Comment évolue le traitement de la TVP à partir du diagnostic et au-delà ? Apprenez-en davantage sur les médicaments et les stratégies de prévention.
En traitant votre TVP, les médecins espèrent :
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Empêcher le caillot de grossir
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Empêcher la formation de nouveaux caillots sanguins
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Éviter les complications à long terme
Votre traitement peut changer et évoluer dans le temps en fonction de la gravité de votre TVP et de vos facteurs de risque d'en faire une autre.
Quel est le premier traitement de la TVP ?
Les médecins appellent la période entre le diagnostic et les premières semaines de traitement la phase aiguë de la TVP.
Le traitement initial le plus courant est la prise de médicaments anticoagulants (anticoagulants). Ces médicaments comprennent :
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Héparine de faible poids moléculaire (HBPM)
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Inhibiteur indirect du Xa fondaparinux (Arixtra)
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Inhibiteurs du facteur Xa rivaroxaban (Xarelto) ou apixaban (Eliquis).
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Héparine non fractionnée
Le rivaroxaban et l'apixaban sont souvent choisis comme traitement de première intention. Une autre thérapie ambulatoire courante est l'HBPM, qui est administrée sous forme de piqûre sous la peau. Elle peut être suivie d'un antagoniste de la vitamine K, comme la warfarine (Coumadin). L'HBPM peut également être suivie de dabigatran (Pradaxa) ou d'edoxaban (Savaysa). Ces médicaments diminuent la capacité de votre sang à coaguler.
Votre médecin peut décider de vous hospitaliser pour vous traiter si votre TVP est grave ou si votre risque d'embolie pulmonaire est élevé. Vous êtes également plus susceptible d'être hospitalisé si vous :
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Vous avez des problèmes cardiaques et pulmonaires
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Votre TVP se situe dans la région pelvienne
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Vous ne pouvez pas utiliser d'anticoagulants
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Vous souffrez d'un trouble de la coagulation ou de la coagulation.
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Vous êtes enceinte
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Vous êtes obèse
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Vous êtes en insuffisance rénale
Les TVP sévères peuvent nécessiter un traitement par thrombolytiques. Ces médicaments brisent les caillots mais s'accompagnent d'un risque élevé de saignement.
Si vous ne pouvez pas utiliser d'anticoagulants en raison d'un autre problème médical, votre médecin peut d'abord traiter votre TVP avec un filtre de la veine cave inférieure. Un médecin place ce filtre directement dans votre veine. Il sert de filet pour attraper le caillot s'il se détache et l'empêche d'atteindre vos poumons.
Vous pouvez également être candidat à une thrombectomie. Dans ce cas, un médecin introduit un tube dans votre veine et retire physiquement le caillot.
Traitement primaire
Une fois que vous avez passé les 5 à 10 premiers jours après le diagnostic et le traitement initial, vous êtes dans la phase à long terme du traitement de la TVP. Il faut environ 3 mois pour terminer ce traitement actif. S'il s'agit de votre première TVP, votre médecin vous recommandera probablement de rester sous anticoagulants pendant 3 à 6 mois.
Prévention secondaire
Cette phase du traitement de la TVP se poursuit pendant une longue période après la phase de traitement primaire, et peut durer indéfiniment. Une fois que vous avez atteint cette étape du traitement de la TVP, vous vous efforcez d'empêcher la TVP de se reproduire.
Si vous avez pris des anticoagulants, c'est à ce stade du traitement que vous et votre médecin prendrez la décision de les poursuivre ou de les arrêter. Le fait que vous continuiez à les prendre dépendra de plusieurs facteurs, notamment :
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Votre risque de contracter une autre TVP
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Votre risque de saignement
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Où se trouve votre caillot
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Votre préférence
Si vous présentez plusieurs facteurs de risque tels que des antécédents familiaux, des troubles de la coagulation ou certaines pathologies, votre médecin peut vous recommander de rester sous anticoagulants indéfiniment. Si vous présentez un risque élevé de saignement, les inconvénients des anticoagulants peuvent l'emporter sur les avantages.
En plus de ces traitements, votre médecin peut vous recommander de modifier votre mode de vie afin d'éviter que la TVP ne revienne :
Bougez votre corps. Ne restez pas assis pendant longtemps en vous levant souvent. Faites de courtes promenades chaque jour pour que vos muscles se contractent et que le sang circule bien. Si vous ne pouvez pas vous lever ou marcher, contractez et relâchez régulièrement les muscles de vos jambes ou soulevez et abaissez-les pour maintenir une bonne circulation.
Restez hydraté. Il est toujours important de boire suffisamment d'eau, mais c'est particulièrement important lorsque vous êtes assis pendant une longue période, comme lors d'un vol prolongé.
Gardez un poids santé. Le fait de porter des kilos en trop augmente la pression sur vos veines et accroît le risque de TVP.
