Vous avez de nombreuses options pour traiter et prévenir les caillots sanguins de TVP. Découvrez si un inhibiteur direct de la thrombine peut être le médicament qui vous convient.
Les anticoagulants existent sous différentes formes et agissent de différentes manières. L'un d'entre eux, que vous pouvez recevoir après une TVP, s'appelle un inhibiteur direct de la thrombine.
Comment fonctionnent les inhibiteurs directs de la thrombine ?
Il y a dans votre sang une enzyme appelée thrombine. Lorsque vous saignez, son rôle est de transformer une protéine particulière en fils solides qui piègent les plaquettes et les aident à s'agglutiner pour colmater la fuite. Cela donne un caillot de sang ou une croûte. Les inhibiteurs directs de la thrombine arrêtent ce processus, de sorte que votre sang circule plus librement et que les caillots sont moins susceptibles de se former.
À qui s'adressent les inhibiteurs directs de la thrombine ?
Les inhibiteurs directs de la thrombine sont utilisés dans les deuxième (long terme) et troisième (prolongé) phases du traitement anticoagulant d'une TVP.
Dabigatran . Vous pouvez recevoir un médicament appelé dabigatran (Pradaxa) 5 à 10 jours après avoir été traité pour la première fois avec un autre anticoagulant par une injection ou une perfusion directement dans votre veine. Le dabigatran est une pilule que vous prenez deux fois par jour pendant que votre caillot sanguin se résorbe naturellement ou qu'il est dissous par d'autres médicaments. Il empêche le caillot de grossir et contribue à prévenir la formation d'autres caillots. Il est souvent prescrit pendant environ 3 mois, le temps que le caillot disparaisse.
Il se peut que vous ayez des problèmes de santé ou de mode de vie qui vous rendent plus susceptible de développer des caillots sanguins. Dans ce cas, votre médecin peut vous demander de prendre du dabigatran plus longtemps, peut-être pour le reste de votre vie, afin de prévenir la formation d'un autre caillot.
Vous pouvez également recevoir du dabigatran pour prévenir la formation de caillots sanguins si vous avez un rythme cardiaque irrégulier non causé par un problème de valve cardiaque, ou après une opération de la hanche.
Argatroban et bivalirudine. C'est rare, mais certaines personnes ont une réaction dangereuse à l'héparine, un médicament anticoagulant. Elles peuvent recevoir l'un des deux autres inhibiteurs directs de la thrombine pour traiter une TVP, l'argatroban ou la bivalirudine (Angiomax). Ces médicaments sont administrés par voie veineuse. Ils sont également utilisés pour prévenir les caillots sanguins lors de certaines interventions cardiaques.
Quelle est l'efficacité des inhibiteurs directs de la thrombine ?
Il s'agit d'un type de médicament relativement nouveau. Il a été testé (avant d'être approuvé) contre le médicament warfarine, qui a été pendant des décennies l'anticoagulant de référence pour le traitement de la TVP. Il a donné d'aussi bons résultats et était légèrement moins susceptible d'entraîner des hémorragies incontrôlées.
Depuis lors, les chercheurs ont comparé les études sur le dabigatran à celles sur d'autres anticoagulants plus récents connus sous le nom d'inhibiteurs de Xa, notamment le rivaroxaban (Xarelto) et l'apixaban (Eliquis). Ils ont constaté qu'ils fonctionnent tous à peu près aussi bien et qu'ils sont tout aussi sûrs.
Regroupés, ces nouveaux anticoagulants sont appelés anticoagulants oraux directs. Par rapport à la warfarine, ils :
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commencent à travailler plus rapidement
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Ne nécessitent pas d'analyses de sang fréquentes pour voir comment ils fonctionnent.
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Ne pas avoir besoin d'ajuster la dose
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Ont moins d'interactions avec les aliments
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Quitter votre système plus rapidement
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Sont plus chers
Quels sont les risques des inhibiteurs directs de la thrombine ?
Tous les anticoagulants vous rendent plus susceptible d'avoir des saignements incontrôlés. Mais il est un peu plus facile d'arrêter avec les inhibiteurs directs de la thrombine, car ils quittent votre système en l'espace d'un jour environ une fois que vous avez cessé de les prendre. Et un médicament appelé idarucizumab (Praxbind) peut inverser les effets du dabigatran en cas d'urgence pour arrêter les saignements.
Aussi :
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Vous devez arrêter de prendre le dabigatran avant une intervention chirurgicale ou une intervention qui nécessite une ponction lombaire ou une péridurale. Votre médecin vous dira combien de jours à l'avance.
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N'arrêtez pas de le prendre sans en parler à votre médecin. Et faites attention à ne pas oublier une dose. Cela peut vous rendre plus vulnérable à la formation d'un caillot sanguin.
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Ne le prenez pas si vous avez une valve cardiaque artificielle.
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Il peut également provoquer des maux d'estomac.
