La thrombophlébite est une affection qui affecte votre circulation sanguine. Découvrez ses causes et les personnes à risque.
"Thrombo" signifie caillot, et "phlébite" signifie inflammation dans une veine. C'est le gonflement et l'irritation qui se produisent après une blessure.
Quels sont les types de thrombophlébite ?
Phlébite et thrombose des veines superficielles des membres inférieurs. Vous pouvez aussi entendre parler de phlébite superficielle ou de thrombophlébite superficielle. Il s'agit d'un caillot de sang dans une veine située juste sous la surface de la peau. Il n'atteint généralement pas les poumons, mais la thrombophlébite superficielle peut être douloureuse et nécessiter un traitement.
Thrombose veineuse profonde (TVP). Il s'agit d'un caillot de sang dans une veine profonde de votre corps qui peut se produire avec ou sans phlébite. La plupart des cas se produisent dans la partie inférieure de la jambe ou de la cuisse, mais ils peuvent se produire dans d'autres parties de votre corps. Un tel caillot peut se détacher et se déplacer dans votre circulation sanguine. S'il atteint une artère de vos poumons et bloque la circulation sanguine, on parle d'embolie pulmonaire, qui peut endommager vos poumons et entraîner la mort... C'est ce qui rend la TVP plus dangereuse que la thrombose veineuse superficielle. Les TVP nécessitent des anticoagulants.
La thrombophlébite migrante. Également appelée syndrome de Trousseau ou thrombophlébite migratoire, elle se produit lorsque le caillot revient dans une autre partie du corps. Il passe souvent d'une jambe à l'autre. Il est souvent lié à un cancer, notamment du pancréas ou du poumon.
Quels sont les symptômes de la thrombophlébite ?
Si la circulation du sang dans une de vos veines est ralentie à cause d'un caillot, vous pourriez avoir :
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Une peau rouge, gonflée et irritée autour de la zone touchée.
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Douleur ou sensibilité qui s'aggrave lorsque vous exercez une pression sur la zone affectée.
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Une veine gonflée qui ressemble à un "cordon" dur sous la peau.
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Douleur lors de la flexion de votre cheville (gardez à l'esprit que la thrombophlébite peut survenir dans d'autres parties du corps, mais elle se produit généralement dans les jambes).
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Un pied ou une cheville gonflés
Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement votre médecin.
Appelez le 911 si vous avez une douleur ou un gonflement de la jambe ou l'un des symptômes suivants :
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Une jambe semble plus chaude que l'autre ou est gonflée, rouge, douloureuse ou irritée.
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Le membre affecté devient pâle ou froid, ou vous commencez à ressentir des frissons et de la fièvre
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Toux soudaine, qui peut faire remonter du sang.
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Douleur aiguë à la poitrine ou oppression thoracique
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Douleur dans l'épaule, le bras, le dos ou la mâchoire.
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Respiration rapide ou essoufflement
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Douleur lorsque vous respirez
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Sévère étourdissement
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Rythme cardiaque rapide
Quelles en sont les causes ?
Tout d'abord, un caillot de sang se forme. Cela peut être dû à plusieurs choses. Le plus souvent, il est causé par le fait que le sang ne circule pas comme il le devrait dans les veines de la jambe. Cela peut se produire pour les raisons suivantes
Un alitement de longue durée, par exemple après une maladie ou une opération importante.
Une position assise prolongée, comme dans une voiture, un avion ou tout autre endroit où vous ne pouvez pas étirer vos jambes.
Les varices. Elles provoquent un étirement excessif de vos vaisseaux sanguins. Cela permet au sang de s'accumuler dans le vaisseau au lieu de circuler directement dans une seule direction. Cela peut entraîner la formation de caillots sanguins.
Qui est à risque ?
Toute personne qui a une mauvaise circulation dans les jambes peut être plus susceptible de souffrir de cette maladie. Il peut s'agir de femmes susceptibles de souffrir de thrombophlébite pendant ou après une grossesse. Les personnes qui ont été maintenues sous perfusion à l'hôpital sont également à risque. Le personnel hospitalier essaie de réduire ce risque en changeant les endroits où sont placées les intraveineuses dans le corps.
Les autres facteurs qui augmentent le risque de souffrir de cette maladie sont les suivants :
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Certains cancers
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Utilisation de l'hormone œstrogène pour la contraception ou le remplacement hormonal.
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Avoir plus de 60 ans
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Obésité
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Fumer
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Des antécédents familiaux ou personnels de caillots sanguins
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Cathéters placés dans les veines centrales du bras ou de la jambe.
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Toute personne présentant un état d'hypercoagulation.
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si vous avez subi un traumatisme
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Vous êtes immoblisé
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Ont subi une intervention chirurgicale et sont immobolés
Comment le diagnostique-t-on ?
Le médecin commencera par vous interroger sur vos symptômes et jettera un coup d'œil aux veines situées près de la surface de votre peau. Il procédera à un examen physique. Il pourra également effectuer des analyses de sang et de circulation ou des examens d'imagerie comme un scanner ou une IRM. Il peut également effectuer des tests tels que :
L'échographie duplex. Cet examen d'imagerie indolore n'est pas irradié comme le sont les rayons X. Il utilise des ondes sonores pour créer une image. Il utilise des ondes sonores pour créer une image de vos jambes. Le médecin étale un gel chaud sur votre peau, puis passe une baguette sur la zone où il pense que le caillot se trouve. La baguette envoie des ondes sonores dans votre corps. Les échos sont transmis à un ordinateur, qui produit des images de vos vaisseaux sanguins et parfois des caillots.
Un radiologue examine les images et envoie un rapport à votre médecin traitant ou au médecin qui a demandé l'échographie.
Test D-dimer. Il s'agit d'un test sanguin permettant de rechercher une protéine, appelée D-dimère, qui est produite lorsqu'un caillot sanguin se rompt. Votre médecin demandera ce test s'il pense que vous avez un caillot dangereux, comme une thrombose veineuse profonde (TVP) ou une embolie pulmonaire (EP).
Si votre taux de D-dimères est élevé, cela peut signifier qu'un caillot est en train de se rompre. Si vos résultats sont négatifs, cela signifie que vous n'avez probablement pas de caillot. Mais même si les résultats sont positifs, cela ne signifie toujours pas que vous avez un caillot. Votre médecin devra demander des examens d'imagerie pour visualiser le caillot.
Venographie par RM et Venographie par CT. Si les résultats de votre échographie ne sont pas clairs, votre médecin utilisera ces études d'imagerie pour confirmer la présence d'un caillot. Il injectera un colorant dans votre veine et l'image apparaîtra sur une radiographie. Les effets secondaires possibles sont la douleur et une réaction allergique au colorant.
Angiographie par résonance magnétique (ARM). Cet examen permet d'obtenir une image détaillée de vos veines à l'aide d'une grande machine IRM. Votre médecin injectera un colorant spécial dans vos veines. Cela lui permettra de voir vos vaisseaux sanguins. Il sera également en mesure de voir tout ce qui semble inhabituel, comme une accumulation de plaque dans vos artères.
Scanner. Si votre médecin craint qu'un caillot veineux profond se soit déplacé vers votre poumon, il pourra demander cet examen pour obtenir une meilleure image.
Comment traite-t-on la thrombophlébite ?
La plupart des cas de thrombophlébite qui se produisent dans les veines peu profondes commencent à disparaître d'eux-mêmes en une semaine ou deux. Mais en de rares occasions, ces veines bloquées peuvent entraîner une infection. Elles peuvent même endommager les tissus en raison de la perte d'une circulation saine.
Si vous avez besoin d'un traitement, votre médecin vous donnera probablement quelque chose pour soulager le gonflement et la douleur. Il peut vous recommander de garder votre jambe surélevée ou de prendre de l'aspirine ou de l'ibuprofène en vente libre. Il peut également vous suggérer d'appliquer de la chaleur sur la jambe ou le bras affecté pendant 15 à 30 minutes, deux à trois fois par jour.
Antibiotiques. Ils peuvent vous être prescrits si une mauvaise circulation sanguine entraîne une infection.
Anticoagulants. Ces médicaments sont généralement réservés aux thromboses présentant un risque élevé d'embolisation vers les poumons ou le cerveau. La thrombose veineuse profonde nécessite une anticoagulation pour cette raison. Vous pouvez vous administrer de l'héparine et de l'énoxaparine (Lovenox) à domicile par des injections sous la peau. Ils aident à empêcher le caillot de grossir. Vous devrez peut-être aussi prendre un médicament oral comme la warfarine (Coumadin) pendant plusieurs mois ou plus longtemps pour empêcher les caillots de réapparaître. Votre médecin vous fera régulièrement des analyses de sang pour s'assurer que les médicaments sont efficaces.
Des anticoagulants, comme les inhibiteurs directs de la thrombine et les inhibiteurs du facteur Xa, sont également disponibles. Mais les médecins ne les recommandent généralement pas comme traitement principal de la thrombophlébite car ils coûtent plus cher et peuvent provoquer des saignements incontrôlables. Ils comprennent l'apixaban (Eliquis), le dabigatran (Pradaxa), l'edoxaban (Savaysa) et le rivaroxaban (Xarelto).
Bas de compression. Une fois que le caillot s'est résorbé et que vous êtes sous anticoagulants, on peut vous conseiller de porter un bas de compression sur la jambe affectée. Cela réduit le risque de syndrome post-thrombotique ou post-phlébitique.Ils diminuent le gonflement de la jambe ce qui diminue la pression dans les veines et réduit le risque de varices....
Filtre. Son utilisation est beaucoup plus limitée que celle suggérée ici. Un filtre IVC est utilisé chez les personnes qui ne peuvent pas prendre d'anticoagulants en toute sécurité et qui risquent de faire des TVP, ce qui les expose à un risque d'embolie pulmonaire. La veine cave est la veine principale de l'abdomen. Le filtre IVC empêche les caillots présents dans vos jambes de se détacher et de se déplacer vers vos poumons. Vous devrez subir une intervention chirurgicale pour ce traitement. ?Ils sont idéalement retirés dans les ? 3 mois après leur mise en place.
Le stripping des varices. Cette intervention peut être utile dans le cas de veines douloureuses ou de thrombophlébites récurrentes. Le médecin pratique de petites incisions pour retirer une longue veine. Cela n'affecte pas la circulation. Les veines plus profondes peuvent supporter plus de sang.
Complications
Elles sont rares, mais vous pouvez en avoir :
Une embolie pulmonaire. Si le caillot se détache, il pourrait se déplacer vers vos poumons et bloquer une artère. Cette affection peut mettre votre vie en danger.
Un syndrome postphlébitique. Il peut se manifester des mois ou des années après une TVP. Il provoque souvent une douleur, un gonflement et une sensation de lourdeur dans la jambe ou le bras affecté. Vous pouvez l'entendre appeler syndrome post-thrombotique, syndrome de stase veineuse ou insuffisance veineuse chronique.
Peut-on le prévenir ?
Rester assis pendant les longs trajets en voiture ou en avion est une cause importante de caillots sanguins. Pour les prévenir :
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Marchez un peu. Levez-vous pour faire une promenade toutes les heures.
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Continuez à bouger. Ne restez pas assis. Fléchissez vos chevilles. Ou appuyez vos pieds contre le sol ou le repose-pieds environ 10 fois par heure.
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Restez détendu. Ne portez pas de vêtements serrés.
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Restez hydraté. Buvez beaucoup de liquides, mais évitez l'alcool.
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Anticoagulants . Si vous avez déjà eu un caillot... ou si vous avez un risque élevé d'en avoir un, des anticoagulants peuvent être prescrits à titre prophylactique.
