Une thrombose veineuse profonde (TVP) est un caillot de sang qui se forme dans une veine située au plus profond de votre corps. Le médecin vous en explique les causes, ainsi que les symptômes et les moyens de prévention.
La TVP peut entraîner des problèmes de santé majeurs. Dans certains cas, elle peut être fatale. C'est pourquoi si vous pensez en avoir une, vous devez consulter un médecin immédiatement.
Quels sont les signes ?
Toutes les personnes atteintes de TVP ne présentent pas de symptômes. Mais vous pouvez remarquer l'un des éléments suivants :
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Gonflement de la jambe ou du bras qui survient sans avertissement.
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Douleur ou endolorissement lorsque vous vous tenez debout ou que vous marchez
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Chaleur dans la zone qui fait mal
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Veines dilatées
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Peau d'apparence rouge ou bleue
Si un caillot de sang se libère et se déplace dans votre circulation sanguine, il peut se coincer dans un vaisseau sanguin de votre poumon. Les médecins appellent cela une embolie pulmonaire, ou EP. Elle peut être fatale.
Certaines personnes ne savent pas qu'elles ont une TVP avant que cela ne se produise. Les signes d'une EP sont :
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un essoufflement
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Douleur thoracique qui s'aggrave lorsque vous respirez profondément.
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Cracher du sang
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Fréquence cardiaque plus élevée
Causes et facteurs de risque de la TVP
De nombreux éléments peuvent augmenter vos chances de contracter une thrombose veineuse profonde. Voici quelques-uns des plus courants :
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L'âge. La TVP peut survenir à tout âge, mais votre risque est plus élevé après 40 ans.
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La position assise pendant de longues périodes. Lorsque vous restez assis pendant de longues périodes, les muscles de vos jambes inférieures restent relâchés. Il est alors difficile pour le sang de circuler, ou de se déplacer, comme il le devrait. Les longs vols ou les trajets en voiture peuvent vous mettre en danger.
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Le repos au lit, comme lorsque vous êtes à l'hôpital pendant une longue période, peut également maintenir vos muscles immobiles et augmenter vos risques de TVP.
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La grossesse. Porter un bébé exerce une pression accrue sur les veines de vos jambes et de votre bassin. Qui plus est, un caillot peut survenir jusqu'à 6 semaines après l'accouchement.
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L'obésité. Les personnes dont l'indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 30 ont un risque plus élevé de TVP. L'IMC est une mesure de la quantité de graisse corporelle que vous avez, par rapport à votre taille et à votre poids.
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Problèmes de santé graves. Des affections comme la maladie du côlon irritable, le cancer et les maladies cardiaques peuvent toutes augmenter votre risque.
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Certains troubles sanguins héréditaires. Certaines maladies héréditaires peuvent rendre votre sang plus épais que la normale ou le faire coaguler plus qu'il ne devrait.
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Blessure à une veine. Cela peut résulter d'un os cassé, d'une intervention chirurgicale ou d'un autre traumatisme.
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Fumer rend les cellules sanguines plus collantes qu'elles ne devraient l'être. Il endommage également la paroi de vos vaisseaux sanguins. La formation de caillots s'en trouve facilitée.
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Pilules contraceptives ou traitement hormonal substitutif. Les œstrogènes qu'elles contiennent augmentent la capacité du sang à coaguler. (Les pilules à progestérone seule ne présentent pas le même risque).
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Une infection dans votre sang, vos veines ou ailleurs pourrait entraîner une TVP.
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Inflammation. Cela peut être dû à une infection, une chirurgie, une blessure ou une autre cause profonde.
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Un taux de cholestérol élevé.
Dans certains cas, ni la cause ni les symptômes de la TVP ne sont très clairs, alors informez votre médecin de tout changement que vous remarquez si vous présentez un risque plus élevé de TVP.
Comment traite-t-on la TVP ?
Votre médecin voudra empêcher le caillot de sang de grossir ou de se détacher et de se diriger vers vos poumons. Il voudra également réduire vos chances de contracter une autre TVP.
Cela peut se faire de trois manières :
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Les médicaments.Les anticoagulants sont les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la TVP. Ils réduisent la capacité de votre sang à coaguler. Vous devrez peut-être les prendre pendant 6 mois. Si vos symptômes sont graves ou si votre caillot est très gros, votre médecin peut vous administrer un médicament puissant pour le dissoudre. Ces médicaments, appelés thrombolytiques, ont des effets secondaires graves, comme une hémorragie soudaine. C'est pourquoi ils ne sont pas prescrits très souvent.
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Filtre pour la veine cave inférieure (VCI). Si vous ne pouvez pas prendre d'anticoagulant ou si un anticoagulant ne vous aide pas, votre médecin peut insérer un petit filtre de forme conique à l'intérieur de votre veine cave inférieure. C'est la plus grande veine de votre corps. Le filtre peut attraper un gros caillot avant qu'il n'atteigne vos poumons.
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Les bas de compression. Ces chaussettes spéciales sont très serrées à la cheville et se desserrent en arrivant au genou. Cette pression empêche le sang de s'accumuler dans vos veines. Vous pouvez en acheter certains types en pharmacie. Mais votre médecin peut vous prescrire une version plus solide qui peut être adaptée par un expert.
Puis-je prévenir la TVP ?
De simples changements de mode de vie peuvent contribuer à réduire vos chances d'en subir une. Essayez ces conseils simples pour que votre sang circule comme il le devrait :
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Prenez soin de vous. Arrêtez de fumer, perdez du poids et faites de l'exercice.
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Faites-vous examiner régulièrement. Et si votre médecin vous a prescrit un médicament pour contrôler un problème de santé, prenez-le comme indiqué.
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Ne restez pas assis trop longtemps. Si vous voyagez pendant 4 heures ou plus, faites des pauses pour fléchir et étirer les muscles de vos jambes. Si vous êtes dans un avion, marchez dans l'allée toutes les heures. Pendant les longs trajets en voiture, arrêtez-vous toutes les deux heures pour vous étirer. Portez des vêtements amples et buvez beaucoup d'eau.
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Planifiez les soins postopératoires. Parlez à votre médecin de ce que vous pouvez faire pour prévenir la TVP après la chirurgie. Il pourra vous suggérer de porter des bas de compression ou de prendre des anticoagulants. Vous voudrez également sortir du lit et commencer à vous déplacer.
Complications et pronostic
Jusqu'à la moitié des personnes souffrant de TVP auront des complications à long terme en raison des dommages causés à la veine de la jambe (syndrome post-thrombotique) où le sang reste trop longtemps (insuffisance veineuse chronique). Vous pouvez ressentir des douleurs, des gonflements et des rougeurs, qui peuvent entraîner des plaies ouvertes si vous ne recevez pas un traitement précoce. À terme, cela peut rendre plus difficile la réalisation des activités quotidiennes et même la marche.
La plus grande inquiétude concernant un caillot sanguin est une TVP qui se détache et provoque une embolie pulmonaire (voir ci-dessus). Si le caillot n'est pas trop gros et que vous recevez le bon traitement assez rapidement, vous pouvez vous en remettre, bien qu'il puisse y avoir des dommages pulmonaires à long terme.
Environ un tiers des personnes qui ont subi une TVP ou une EP ont un risque plus élevé de subir un autre incident.
