Thromboembolie veineuse (TEV) : Risques, prévention et traitement

Découvrez les causes et les traitements d'un caillot sanguin appelé thromboembolie veineuse (TEV) et ce que vous pouvez faire pour l'éviter.

Mais la coagulation peut être un problème grave lorsqu'elle se produit là où elle ne devrait pas, comme dans vos veines, où un caillot peut interrompre votre circulation sanguine. C'est ce qu'on appelle une thromboembolie veineuse (TEV). Les TEV sont dangereuses, mais elles peuvent être traitées -- et il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour réduire les chances d'en avoir une.

Types de TEV

Vous n'avez peut-être jamais entendu parler d'une TEV, mais elles sont fréquentes. Il en existe deux types, qui se distinguent par l'endroit où ils se trouvent dans votre corps.

• La thrombose veineuse profonde (TVP). Comme son nom l'indique, elle se développe en profondeur dans vos veines, généralement dans les jambes. Vous pouvez cependant en avoir une dans le bras. Dans ce cas, votre médecin peut parler d'une thrombose veineuse profonde du membre supérieur. Elle peut interrompre la circulation du sang. La TVP peut provoquer une douleur, un gonflement, une rougeur et une chaleur à proximité de la veine bloquée.

• Embolie pulmonaire (EP). Cette affection est plus grave qu'une TVP. Elle survient généralement lorsqu'une TVP se détache et se déplace vers vos poumons. Une embolie pulmonaire est une urgence potentiellement mortelle. Elle peut rendre la respiration difficile et provoquer un rythme cardiaque rapide, des douleurs thoraciques et des vertiges. Elle peut également vous faire perdre connaissance.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes de la TVP comprennent :

• Douleur ou sensibilité dans votre bras ou votre jambe, généralement dans la cuisse ou le mollet.

• Jambe ou bras gonflé

• Peau rouge ou chaude au toucher

• Traces rouges sur la peau

Dans le cas d'une embolie pulmonaire, vous pourriez remarquer :

• Un essoufflement que vous ne pouvez pas expliquer

• Respiration rapide

• Douleur thoracique sous la cage thoracique qui peut s'aggraver lorsque vous respirez profondément.

• Fréquence cardiaque rapide

• Sensation d'étourdissement ou perte de connaissance

Qu'est-ce qui les rend plus probables ?

Les TEV peuvent se produire si votre flux sanguin change ou ralentit quelque part dans votre corps. Beaucoup de choses peuvent provoquer cela, comme certaines maladies, des traitements médicaux et de longs vols en avion où vos jambes restent bloquées dans la même position.

Les choses qui augmentent vos chances d'avoir une TEV comprennent :

Les traitements médicaux.

Vos risques de TEV augmentent si vous restez à l'hôpital pendant un certain temps, si vous subissez une intervention chirurgicale (en particulier sur les genoux ou les hanches) ou si vous suivez des traitements contre le cancer, comme la chimiothérapie.

Conditions de santé.

Votre risque de TEV est plus élevé si vous avez un cancer, un lupus ou d'autres problèmes immunitaires, des problèmes de santé qui rendent le sang plus épais, ou si vous êtes obèse.

Médicaments .

Le traitement hormonal substitutif et les pilules contraceptives peuvent augmenter le risque de TEV.

Vos risques de TEV augmentent également si vous avez eu une TEV antérieure, si vous restez longtemps dans la même position, si vous avez des antécédents familiaux de caillots sanguins, si vous fumez, si vous êtes enceinte ou si vous avez plus de 60 ans.

Diagnostic

Pour exclure une TEV, votre médecin peut effectuer ce test :

D-dimère : il s'agit de rechercher les niveaux de D-dimère, une substance qui se trouve dans votre sang lorsque vous avez un caillot. Si le test est normal, ce qui signifie que vos taux ne sont pas élevés et qu'il n'y a pas de caillot, vous n'aurez peut-être pas besoin d'autres tests.

Si vous avez besoin d'autres examens pour une TVP, vous pourriez subir.. :

Une échographie duplex. Ce test d'imagerie indolore ne comporte pas de radiations comme les rayons X. Il utilise des ondes sonores pour créer une image. Il utilise des ondes sonores pour créer une image de vos jambes. Le médecin étale un gel chaud sur votre peau, puis frotte une baguette sur la zone où il pense que le caillot se trouve. La baguette envoie des ondes sonores dans votre corps. Les échos sont transmis à un ordinateur, qui prend des photos de vos vaisseaux sanguins et parfois des caillots. Un radiologue ou une personne spécialement formée doit regarder les images pour expliquer ce qui se passe.

Dans le cas d'une embolie pulmonaire, on peut également vous faire passer.. :

Une oxymétrie de pouls : C'est souvent le premier test. Le médecin placera un capteur au bout de votre doigt pour mesurer le niveau d'oxygène dans votre sang. Un taux faible peut signifier qu'un caillot empêche votre sang d'absorber l'oxygène.

Gaz du sang artériel : Le médecin prélève du sang dans une artère pour tester le niveau d'oxygène qu'il contient.

Radiographie du thorax : Cet examen permet d'exclure la présence d'un caillot. Les caillots n'apparaissent pas sur les radiographies, mais d'autres affections, comme la pneumonie ou la présence de liquide dans les poumons, le font.

Scintigraphie de ventilation et de perfusion (V/Q) : Les médecins utilisent cet examen d'imagerie pour vérifier la circulation de l'air (ventilation, ou V) et du sang (perfusion, ou Q) dans les poumons.

Tomodensitométrie en spirale : Il s'agit d'une version spéciale de la tomodensitométrie dans laquelle le scanner tourne pour créer une vue en coupe de vos poumons.

Angiographie pulmonaire : Si les autres examens d'imagerie ne sont pas clairs, les médecins auront recours à cet examen. Contrairement aux autres, cet examen est invasif : le médecin introduira un cathéter dans une veine et le guidera vers les veines et les artères autour de votre cœur. Il l'utilisera pour injecter un colorant qui apparaîtra sur une radiographie. Cela les aide à voir s'il y a un caillot dans vos poumons.

L'échocardiogramme : Cette échographie du cœur peut aider le médecin à voir les zones qui ne fonctionnent pas comme elles le devraient. Cet examen ne permet pas de diagnostiquer l'EP, mais il peut mettre en évidence une tension sur le côté droit de votre cœur qui résulte de l'EP.

Traitement de la MTEV

Si vous avez une TEV, vous devez la faire traiter immédiatement. Votre médecin peut vous parler de traitements comme ceux-ci :

Anticoagulants .

Ces médicaments ne dissolvent pas le caillot, mais ils peuvent l'empêcher de grossir afin que votre corps ait le temps de le décomposer par lui-même. Ils comprennent l'héparine, l'héparine de faible poids moléculaire, l'apixaban (Eliquis), l'edoxaban (Savaysa), le rivaroxaban (Xarelto) et la warfarine (Coumadin).

Les médicaments anti-coagulants .

Ces médicaments sont des injections qui peuvent briser votre caillot. Ils comprennent des médicaments comme le tPA (activateur tissulaire du plasminogène).

Chirurgie.

Dans certains cas, votre médecin peut avoir besoin de placer un filtre spécial dans une veine, ce qui peut empêcher tout futur caillot d'atteindre vos poumons. Parfois, les personnes doivent subir une intervention chirurgicale pour retirer un caillot.

Même après avoir récupéré d'une TEV et avoir quitté l'hôpital, vous aurez probablement encore besoin d'un traitement par anticoagulants pendant au moins trois mois. En effet, vos risques de subir une autre TEV seront plus élevés pendant un certain temps.

Prévention de la MTEV

Il y a beaucoup de choses que vous et vos médecins pouvez faire pour réduire vos chances de subir une TEV.

Voici la chose la plus importante : si vous devez passer la nuit à l'hôpital, demandez à votre équipe soignante ce qu'il en est des TEV avant de vous y installer. Près de deux TEV sur trois surviennent à la suite d'une visite à l'hôpital. Mais si vous recevez le bon traitement préventif à l'hôpital, votre risque peut diminuer considérablement.

Si votre équipe soignante pense que vous avez un risque plus élevé de TEV -- sur la base de vos antécédents médicaux, de votre état de santé et du type de traitement que vous suivez -- il se peut que vous ayez besoin :

• Anticoagulants

• Bas de compression (chaussettes spéciales serrées) qui favorisent la circulation du sang.

• Les dispositifs de compression pneumatique intermittente, qui sont un peu comme des brassards de tension artérielle et qui serrent automatiquement vos jambes pour maintenir la circulation du sang.

Vous pouvez également avoir besoin de vous lever du lit et de marcher dès que vous le pouvez après le traitement.

Si vous avez eu une TEV dans le passé, demandez à votre médecin si vous avez besoin d'un traitement régulier pour réduire vos risques d'en avoir une autre.

Il y a aussi des choses que tout le monde peut faire pour diminuer le risque de TEV :

• Faites régulièrement de l'exercice.

• Ayez un poids sain.

• Si vous fumez, arrêtez.

Et lorsque vous voyagez, que ce soit en train, en avion ou en voiture :

• Levez-vous et marchez toutes les 1 à 2 heures .

• Bougez dans votre siège et étirez-vous souvent les jambes.

• Buvez beaucoup de liquides.

• Ne fumez pas avant votre voyage.

• Ne buvez pas d'alcool, car il peut vous déshydrater.

• N'utilisez pas de médicaments pour vous faire dormir, vous resterez ainsi suffisamment éveillé pour bouger.