Douleurs, règles anormales et infertilité sont des symptômes de l'endométriose. Les photos et illustrations du docteur montrent les causes, les tests et les traitements de cette affection.
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L'endométriose survient lorsque le tissu qui se trouve normalement à l'intérieur de l'utérus se développe dans d'autres parties du corps. Il peut se fixer sur les ovaires, les trompes de Fallope, l'extérieur de l'utérus, l'intestin ou d'autres parties internes. Lorsque les hormones changent au cours du cycle menstruel, ce tissu se désagrège et peut provoquer des douleurs au moment des règles et des adhérences douloureuses à long terme ? ou des tissus cicatriciels. Plus de 5,5 millions de femmes américaines présentent des symptômes d'endométriose.
Symptômes de l'endométriose
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La douleur juste avant, pendant ou après les menstruations est le symptôme le plus courant. Pour certaines femmes, cette douleur peut être invalidante et se produire pendant ou après les rapports sexuels, ou pendant les selles ou la miction. Elle provoque parfois des douleurs persistantes dans le bassin et le bas du dos. Cependant, de nombreuses femmes atteintes d'endométriose ne présentent que des symptômes légers, voire aucun. Les symptômes peuvent être liés à l'emplacement des excroissances.
Crampes ou endométriose ?
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La plupart des femmes ressentent de légères douleurs lors de leurs règles. Elles peuvent être soulagées par des médicaments antidouleur en vente libre. Si la douleur dure plus de 2 jours, vous empêche de faire des activités normales ou persiste après la fin de vos règles, parlez-en à votre médecin. ?
L'endométriose et les adolescents
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Les douleurs de l'endométriose peuvent commencer dès les premières règles. Si vos douleurs menstruelles sont suffisamment fortes pour gêner vos activités, vous devez consulter votre médecin. La première étape peut consister à suivre les symptômes et à prendre des médicaments contre la douleur, mais en fin de compte, les options de traitement pour les adolescents sont les mêmes que pour les adultes.
Endométriose et infertilité
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Parfois, le premier -- ou le seul -- symptôme de l'endométriose est la difficulté à tomber enceinte. L'infertilité touche environ un tiers des femmes atteintes, pour des raisons qui ne sont pas bien comprises. La cicatrisation peut en être la cause. La bonne nouvelle est que les traitements médicaux peuvent aider une personne à surmonter l'infertilité, et que la grossesse elle-même peut soulager certains symptômes de l'endométriose.
Endométriose ou fibromes ?
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L'endométriose est une des causes des douleurs menstruelles intenses. Mais la douleur peut être causée par une autre affection, comme les fibromes, qui sont des excroissances non cancéreuses du tissu musculaire de l'utérus. Les fibromes peuvent provoquer des crampes sévères et des saignements plus abondants pendant les règles. La douleur de l'endométriose ou des fibromes peut également se manifester à d'autres moments du mois.
Quelles sont les causes de l'endométriose ?
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Les médecins ne savent pas pourquoi le tissu endométrial se développe en dehors de l'utérus, mais ils ont plusieurs théories. L'hérédité joue un rôle, et certaines cellules endométriales peuvent être présentes dès la naissance. Une autre théorie suggère que le sang menstruel contenant des cellules endométriales repasse par les trompes de Fallope et se retrouve dans la cavité pelvienne au lieu de sortir du corps. On pense que ces cellules se collent aux organes et continuent à se développer et à saigner au fil du temps. Les cellules peuvent également se déplacer vers la cavité pelvienne par d'autres moyens, par exemple lors d'une césarienne. Un système immunitaire défectueux peut ne pas réussir à se débarrasser des cellules mal placées. ?
Les cellules brunes que l'on voit ici sont des cellules endométriales retirées d'une croissance anormale sur un ovaire.
Endométriose : Qui est à risque ?
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Cette affection est plus fréquente chez les femmes qui :
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ont entre 30 et 40 ans
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N'ont pas eu d'enfants
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Ont des règles de plus de 7 jours
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Ont des cycles plus courts que 28 jours
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Ont commencé à avoir leurs règles avant l'âge de 12 ans
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Avoir une mère ou une sœur qui a souffert d'endométriose.
Diagnostic : Suivi des symptômes
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Le profil de vos symptômes peut aider à identifier l'endométriose, notamment :
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Quand la douleur survient
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L'intensité de la douleur
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How long it lasts
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Un changement ou une aggravation de la douleur
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Douleur qui limite vos activités
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Douleur pendant les rapports sexuels, les selles ou la miction.
Diagnostic : Examen pelvien
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Votre médecin procédera à un examen pelvien pour vérifier que vos ovaires, votre utérus et votre col de l'utérus ne présentent aucune anomalie. L'examen peut parfois révéler un kyste ovarien ou une cicatrice interne qui peut être due à l'endométriose. Le médecin recherche également d'autres affections pelviennes qui pourraient provoquer des symptômes similaires à ceux de l'endométriose. ?
Diagnostic : Scintigraphie pelvienne
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Bien qu'il ne soit pas possible de confirmer l'endométriose par les seules techniques de scanner, votre médecin peut demander une échographie, un scanner ou une IRM pour faciliter le diagnostic. Ces examens peuvent permettre de détecter des excroissances endométriales ou des kystes plus importants. Ces scanners utilisent des ondes sonores, des rayons X ou des champs magnétiques avec des impulsions de radiofréquence pour créer les images.
Diagnostic : Laparoscopie
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La laparoscopie est le seul moyen sûr de déterminer si vous avez une endométriose. Un chirurgien gonfle l'abdomen avec du gaz par une petite incision dans le nombril. Un laparoscope est un instrument d'observation qui est inséré par l'incision. Le chirurgien peut prélever de petits morceaux de tissus pour les faire examiner par un laboratoire -- ce qu'on appelle une biopsie -- afin de confirmer le diagnostic.
Traitement : Médicaments contre la douleur
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Les médicaments contre la douleur, comme l'acétaminophène, et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène ou le naproxène, aident souvent à soulager la douleur et les crampes qui accompagnent l'endométriose. Mais ces médicaments ne traitent que les symptômes et non l'endométriose sous-jacente.
Traitement : Pilules contraceptives
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Les contraceptifs oraux gèrent les niveaux d'œstrogène et de progestérone, ce qui rend vos règles plus courtes et plus légères. Cela atténue souvent les douleurs de l'endométriose. Votre médecin peut vous prescrire des pilules à prendre en continu, sans pause pour les règles, ou un traitement à base de progestatifs uniquement. Le traitement à base de progestatifs peut également être administré par injection. Les symptômes de l'endométriose peuvent revenir après l'arrêt de la prise des pilules.
Traitement : Autres thérapies hormonales
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Ces médicaments imitent la ménopause, se débarrassant des règles en même temps que des symptômes de l'endométriose. Les agonistes de la GnRH, tels que Lupron, Synarel et Zoladex, empêchent la fabrication d'hormones féminines. Ils peuvent provoquer des bouffées de chaleur, une sécheresse vaginale, de la fatigue, des changements d'humeur et une perte osseuse. Danocrine agit principalement en diminuant les œstrogènes. Les effets secondaires peuvent inclure une prise de poids, des seins plus petits, de l'acné, une pilosité faciale, des changements de voix et d'humeur et des anomalies congénitales. Elagolix (Orilissa) est un autre type de GnHR appelé antagoniste. Il est parfois utilisé pour aider à ralentir la perte de densité osseuse... Avant de commencer à le prendre, parlez à votre médecin des risques potentiels associés à ce médicament et de la possibilité qu'il vous aide ou non.
Traitement : Excision
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Au cours d'une laparoscopie, le chirurgien peut retirer les excroissances endométriales visibles ou les adhérences. La plupart des femmes bénéficient d'un soulagement immédiat de la douleur. Un an après l'opération, cependant, environ 45 % des femmes verront leurs symptômes réapparaître. La probabilité d'un retour des symptômes augmente avec le temps. Une hormonothérapie commencée peu après la chirurgie peut améliorer le résultat.
Traitement : Chirurgie ouverte
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Les cas graves d'endométriose peuvent nécessiter une laparotomie, ou chirurgie abdominale ouverte, pour retirer les excroissances, ou une hystérectomie -- ablation de l'utérus et éventuellement de tout ou partie des ovaires. Bien que ce traitement ait un taux de réussite élevé, l'endométriose récidive encore chez environ 15 % des femmes qui ont subi une ablation de l'utérus et des ovaires.
Tomber enceinte avec une endométriose
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De nombreuses femmes atteintes d'endométriose n'ont pas de difficultés à tomber enceinte. Mais la chirurgie laparoscopique peut améliorer le taux de grossesse des femmes qui ont une endométriose modérée à sévère. La fécondation in vitro est une option si l'infertilité persiste. Le sperme et l'ovule sont combinés en laboratoire et l'embryon obtenu est implanté dans l'utérus.
Faire face à l'endométriose
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Bien qu'il n'existe aucun moyen de prévenir l'endométriose, vous pouvez faire des choix de mode de vie qui vous aideront à vous sentir mieux. L'exercice régulier peut aider à soulager la douleur en améliorant votre flux sanguin et en stimulant les endorphines, les analgésiques naturels du corps. L'acupuncture, le yoga, les massages et la méditation peuvent également contribuer à atténuer les symptômes.
La fin de l'endométriose ?
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Pour la plupart des femmes, l'endométriose régresse avec la ménopause. Certaines femmes trouvent un soulagement de l'endométriose pendant la grossesse. Dans certains cas, les symptômes peuvent tout simplement disparaître. Environ un tiers des femmes atteintes d'endométriose légère verront leurs symptômes disparaître d'eux-mêmes.
