Les anticoagulants sont des armes de choix contre l'embolie pulmonaire et la TVP. Découvrez comment les inhibiteurs du facteur Xa peuvent vous protéger.
Si vous avez des antécédents de caillots sanguins, parlez-en à votre médecin. La TEV est dangereuse mais peut être traitée. Il vous indiquera si les inhibiteurs du facteur Xa sont adaptés à votre cas.
Que sont les inhibiteurs du facteur Xa ?
Ils font partie d'une classe d'anticoagulants appelée anticoagulants oraux directs, ou AOD. Ils agissent en ciblant de minuscules molécules appelées facteur Xa, une substance qui aide les plaquettes, les cellules et les protéines de votre sang à se coller ensemble, ou à coaguler.
Les inhibiteurs du facteur Xa bloquent la dernière étape nécessaire à la fabrication de la thrombine. Il s'agit d'une enzyme présente dans le sang qui transforme le fibrinogène en fibrine, laquelle aide à refermer les plaies. Les personnes dont l'organisme produit beaucoup de thrombine semblent être plus susceptibles de souffrir de TVP ou d'EP récurrentes.
Vous pouvez obtenir des inhibiteurs du facteur Xa sur ordonnance de votre médecin. En voici quelques exemples :
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Apixaban (Eliquis)
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Edoxaban (Lixiana, Savaysa)
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Rivaroxaban (Xarelto)
Qui en a besoin ?
Votre médecin peut vous proposer des inhibiteurs du facteur Xa si vous avez eu une TEV et qu'il y a de fortes chances que vous ayez un autre caillot sanguin dangereux à l'avenir.
Tout le monde peut avoir une TVP ou une EP. Mais certains facteurs augmentent les chances que cela se reproduise, notamment :
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Caillots sanguins antérieurs
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Traitement actif contre le cancer ou chimiothérapie
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Une maladie génétique (thrombophilie)
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Obésité
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Fumer
Les inhibiteurs du facteur Xa sont également utilisés pour prévenir les caillots sanguins dans le cœur causés par une anomalie du rythme cardiaque, ou fibrillation auriculaire.
Ces médicaments sont parfois associés à l'aspirine pour réduire les risques de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral chez les personnes atteintes d'une maladie coronarienne, ou maladie cardiaque.
Qui peut et ne peut pas les prendre ?
Les inhibiteurs du facteur Xa sont approuvés pour la plupart des adultes âgés de 18 ans et plus. Le rivaroxaban est autorisé pour les enfants ayant des antécédents de TVP ou d'EP.
Mais ces médicaments peuvent ne pas convenir à tout le monde. Informez votre médecin si :
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Vous avez eu une réaction allergique à un médicament.
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Vous êtes enceinte ou vous essayez d'avoir un bébé
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Vous avez des problèmes de foie ou de reins
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Vous avez subi une opération de remplacement d'une valve cardiaque
Ces anticoagulants peuvent ne pas être sûrs si vous avez :
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Une blessure qui vous fait beaucoup saigner
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Un ulcère d'estomac
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Syndrome des antiphospholipides
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Une blessure récente à la colonne vertébrale ou une chirurgie de la colonne vertébrale
Nous avons besoin de plus de recherches pour savoir dans quelle mesure les inhibiteurs du facteur Xa sont efficaces chez les personnes ayant un indice de masse corporelle très élevé.
Comment les prendre ?
Les inhibiteurs du facteur Xa sont généralement des pilules que vous prenez une ou deux fois par jour. Ils agissent en quelques heures. Votre médecin vous indiquera la dose et l'horaire qui vous conviennent. Il est préférable de prendre votre médicament à la même heure chaque jour.
Prévenez votre médecin si vous avez des difficultés à avaler les pilules. Vous pourrez peut-être écraser les comprimés et les mélanger à des aliments liquides ou mous, notamment :
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Eau
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Jus de pomme
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Compote de pommes
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Mélange liquide pour une sonde gastrique
Prenez toujours le rivaroxaban avec un repas ou une collation. Cela vous aidera à mieux l'absorber. Vous pouvez prendre l'apixaban et l'edoxaban avec ou sans nourriture.
Prenez votre médicament exactement comme il vous a été prescrit. Les inhibiteurs du facteur Xa peuvent quitter votre circulation sanguine très rapidement. Cela signifie que vos risques de formation de caillots sanguins augmentent si vous oubliez une dose ou si vous arrêtez brusquement de les prendre. Demandez à votre médecin si vous avez des questions sur la façon de prendre votre médicament.
Quels sont les risques ?
Les inhibiteurs du facteur Xa sont généralement considérés comme sûrs à prendre pendant des mois ou des années.
Les anticoagulants sont un bon moyen de réduire vos chances de subir une nouvelle TVP. Mais ils peuvent rendre plus difficile pour votre organisme d'arrêter rapidement les saignements. Ces risques peuvent être plus élevés chez les personnes atteintes de certains types de cancers de l'estomac, de l'intestin ou des voies génito-urinaires.
Les inhibiteurs du facteur Xa peuvent augmenter vos risques de :
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Saignements de nez
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Règles abondantes
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Saignement des gencives
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Ecchymoses
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Hémorragie majeure
Pour rester en sécurité, fais attention aux objets qui pourraient te blesser. Allez-y doucement lorsque vous vous brossez les dents ou utilisez du fil dentaire, et mouchez-vous doucement au lieu de vous curer le nez.
Certains types de saignements peuvent être inoffensifs. Mais prévenez immédiatement votre médecin si vous avez une coupure ou une éraflure qui ne guérit pas ou si vous remarquez un saignement important et incontrôlé. Il peut s'agir d'une urgence médicale.
Voici d'autres signes de problèmes de saignement :
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Crottes noires ou sanglantes
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Du sang dans les urines
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Maux de tête ou vertiges
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Douleur ou gonflement d'une articulation
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Petites taches rouges sur la peau
Y a-t-il d'autres effets secondaires ?
Vous pouvez avoir certains symptômes indésirables en plus des saignements faciles. Ils peuvent ne pas vous gêner beaucoup, et ils disparaissent généralement lorsque votre corps s'habitue au médicament.
Les effets secondaires courants peuvent inclure :
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Fatigue ou manque d'énergie
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Essoufflement
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Battements de cœur irréguliers
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Peau pâle
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Vertiges ou sensation de malaise à l'estomac
Les inhibiteurs du facteur Xa peuvent provoquer une réaction allergique grave chez certaines personnes. Cela s'appelle l'anaphylaxie. Obtenez immédiatement une aide médicale si vous prenez votre médicament et que vous remarquez les éléments suivants :
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Éruption cutanée
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Démangeaisons
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Problèmes respiratoires
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Problèmes de déglutition
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Gonflement des mains, du visage ou de la bouche.
Combien de temps les prenez-vous ?
Il est courant de suivre un traitement anticoagulant pendant au moins 3 à 6 mois après un caillot sanguin grave. Mais vous aurez probablement besoin d'un traitement prolongé si vous présentez des facteurs de risque de TVP qui resteront en place pendant un certain temps ou ne disparaîtront jamais.
Vous pouvez avoir besoin d'inhibiteurs du facteur Xa pendant une période déterminée ou pour le reste de votre vie. Cela dépend de la cause initiale de votre caillot sanguin. Votre médecin tiendra également compte de votre âge, de vos autres problèmes de santé et de ce qui pourrait arriver s'ils augmentent vos risques de saignement pendant une longue période.
Quelle est leur efficacité ?
Les études montrent que les inhibiteurs du facteur Xa réduisent les TEV récurrentes aussi bien, voire mieux, que les traitements standard. Cela inclut les médicaments de la même classe, comme l'héparine de faible poids moléculaire (HBPM) et les antagonistes de la vitamine K.
Certaines données indiquent que l'apixaban pourrait réduire le taux de nouveaux caillots sanguins davantage que les autres DOAC. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour en avoir le cœur net.
En général, les risques d'augmentation des saignements sont à peu près les mêmes ou moins élevés avec les inhibiteurs du facteur Xa qu'avec les autres anticoagulants. Mais certaines recherches montrent que les hémorragies majeures - celles qui vous conduisent à l'hôpital - sont plus probables avec les DOAC qu'avec les HBPM.
Les experts pensent que les anticoagulants comme les inhibiteurs du facteur Xa peuvent être préférés aux anciens traitements de la TVP car :
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Les pilules sont plus faciles à prendre que les piqûres.
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Ils agissent de la même manière chez presque tout le monde.
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Vous n'avez pas besoin d'analyses sanguines régulières pour vérifier leur fonctionnement.
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Ils n'interagissent pas avec beaucoup d'autres médicaments.
Demandez à votre médecin de passer en revue tous les avantages et inconvénients des inhibiteurs du facteur Xa ou de tout autre traitement anticoagulant. Faites part de toute préoccupation concernant l'augmentation des saignements, en particulier si vous avez une TEV liée au cancer.
Peut-on les prendre avec d'autres médicaments ?
Il n'est pas prudent de prendre des inhibiteurs du facteur Xa avec un autre anticoagulant ou anticoagulant. Votre médecin vous indiquera comment changer de médicament en toute sécurité si vous en prenez déjà un.
Certaines substances peuvent affecter l'action des inhibiteurs du facteur Xa. Parlez à votre médecin de tous les médicaments que vous prenez. Cela inclut les suppléments et les vitamines.
Il peut être dangereux de prendre des inhibiteurs du facteur Xa avec :
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Des médicaments antifongiques ou antibactériens
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Médicaments antiviraux pour traiter le VIH
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Médicaments contre les crises d'épilepsie
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Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
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Millepertuis ou autres plantes médicinales
En cas d'urgence
C'est une bonne idée d'avoir sur vous une carte d'alerte anticoagulante. Montrez-la à tous vos médecins. Cela inclut votre dentiste, votre chirurgien, ou toute personne susceptible de vous faire une piqûre ou un examen. Ils devront peut-être prendre des mesures supplémentaires pour éviter les saignements.
Votre carte d'alerte anticoagulante peut inclure des informations telles que :
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Signes et symptômes d'une hémorragie d'urgence
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Nom et dose de votre médicament
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Pourquoi vous prenez un anticoagulant
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Nom et numéro de la personne à contacter en cas d'urgence
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Le nom et le numéro de votre médecin
Visitez le site web de la société qui fabrique votre inhibiteur du facteur Xa. Ils peuvent avoir une carte d'alerte que vous pouvez télécharger et imprimer. Parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien pour obtenir plus d'informations.
