérapie ciblant HER2. Certaines personnes, notamment celles qui ont de petites tumeurs, adopteront cette stratégie.

• Hormone-driven. Si votre cancer est à récepteurs hormonaux positifs, votre médecin peut également vous proposer un traitement endocrinien. Il s'agit d'une pilule quotidienne prise pendant au moins 5 ans après la fin de la chimio.

Thérapie ciblée : Herceptin

Le trastuzumab (Herceptin) a été la première thérapie ciblée approuvée par la FDA pour le cancer du sein HER2+. C'est un type de médicament biologique appelé anticorps monoclonal.

Le trastuzumab est administré par voie intraveineuse (avec une perfusion) toutes les semaines ou toutes les 3 semaines. En tant que thérapie adjuvante, un an de traitement est typique.

De multiples études montrent que le trastuzumab peut améliorer considérablement la survie. En fait, les traitements à base de trastuzumab pour le cancer du sein HER2+ sont considérés comme la norme d'excellence. Le principal inconvénient est le coût. Sans assurance, une année de trastuzumab peut vous coûter au moins 70 000 dollars.

Thérapie ciblée : biosimilaires d'Herceptin

Les médicaments génériques n'existent pas pour les produits biologiques de marque. Les produits biologiques sont constitués de grosses molécules complexes et sont produits - grâce à la magie de la biotechnologie - dans un système vivant, tel qu'une cellule animale ou végétale... On ne peut pas reproduire cela.

Mais vous pouvez créer une version similaire. Ces médicaments sont appelés biosimilaires. Ils ne présentent pas de différences cliniquement significatives en termes de sécurité, de pureté ou de puissance.

Le trastuzumab et la hyaluronidase (Herceptin Hylecta) est un autre type de traitement à base de trastuzumab qui est injecté sous la peau.

Thérapie ciblée : Perjeta

Le pertuzumab (Perjeta) traite le cancer du sein précoce HER2-positif, généralement en association avec le trastuzumab et la chimiothérapie. Il est approuvé par la FDA pour le traitement néoadjuvant et adjuvant.

• Utilisation néoadjuvante : Pour les personnes atteintes d'un cancer du sein HER2+ localement avancé, inflammatoire ou à un stade précoce.

• Utilisation adjuvante : Pour les personnes atteintes d'un cancer du sein précoce HER2+ très susceptible de revenir.

Pour les personnes qui reçoivent une combinaison de thérapie ciblée, le médicament trastuzumab, pertuzumab et hyaluronidase (Phesgo) peut être administré sous forme d'injection sous la peau.

Thérapie ciblée : Inhibiteurs de kinase

Les inhibiteurs de kinase bloquent l'action de HER2 et d'autres protéines kinases qui favorisent la croissance des cellules cancéreuses.

Le nératinib (Nerlynx) est un inhibiteur de kinase utilisé pour traiter le cancer du sein précoce HER2-positif après avoir reçu un an de trastuzumab. Il s'agit d'une pilule à prendre quotidiennement.

Autres traitements

La thérapie ciblée a aidé les personnes atteintes d'un cancer du sein HER2+ à vivre plus longtemps et à avoir une meilleure qualité de vie. Mais d'autres thérapies pourraient également faire partie de votre traitement : ?

• La chimiothérapie. Vous recevrez la chimio par cycles. Un jour, vous recevrez le traitement, puis vous attendrez 14 ou 21 jours pour le traitement suivant. Cela donne à votre corps une chance de se remettre des effets secondaires. En tant que thérapie adjuvante, il faut s'attendre à commencer dans les 4 à 6 semaines suivant la chirurgie.

• Thérapie endocrinienne. Plus de la moitié des cancers du sein se nourrissent d'œstrogènes pour se développer. (L'autre moitié peut se développer sans.) Si votre cancer est œstrogéno-dépendant, un traitement endocrinien peut couper ou limiter l'alimentation en œstrogènes des cellules cancéreuses.

• Radiothérapie. Un faisceau de rayons X à haute énergie peut ralentir ou arrêter la croissance des cellules cancéreuses. Vous pouvez bénéficier d'une radiothérapie après l'opération pour diminuer les risques de réapparition d'une tumeur, soit dans le sein, soit dans la paroi thoracique.

• T-DM1, ou ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla). Ce médicament associe le trastuzumab à un médicament anticancéreux appelé DM1. Dans le cas d'un cancer du sein précoce, votre médecin peut le prescrire en tant que traitement adjuvant si :

  • Vous avez déjà eu une thérapie néoadjuvante avec du trastuzumab et un taxane (chimiothérapie).

  • Vous présentez encore des signes de cancer invasif résiduel (cancer résiduel).